[정신간호실습 A+] 공격적인 대상자 간호중재

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1. 공격적인 대상자 간호

정신 의료현장에서 가장 빈번하고 정신과적 응급을 요하는 요인이 정신질환자의 공격 행동이다. 정신과 입원 환자의 공격 행동 비율은 약 9-12%에서 일어난다고 알려 있지만 최근 25-40% 정도로 증가하고 있음을 보고하였다. 정신과 입원환자의 공격 행동은 특성상 돌발적으로 일어나므로 예측이 어렵다. 일단 일어났을 경우 환자 자신이나 다른 환자, 치료진에게 직접적인 위해가 되며 치료환경에 나쁜 영향을 미칠 수 있다. 간호사를 비롯한 치료팀에게 심리적인 위축과 좌절감을 안겨준다는 점에서 심각한 임상적 문제이다.
2. 공격 행동의 원인

정신과 입원환자가 보이는 공격 행동은 사고장애 및 지각장애에 의해 유발되기도 한다. 불안, 적개심, 충동조절의 어려움 등 때문에 사소한 불만을 참지 못해 일어나기도 하는 등 기저 한 정신 병리와 밀접하게 관련되어 있다.
3. 공격 행동 예방 및 관리

공격 행동에 대한 간호의 원칙은 일단 공격 행동 발생을 예방하는 것이 최선의 방법이겠지만, 이미 발생한 공격 행동에 대해서는 가장 신속하게 충동을 조절해 주는 것이 중요하다. 공격 행동 환자에 대한 간호 중재는 결국 환자 스스로 분노나 적대감을 일으키는 상황과 공격 행동을 조절하는데 목표를 둔다.
4. 공격적인 대상자 간호 중재

공격적인 대상자 간호 중재에는 관심주고 경청하며 의사소통하기, 설명하기, 행동제한, 약물치료, 격리와 억제, 강박 등이 있다. 또한 대상자의 분노와 공격성, 편집증과 정신증 증상, 불안 및 초조 증상, 정신 상태와 인지 기능, 물질 사용이나 남용 또는 금단 증상, 자살 및 살인 위험성, 지지 체계, 현재 투여 약물 등을 사정하고, 촉발 요인 사건을 확인하며, 대상자를 안심시키고 진정 기법을 사용하는 등의 중재가 필요하다.
5. 공격적인 대상자 관리 시 주의사항

공격적인 대상자와 접촉을 피하고, 화를 내거나 흥분하거나 적대적인 대상자를 간호할 때는 위협적이지 않고 차분하면서 단호하게 대한다. 과도한 자극을 피하고, 화를 내거나 적대적인 대상자가 협조하지 않는 경우 다른 대상자를 안전한 곳으로 옮기도록 의료진의 도움을 요청한다. 또한 잠재적으로 위험한 물건이 병동에 유입되는 것을 막거나 제거한다.
6. 공격적인 대상자 관리의 마지막 수단

대상자의 신체적 위협 행동을 통제하기 위한 모든 중재가 실패할 경우, 대상자를 적절한 방법으로 격리(seclusion)하거나 강박(restraint)을 시행한다. 격리나 강박은 공격성을 조절하기 위한 다른 모든 중재가 실패한 경우에만 시행되어야 하는 최후의 수단이다.

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1. 공격적인 대상자 간호

공격적인 대상자를 간호할 때는 환자의 안전과 간호사의 안전을 모두 고려해야 합니다. 환자의 공격성은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으므로, 개인의 특성과 상황을 세심하게 파악하여 적절한 중재를 제공해야 합니다. 간호사는 공격적인 행동에 대한 이해와 대처 능력을 갖추고, 환자와의 신뢰 관계 형성을 통해 공격성을 예방하고 관리할 수 있어야 합니다. 또한 간호사 자신의 안전을 위해 필요한 경우 보안 인력의 도움을 요청하는 등 다각도의 접근이 필요합니다.
2. 공격 행동의 원인

