골절(fracture) ward class, 문헌고찰

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1. 골절의 종류

골절은 X-선 촬영이나 형광투시법에 나타난 골절부위의 모양이나 상태, 해부학적 위치 등에 근거하여 다양한 유형으로 분류된다. 폐쇄성 골절, 개방성 골절, 선상골절, 전위골절, 분쇄골절, 매복골절, 압박골절, 유연골절, 스트레스 골절, 결출골절, 각형성 골절, 행군 골절 등이 있다.
2. 골절의 치유과정

골절된 뼈는 새로운 골조직으로 재생이 가능하며, 치유과정은 혈종 및 육아조직형성, 가골형성, 골화과정, 골 강화와 재형성의 4단계로 나뉜다. 이 과정을 거치면서 골절부위가 치유된다.
3. 골절의 치료법

골절 치료의 목적은 손상된 부위가 합병증 없이 최대한의 기능을 유지하도록 하고 외관상 보기 좋은 결과로 환원하는 것이다. 비수술요법과 수술요법이 있으며, 비수술요법에는 폐쇄성 정복, 붕대와 부목, 석고붕대, 견인 등이 있고, 수술요법에는 내부고정술과 외부고정술이 있다.
4. 골절의 합병증

골절의 초기 합병증에는 쇼크, 지방색전증, 구획증후군, 신경 손상 등이 있고, 후기 합병증에는 자연유합, 불유합, 부정유합, 무혈관성 골괴사, 석고붕대증후군, 심부정맥혈전증과 폐색전증 등이 있다.
5. 골절 환자의 간호

골절 환자의 간호는 신경혈관계 손상 예방, 손상 예방, 통증 완화, 감염 예방, 운동 간호, 영양 공급 등이 포함된다. 환자의 상태를 지속적으로 사정하고 합병증 예방을 위한 간호중재를 제공한다.

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1. 골절의 종류

골절은 뼈가 부러지거나 금이 가는 것을 말합니다. 골절의 종류에는 폐쇄성 골절, 개방성 골절, 단순 골절, 복합 골절, 완전 골절, 불완전 골절 등이 있습니다. 폐쇄성 골절은 피부가 intact한 상태에서 뼈가 부러진 경우이고, 개방성 골절은 피부가 찢어져 뼈가 노출된 경우입니다. 단순 골절은 뼈가 한 곳에서 부러진 경우이고, 복합 골절은 뼈가 여러 곳에서 부러진 경우입니다. 완전 골절은 뼈가 완전히 부러진 경우이고, 불완전 골절은 뼈가 완전히 부러지지 않고 금이 간 경우입니다. 이러한 골절의 종류에 따라 치료 방법이 달라지므로 정확한 진단이 중요합니다.
2. 골절의 치유과정

골절의 치유과정은 크게 4단계로 나눌 수 있습니다. 첫째, 염증 반응 단계로 골절 부위에 염증이 생기고 혈액 공급이 증가합니다. 둘째, 연골 형성 단계로 골절 부위에 연골이 생성됩니다. 셋째, 골 형성 단계로 연골이 점차 골조직으로 바뀌면서 골절 부위가 치유됩니다. 넷째, 리모델링 단계로 골절 부위의 모양과 기능이 정상으로 회복됩니다. 이 과정은 개인차가 크지만 대체로 6-12주 정도 소요됩니다. 적절한 고정과 재활 운동이 중요하며, 골절 부위의 혈액 공급과 영양 공급이 원활해야 합니다.
3. 골절의 치료법

골절의 치료법에는 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 보존적 치료는 부목 고정, 석고 붕대 고정 등을 통해 골절 부위를 고정하는 방법입니다. 수술적 치료는 골절 부위를 수술로 고정하는 방법으로, 금속판, 나사, 핀 등을 사용합니다. 수술적 치료는 골절 부위가 불안정하거나 정복이 어려운 경우, 혈관이나 신경 손상이 있는 경우, 개방성 골절인 경우 등에 선택됩니다. 치료법 선택 시 골절의 종류, 위치, 정도, 환자의 상태 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 또한 재활 치료도 중요한데, 조기 관절 운동과 근력 강화 운동이 필요합니다.
4. 골절의 합병증

골절에는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 합병증은 감염으로, 개방성 골절이나 수술 후에 발생할 수 있습니다. 또한 골절 부위의 혈액 공급 장애로 인한 골 괴사, 관절 강직, 불유합, 부정 유합 등이 발생할 수 있습니다. 신경 손상, 혈관 손상, 근육 손상 등의 합병증도 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 골절의 정확한 진단과 적절한 치료, 철저한 감염 관리, 조기 재활 치료 등이 중요합니다. 합병증 발생 시 신속한 대처와 적극적인 치료가 필요합니다.
5. 골절 환자의 간호

골절 환자의 간호에는 다음과 같은 사항들이 포함됩니다. 첫째, 통증 관리를 위해 진통제 투여, 냉/온 요법, 자세 변경 등의 중재가 필요합니다. 둘째, 부종 관리를 위해 상지 거상, 압박 드레싱 등의 중재가 필요합니다. 셋째, 감염 예방을 위해 상처 관리, 항생제 투여, 무균술 준수 등의 중재가 필요합니다. 넷째, 관절 구축 예방을 위해 조기 관절 운동, 근력 강화 운동 등의 재활 치료가 필요합니다. 다섯째, 일상생활 수행 능력 향상을 위해 보조기 사용, 일상생활 동작 훈련 등의 중재가 필요합니다. 이와 같이 골절 환자의 간호는 통증, 부종, 감염, 관절 구축, 일상생활 수행 능력 등 다양한 측면에서 이루어져야 합니다.