말초동맥폐색질환, 말초동맥폐쇄질환, Peripheral arterial occlusive disease, PAOD

본 내용은 " <문헌고찰> 말초동맥폐색질환, 말초동맥폐쇄질환, Peripheral arterial occlusive disease, PAOD " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.05.09

문서 내 토픽

• 1. 말초동맥폐색질환

  말초동맥폐색질환(PAOD)은 혈전, 색전, 당뇨 등을 원인으로 신체 말단부위로 가는 동맥이 좁아지거나 막힌 상태를 말한다. 초기치료가 매우 중요하며, 빠른 치료를 할수록 약물치료, 비관혈 수술로도 처치할 수 있지만, 치료가 늦어져 혈류가 완전히 차단되면 괴사가 발생하거나 신체를 절단해야 하는 상황까지 올 수 있다. PAOD는 특징적인 증상과 필수적 진단검사가 있으므로 대상자가 호소하는 증상을 빠르게 파악하고 검사하여 치료하는 것이 중요하다.

• 2. 동맥 구조와 기능

  동맥은 심장에서 조직 쪽으로 혈액을 운반하는 혈관으로 내막, 중막, 외막의 세 층으로 되어 있다. 대동맥은 인체에서 가장 큰 동맥혈관이고 혈관중막은 가장 두껍고 풍부한 평활근세포와 탄성조직으로 이루어져 동맥벽의 탄성을 유지하고 심장 수축기 동안 좌심실에서 나오는 산화된 혈액을 신체 주요장기에 제공한다. 다리의 동맥은 복부대동맥에서 갈라져 나온 총장골동맥의 가지인 대퇴동맥에서 시작하여 슬와동맥, 앞·뒤정강동맥, 족배동맥, 발바닥동맥으로 이어진다.

• 3. 급성 동맥폐색질환

  급성동맥폐색질환은 하지동맥이 모두 혹은 부분적으로 갑자기 막혀 사지의 전체 또는 일부의 혈액공급이 차단되어 심한 통증이나 괴사를 일으킨다. 즉각적으로 중재하지 않으면 몇 시간 내에 조직괴사로 진전된다. 동맥이 부분적으로 폐색되면 조직괴사는 없으나 폐색된 부위 말단의 맥박만 감소될 수 있다.

• 4. 만성 동맥폐색질환

  만성동맥폐색질환은 부분적 혹은 전체적으로 동맥이 폐색되는 만성적 상태이다. 사지동맥의 혈류가 완전히 차단되면 조직이 손상되거나 괴사된다. 주로 하지에 침범하며 50세 이상 남성에게 자주 발견된다. 얕은 대퇴동맥, 장골동맥, 슬와동맥을 침범하며, 동맥의 분지 부위에서 흔히 나타난다.

• 5. 진단검사

  급성 동맥 폐색의 진단검사로는 도플러 초음파검사, 발목-팔 지수(ABI) 측정, MRI와 혈관조영술이 있다. 만성 동맥 폐색의 진단검사로는 도플러 초음파검사, 발목-팔 지수(ABI) 측정, 국소부위 수축기혈압 측정, 운동부하검사, 혈량측정법 등이 있다.

• 6. 치료

  급성동맥폐색의 내과적 치료로는 미분획 헤파린, 섬유소 용해제, 혈관확장제, 진통제 투여 등이 있다. 외과적 치료로는 혈관내 초음파술이 있다. 만성동맥폐색의 내과적 치료로는 pentoxifylline, cilostazol, 항혈소판제 투여 등이 있다. 외과적 치료로는 동맥우회술, 스텐트삽입술, 경피적 혈관성형술, 레이저 혈관성형술, 말초죽종제거술 등이 있다.

• 7. 간호

  간호중재로는 활력징후와 말초동맥 맥박 사정, 출혈 징후 관찰, 체위 관리, 통증 관리, 수술 전후 간호 등이 있다. 수술 전에는 맥박 위치 표시, 혈관 확보, 수술 절차 설명, 심리적 지지 제공 등을 하고, 수술 후에는 활력징후와 수술부위 출혈 여부, 사지의 색과 온도 관찰, 통증 및 부종 관리, 규칙적 운동 권장, 항응고제 및 혈전용해제 투여, 금연교육 등을 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 말초동맥폐색질환

  말초동맥폐색질환은 하지의 동맥이 점진적으로 좁아지거나 막히는 질환입니다. 이로 인해 하지로 가는 혈액 공급이 감소하여 통증, 근육 위축, 궤양 등의 증상이 나타납니다. 이 질환은 고령, 당뇨, 고혈압, 흡연 등의 위험 요인과 관련이 있습니다. 진단을 위해 혈관 영상 검사, 혈압 측정 등이 필요하며, 치료로는 약물 요법, 혈관 성형술, 우회로 수술 등이 시행됩니다. 간호 중재로는 증상 관리, 합병증 예방, 생활 습관 개선 등이 중요합니다. 이 질환은 적절한 치료와 관리를 통해 증상을 완화하고 합병증을 예방할 수 있습니다.

