MAS, 태변흡인증후군, 신생아중환자실, 신규간호사교육용

문서 내 토픽

1. MAS(Meconium Aspiration Syndrome)

MAS(Meconium Aspiration Syndrome)태변흡인증후군(MAS)은 태변이 들어있는 양수가 자궁 내 또는 출산 중 태아나 신생아의 기관 내로 흡인되는 것을 말한다. Meconium은 12주경 태아의 장에 연동운동이 생기기 시작하며, 14-26주경 태아의 장관 내에 나타나며, 성분은 물과 함께 담즙산, 콜레스테롤, 혈액성분, 점액다당류, 단백질, 지질, 태지 등이다. 태변은 태아 담도에서 배출된 담즙색소 때문에 짙은 녹색빛을 띈다. 고위험 요인으로는 산모의 당뇨, 고혈압, 흡연, 전자간증, 양수과소증, 자궁내 성장지연, 임신 후기, 태아 심박수 이상 패턴 등이 있다.
2. 태변 흡인의 기전

과숙아 또는 태아 곤란증(저산소증, 탯줄 압박 등)으로 인한 미주신경 자극으로 태아의 체내에서 태변 배설이 일어나 양수에 태변이 착색된다(Meconium stained amniotic fluid). Meconium은 부분적으로 점액성이며 태아는 연동운동으로 태변을 배출할 힘이 부족하고 항문괄약근이 강하게 수축되어있기 때문에 GA 37주 이전의 자궁 내 태변배설은 드물다. 태아 곤란증에 의한 헐떡호흡(In-utero Gasping) 등으로 태아의 기도 내로 태변이 흡인될 수 있다.
3. 태변 흡인의 병태생리

태변 흡인은 기도 폐쇄, 화학적 폐렴, 폐 표면활성제 불활성화, 폐혈관 수축 등의 기전으로 호흡부전을 유발한다. 기도 폐쇄는 완전 폐쇄와 부분 폐쇄로 나타나며, 부분 폐쇄의 경우 공기 트랩으로 인한 기흉 등의 합병증이 발생할 수 있다. 태변으로 인한 기도 염증과 폐 표면활성제 불활성화는 폐 순응도 저하와 무기폐를 유발하며, 폐혈관 수축은 폐동맥 고혈압을 야기한다.
4. 태변 착색 신생아의 분만 처치

태변 착색 양수에서 분만된 신생아가 활발하지 않은 경우, 첫 호흡 전에 기도 흡인을 시행한다. 후두경을 이용하여 입과 후두강을 흡인하고 기관 내관을 삽입하여 지속적으로 흡인한다. 기도 흡인 과정에서 심박수 저하가 발생하면 지체없이 산소 공급과 양압환기를 시행한다.
5. 신생아 치료

신생아 치료에는 호흡곤란 징후 모니터링, 기도 흡인, 동맥혈 가스 분석, 산소포화도 감시, 흉부 X선 촬영 등이 포함된다. 표면활성제 투여, 산소 공급, 인공호흡기 적용 등의 치료를 시행하며, 공기 누출 증후군과 폐동맥 고혈압 등의 합병증에 주의해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. MAS(Meconium Aspiration Syndrome)

MAS는 태변 흡인으로 인한 신생아 호흡 곤란 증후군으로, 태변이 양수에 섞여 있는 상태에서 분만이 이루어지고 태아가 이를 흡인하게 되면서 발생합니다. 태변 흡인으로 인해 폐포가 막히고 폐 기능이 저하되어 저산소증과 폐 고혈압이 발생하게 됩니다. 이로 인해 신생아의 호흡 곤란, 청색증, 순환 장애 등의 증상이 나타나게 됩니다. MAS의 예방을 위해서는 고위험 임신부에 대한 관리와 분만 중 태변 착색 신생아에 대한 신속한 처치가 중요합니다. 또한 MAS 발생 시 신생아 집중 치료와 인공 폐 환기 등의 적극적인 치료가 필요합니다.
2. 태변 흡인의 기전

태변 흡인의 기전은 다음과 같습니다. 임신 말기에 태아가 자궁 내에서 배변을 하게 되면 태변이 양수에 섞이게 됩니다. 이후 분만 과정에서 태아가 이 태변 섞인 양수를 흡인하게 되는데, 이때 태변이 기도와 폐포 내로 들어가게 됩니다. 태변은 점성이 높고 화학적 자극성이 있어 기도와 폐포를 막아 환기 장애와 저산소증을 유발하게 됩니다. 또한 태변 내 세균이나 독소로 인해 폐 실질의 염증 반응이 일어나 폐 기능 저하가 발생하게 됩니다. 이러한 기전으로 태변 흡인 증후군이 발생하게 되는 것입니다.
3. 태변 흡인의 병태생리

태변 흡인의 병태생리는 다음과 같습니다. 태변이 기도와 폐포 내로 들어가면 기계적 폐쇄와 화학적 자극으로 인해 폐 기능 저하가 발생합니다. 이로 인해 환기 장애와 저산소증이 나타나게 됩니다. 또한 태변 내 세균이나 독소로 인해 폐 실질의 염증 반응이 일어나 폐 손상이 가중됩니다. 이러한 폐 기능 저하와 염증 반응은 폐 고혈압을 유발하게 되며, 이는 다시 심장 기능 저하로 이어져 순환 장애가 발생하게 됩니다. 결과적으로 신생아는 호흡 곤란, 청색증, 저혈압 등의 증상을 보이게 됩니다. 따라서 태변 흡인 증후군의 치료에는 폐 기능 개선과 함께 순환 기능 보조가 필수적입니다.
4. 태변 착색 신생아의 분만 처치

태변 착색 신생아의 분만 처치는 다음과 같습니다. 분만 중 태변 착색이 관찰되면 신속한 처치가 필요합니다. 우선 신생아의 기도를 즉시 흡인하여 태변을 제거해야 합니다. 이후 신생아의 호흡, 순환, 체온 등을 면밀히 관찰하며 필요 시 인공 호흡, 산소 공급, 체온 관리 등의 처치를 시행해야 합니다. 특히 태변 흡인 증후군이 의심되는 경우 신속한 전문 치료가 필요하므로 신생아 집중 치료실로 신생아를 이송해야 합니다. 태변 착색 신생아에 대한 신속하고 적절한 처치는 태변 흡인 증후군의 예방과 치료에 매우 중요합니다.
5. 신생아 치료

태변 흡인 증후군 신생아의 치료는 다음과 같습니다. 우선 기도 흡인, 산소 공급, 인공 호흡 등의 기본적인 처치가 필요합니다. 이와 함께 폐 기능 개선을 위해 surfactant 투여, 고빈도 진동 환기, 일산화질소 흡입 등의 치료가 시행됩니다. 또한 순환 기능 보조를 위해 혈관수축제, 이뇨제, 수액 요법 등이 사용됩니다. 중증의 경우 체외막 산소화 요법(ECMO)이 필요할 수 있습니다. 이와 같은 적극적인 치료에도 불구하고 합병증 발생 위험이 높아 신생아 집중 치료실에서의 집중 관리가 필수적입니다. 따라서 태변 흡인 증후군 신생아의 치료에는 다학제적 접근이 요구됩니다.