A+받은 담낭염 CASE STUDY, 간호과정

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1. 담낭염(Cholecystitis)

담낭염(Cholecystitis)은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환이다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있으며, 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있다. 급성 담낭염의 약 5~10%에서는 수술에서 담석이 발견되지 않고, 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않다.
2. 급성 담낭염의 증상

급성 담낭염 환자의 약 3/4은 과거에 담도산통(biliary colic)을 경험했던 병력이 있다. 급성 담낭염은 담도산통 증상으로 시작하여 시간이 지남에 따라 정도가 심해진다. 오른쪽 윗배에 국한되는 압통이 발생하고, 부분적으로 복막자극의 징후가 나타날 수 있다. 흔히 구역, 구토가 동반되고 미열이 발생하는데 고열과 오한도 드물지 않게 동반된다.
3. 급성 담낭염의 진단

급성 담낭염의 특징적인 증상과 징후가 있는 경우에 진단이 가능하다. 특히 오른쪽 위쪽 복부의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세 가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단할 수 있고, 혈액검사 및 복부 초음파, CT 등 영상검사로 확진한다.
4. 급성 담낭염의 치료

급성 담낭염의 치료는 금식 유지, 항생제 투여, 수액 보충 등으로 이루어지며, 가장 중요한 치료는 담낭절제술을 시행하는 것이다. 염증이 심하여 생체징후가 불안정하여 응급 수술이 어려울 경우에는 경피적 담낭배액술 또는 초음파 내시경 유도 하 담낭배액술을 시행해 볼 수 있다.
5. 급성 및 만성 담낭염의 합병증

급성 및 만성 담낭염의 합병증에는 기종성 담낭염, 담낭농양, 담낭 수종, 천공, 누공, 담석성 장폐색, 석회화 담즙 및 도자기화 담낭, 미리찌 중후군 등이 있다.
6. 간호 진단 및 중재

이 사례에서는 감염과 관련된 고체온, 질병과 관련된 급성통증, 통증 관련된 부동으로 인한 변비 등의 간호 진단이 확인되었다. 이에 대한 간호 중재로 체온 및 감염 지표 모니터링, 진통제 투여, 변비 예방 및 관리 등이 수행되었다.

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1. 담낭염(Cholecystitis)

담낭염은 담낭의 염증을 의미하는 질환으로, 주로 담석이 원인이 되어 발생합니다. 담낭염은 급성과 만성으로 구분되며, 급성 담낭염은 갑작스러운 증상 발현과 함께 심각한 합병증을 동반할 수 있습니다. 따라서 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 만성 담낭염은 반복적인 급성 발작을 경험하게 되며, 이 경우 담낭 절제술이 필요할 수 있습니다. 담낭염의 예방을 위해서는 건강한 생활습관 유지, 적절한 체중 관리, 그리고 정기적인 건강검진이 도움이 될 것입니다.
2. 급성 담낭염의 증상

급성 담낭염의 주요 증상으로는 우상복부 통증, 오심, 구토, 발열 등이 있습니다. 통증은 갑작스럽게 발생하며, 우상복부에서 등으로 방사되는 양상을 보입니다. 오심과 구토는 담낭 내 압력 상승으로 인해 발생하며, 발열은 감염으로 인한 것입니다. 이 외에도 식욕 감소, 체중 감소, 황달 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 기간에 따라 급성 담낭염의 중증도를 판단할 수 있으며, 이는 치료 방법 선택에 중요한 요소가 됩니다.
3. 급성 담낭염의 진단

급성 담낭염의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 그리고 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려해야 합니다. 우상복부 압통, 근육 경직, 복부 압박감 등의 신체 검진 소견이 중요한 단서가 됩니다. 혈액 검사에서는 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승 등의 염증 반응이 관찰됩니다. 영상 검사로는 초음파, CT, MRI 등이 사용되며, 담낭 벽 비후, 담낭 내 담석, 담낭 주변 액체 저류 등의 소견을 확인할 수 있습니다. 이러한 다각도의 진단 과정을 통해 급성 담낭염을 정확히 진단하고, 중증도를 평가할 수 있습니다.
4. 급성 담낭염의 치료

급성 담낭염의 치료는 증상의 중증도와 환자의 전반적인 상태에 따라 결정됩니다. 경증의 경우 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료로 호전될 수 있습니다. 그러나 중증의 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 담낭 절제술(콜레시스텍토미)은 급성 담낭염의 표준 치료법으로, 개복 수술 또는 복강경 수술로 진행됩니다. 수술 시기는 환자의 상태와 합병증 위험도에 따라 결정되며, 가능한 빨리 수술을 시행하는 것이 좋습니다. 수술 후에는 항생제 투여, 통증 관리, 영양 공급 등의 집중 관리가 필요합니다.
5. 급성 및 만성 담낭염의 합병증

급성 담낭염의 주요 합병증으로는 담낭 천공, 담낭 괴사, 담낭 농양, 담낭 누공, 담낭 괴사 등이 있습니다. 이러한 합병증은 생명을 위협할 수 있는 심각한 상황이므로, 조기 진단과 적극적인 치료가 필수적입니다. 만성 담낭염의 경우 반복적인 급성 발작으로 인해 담낭 기능 저하, 담낭 수축력 감소, 담낭 확장 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이는 다시 담석 형성을 촉진하여 악순환을 초래할 수 있습니다. 따라서 만성 담낭염 환자에서는 정기적인 검진과 함께 생활 습관 개선, 체중 관리 등의 예방적 노력이 중요합니다.
6. 간호 진단 및 중재

담낭염 환자의 간호 진단으로는 급성 통증, 감염 위험, 영양 불균형, 활동 내성 등이 있습니다. 이에 따른 간호 중재로는 통증 관리, 감염 예방, 영양 공급, 활동 증진 등이 필요합니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 온찜질 등의 방법을 사용하며, 감염 예방을 위해 항생제 투여, 무균술 준수 등이 중요합니다. 영양 불균형 해결을 위해 경장 영양 공급, 식이 조절 등의 중재가 필요하고, 활동 내성 극복을 위해 점진적 활동 증진, 물리치료 등이 도움이 됩니다. 이와 같이 담낭염 환자의 다양한 간호 진단에 따른 체계적인 간호 중재가 이루어져야 합니다.

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