• 2. 동맥 구조와 기능

  동맥은 심장에서 나와 전신으로 혈액을 공급하는 혈관입니다. 동맥은 내막, 중막, 외막의 3층 구조로 되어 있으며, 각 층은 고유한 기능을 합니다. 내막은 혈액과 직접 접촉하는 부분으로 혈전 형성을 방지하는 역할을 합니다. 중막은 탄력 섬유와 평활근으로 구성되어 혈압 조절과 혈류 조절 기능을 합니다. 외막은 결합 조직으로 구성되어 동맥의 구조적 지지 역할을 합니다. 동맥은 이러한 구조적 특성을 통해 혈액 공급, 혈압 조절, 혈류 조절 등의 중요한 기능을 수행합니다. 동맥 구조와 기능의 이해는 동맥 질환의 병태생리 이해와 치료 방향 설정에 도움이 됩니다.

• 3. 급성 동맥폐색질환

  급성 동맥폐색질환은 동맥이 갑자기 막히는 응급 상황입니다. 주요 원인으로는 혈전, 색전, 외상 등이 있습니다. 증상으로는 갑작스러운 통증, 창백, 냉감, 마비 등이 나타납니다. 신속한 진단과 치료가 필요한데, 혈관 영상 검사로 폐색 부위를 확인하고 혈전용해제 투여, 혈관 성형술, 우회로 수술 등의 치료를 시행합니다. 치료 지연 시 괴사, 절단 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있어 응급 상황에 대한 신속한 대응이 중요합니다. 간호 중재로는 증상 모니터링, 통증 관리, 혈액 순환 증진, 합병증 예방 등이 필요합니다. 급성 동맥폐색질환은 신속한 진단과 적극적인 치료를 통해 예후를 향상시킬 수 있습니다.

• 4. 만성 동맥폐색질환

  만성 동맥폐색질환은 동맥이 점진적으로 좁아지거나 막히는 질환입니다. 주요 원인으로는 동맥경화증, 당뇨, 고혈압 등이 있습니다. 증상으로는 간헐적 파행, 하지 통증, 피부 변색, 궤양 등이 나타납니다. 진단을 위해 혈관 영상 검사, 혈압 측정, 운동 부하 검사 등이 필요합니다. 치료로는 약물 요법, 혈관 성형술, 우회로 수술 등이 시행됩니다. 간호 중재로는 증상 관리, 합병증 예방, 생활 습관 개선 등이 중요합니다. 만성 동맥폐색질환은 진행성 질환으로 적절한 치료와 관리가 필요하며, 이를 통해 증상 완화와 합병증 예방을 도모할 수 있습니다.

• 5. 진단검사

  말초동맥폐색질환의 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 먼저 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상을 확인합니다. 이후 혈관 영상 검사로 동맥의 폐색 정도와 위치를 확인합니다. 대표적인 검사로는 초음파 검사, CT 혈관 조영술, MRI 혈관 조영술 등이 있습니다. 또한 발목상완지수 측정, 운동 부하 검사 등을 통해 하지 혈류 상태를 평가합니다. 이러한 다양한 진단 검사를 통해 질환의 정확한 진단과 중증도 평가가 가능하며, 이는 적절한 치료 방향 설정에 필수적입니다. 간호사는 검사 과정에서 환자의 불안을 해소하고 협조를 이끌어내는 역할을 수행할 수 있습니다.

• 6. 치료

  말초동맥폐색질환의 치료 목표는 증상 완화, 기능 회복, 합병증 예방입니다. 치료 방법으로는 약물 요법, 혈관 성형술, 우회로 수술 등이 있습니다. 약물 요법은 항혈소판제, 항응고제, 혈관 확장제 등을 사용하여 혈류를 개선합니다. 혈관 성형술은 풍선 확장술이나 스텐트 삽입술을 통해 동맥 협착을 해소합니다. 우회로 수술은 폐색된 동맥 부위를 우회하는 수술입니다. 치료 방법은 환자의 상태와 병변 정도에 따라 개별화되어야 합니다. 간호사는 치료 과정에서 환자의 증상 관리, 합병증 예방, 생활 습관 개선 등을 지원할 수 있습니다. 말초동맥폐색질환의 치료는 다학제적 접근이 필요하며, 이를 통해 환자의 예후 향상을 도모할 수 있습니다.

• 7. 간호

  말초동맥폐색질환 환자의 간호에는 다음과 같은 중재가 필요합니다. 첫째, 증상 관리입니다. 통증, 하지 냉감, 피부 변색 등의 증상을 파악하고 적절한 중재를 제공합니다. 둘째, 합병증 예방입니다. 괴사, 절단, 감염 등의 합병증 발생을 예방하기 위해 피부 관리, 혈류 증진, 감염 관리 등을 수행합니다. 셋째, 생활 습관 개선입니다. 금연, 운동, 체중 관리, 혈당 조절 등의 생활 습관 개선을 통해 질환의 진행을 지연시킬 수 있습니다. 넷째, 교육 및 상담입니다. 질환의 병태생리, 치료 과정, 자가 관리 등에 대한 교육을 제공하고 상담을 통해 환자의 이해와 참여를 높입니다. 이와 같은 간호 중재를 통해 말초동맥폐색질환 환자의 증상 관리, 합병증 예방, 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.