공격 행동의 원인은 매우 다양할 수 있습니다. 환자의 정신 건강 상태, 신체적 증상, 환경적 요인, 대인관계 문제 등이 공격성 발현의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 공격 행동을 보이는 환자를 이해하고 적절히 대응하기 위해서는 개인의 특성과 상황을 종합적으로 파악해야 합니다. 또한 공격 행동의 원인을 정확히 진단하고 이에 맞는 중재를 제공하는 것이 중요합니다. 이를 통해 공격성을 예방하고 관리할 수 있는 방안을 모색해야 할 것입니다.
3. 공격 행동 예방 및 관리

공격 행동을 예방하고 관리하기 위해서는 다각도의 접근이 필요합니다. 먼저 환자와의 신뢰 관계 형성을 통해 공격성의 원인을 파악하고, 이에 맞는 중재를 제공해야 합니다. 약물 치료, 심리 치료, 환경 조절 등 다양한 중재 방법을 활용하여 공격성을 감소시키고 관리할 수 있습니다. 또한 간호사 자신의 안전을 위해 필요한 경우 보안 인력의 도움을 요청하는 등 체계적인 대응 체계를 마련해야 합니다. 이와 함께 공격 행동에 대한 간호사의 이해와 대처 능력 향상을 위한 교육 및 훈련이 필요할 것입니다.
4. 공격적인 대상자 간호 중재

공격적인 대상자를 간호할 때는 환자의 안전과 간호사의 안전을 모두 고려해야 합니다. 먼저 환자와의 신뢰 관계 형성을 통해 공격성의 원인을 파악하고, 이에 맞는 중재를 제공해야 합니다. 약물 치료, 심리 치료, 환경 조절 등 다양한 중재 방법을 활용하여 공격성을 감소시키고 관리할 수 있습니다. 또한 간호사 자신의 안전을 위해 필요한 경우 보안 인력의 도움을 요청하는 등 체계적인 대응 체계를 마련해야 합니다. 이와 함께 공격 행동에 대한 간호사의 이해와 대처 능력 향상을 위한 교육 및 훈련이 필요할 것입니다.
5. 공격적인 대상자 관리 시 주의사항

공격적인 대상자를 관리할 때는 환자와 간호사의 안전이 최우선 과제입니다. 먼저 환자의 공격성 원인을 파악하고, 이에 맞는 중재를 제공해야 합니다. 약물 치료, 심리 치료, 환경 조절 등 다양한 방법을 활용하여 공격성을 감소시키고 관리할 수 있습니다. 또한 간호사 자신의 안전을 위해 필요한 경우 보안 인력의 도움을 요청하는 등 체계적인 대응 체계를 마련해야 합니다. 이와 함께 공격 행동에 대한 간호사의 이해와 대처 능력 향상을 위한 교육 및 훈련이 필요할 것입니다. 마지막으로 공격적인 대상자 관리 시에는 환자의 인권과 존엄성을 존중하는 태도가 중요합니다.
6. 공격적인 대상자 관리의 마지막 수단

공격적인 대상자를 관리할 때는 환자와 간호사의 안전이 최우선 과제입니다. 먼저 환자의 공격성 원인을 파악하고, 이에 맞는 중재를 제공해야 합니다. 약물 치료, 심리 치료, 환경 조절 등 다양한 방법을 활용하여 공격성을 감소시키고 관리할 수 있습니다. 그러나 이러한 중재에도 불구하고 환자의 공격성이 지속되어 환자와 간호사의 안전이 위협받는 경우, 격리나 강제 억제와 같은 마지막 수단을 고려할 수 있습니다. 이 경우에도 환자의 인권과 존엄성을 최대한 존중하는 태도로 접근해야 합니다. 또한 이러한 상황에서 간호사 자신의 안전을 위해 보안 인력의 도움을 요청하는 등 체계적인 대응 체계를 마련해야 할 것입니다.

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