성인간호학 실습 수술실 OR 전무릎인공치환술 TKA case

문서 내 토픽

1. 퇴행성 무릎 관절염

퇴행성 관절염(degenerative osteoarthritis)은 65세 이후에서 발생빈도가 높은 관절 질환으로, 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환이다. 관절염은 무릎 관절이나 고관절같이 체중 부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 많이 발생하며, 관절면에 부하를 받는 연골이 표면의 강도가 약해지면 초기에 연골 부종 발생과 표면이 거칠어지고, 후에 외부부하를 견디는 저항력을 감소시켜 섬유질망의 파괴가 가속화되고 연골표면의 연골세포의 소실과 연골 심부의 연골세포 분화와 증식을 초래한다.
2. 인공슬관절 전치환술(TKA)

인공으로 만든 구조물을 무릎관절에 대치하는 치환술로, 보존적 치료나 수술로 통증 조절에 실패한 경우, 불안정한 무릎, 일상생활활동의 어려움, 뼈관절염으로 관절이 파괴된 경우 적용한다. 금기증은 심한 뼈엉성증, 감염, 비만이 있다. 인공관절은 관절구형과 경첩형 2가지가 있으며 관절구형은 금속성의 대퇴구조물과 폴리에틸렌의 정강뼈 구조물로 이루어져 있고, 경첩형은 금속성 보철기로 대퇴축 끝부분을 가까운 정강뼈 속으로 삽입한다.
3. 수술 전 간호

수술 전 간호사는 대상자를 교육한다. 보철에 대해 소개하고 필요한 교육자료를 제공하며, 수술 후 이동방법, 주의점, 보행, 운동 등을 포함한다.
4. 수술 후 간호

통증 관리와 합병증 예방을 위한 간호가 필요하다. 가장 흔한 합병증은 탈구 예방으로 다리가 내전되지 않도록 외전베개나 부목을 대주고, 회전을 예방하기 위해 수술 받은 쪽 다리를 중립으로 유지하며 안정용 부츠를 착용한다. 또한 감염 예방, 신경혈관 문제, 운동장애 등에 대한 간호가 필요하다.
5. 마취

전신마취를 시행하며, Propofol, Rocunium, Sevofrane 등의 약물을 사용한다. Propofol은 전신마취 유도 및 유지, 중환자 진정, 수술 및 진단 시 의식하 진정에 사용되며, Rocunium은 연속마취유도 또는 빠른 연속마취 유도를 하는 동안 기관삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하는 데 사용된다. Sevofrane은 전신마취 유도 및 유지에 사용되는 흡입마취제이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 퇴행성 무릎 관절염

퇴행성 무릎 관절염은 노화와 관련된 질환으로, 관절 연골의 점진적인 손상으로 인해 발생합니다. 이로 인해 관절 통증, 부종, 운동 범위 제한 등의 증상이 나타납니다. 초기에는 보존적 치료로 증상을 관리할 수 있지만, 진행된 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 관절염 예방을 위해서는 관절 보호, 체중 관리, 규칙적인 운동 등의 생활 습관 개선이 중요합니다.
2. 인공슬관절 전치환술(TKA)

인공슬관절 전치환술은 심각한 퇴행성 관절염 환자에게 시행되는 수술로, 손상된 관절을 인공 관절로 대체하여 통증을 해소하고 기능을 회복시키는 것이 목적입니다. 수술 기법과 인공 관절의 재질 및 디자인이 지속적으로 발전하면서 수술 결과가 향상되고 있습니다. 그러나 수술에는 여전히 감염, 혈전, 관절 불안정성 등의 위험이 존재하므로, 수술 전후 관리가 매우 중요합니다.
3. 수술 전 간호

수술 전 간호는 수술 결과에 큰 영향을 미치므로 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 건강 상태를 사정하고, 수술 전 준비 과정을 안내하며, 수술 전 합병증 예방을 위한 간호 중재를 수행합니다. 또한 환자와 보호자에게 수술 과정과 주의사항을 교육하여 불안을 감소시키고 협조를 이끌어내는 역할을 합니다. 이를 통해 수술 전 환자의 신체적, 심리적 준비를 도와 수술 결과를 향상시킬 수 있습니다.
4. 수술 후 간호

수술 후 간호는 수술 결과와 환자의 회복에 매우 중요한 역할을 합니다. 간호사는 수술 후 출혈, 감염, 혈전 등의 합병증을 예방하고 관리하며, 통증 조절, 운동 및 일상생활 재활 등을 지원합니다. 또한 환자와 보호자에게 수술 후 관리 방법을 교육하여 회복 과정에 적극적으로 참여할 수 있도록 합니다. 이를 통해 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
5. 마취

마취는 수술 과정에서 환자의 통증을 제거하고 의식을 억제하여 안전하고 효과적인 수술을 가능하게 합니다. 마취과 의사와 간호사는 환자의 상태를 면밀히 모니터링하며, 마취 깊이와 약물 투여량을 조절하여 합병증을 예방합니다. 또한 수술 후 통증 관리와 회복 과정을 지원합니다. 마취 기술의 발전과 함께 마취 관련 안전성이 크게 향상되었지만, 여전히 주의 깊은 관리가 필요한 분야입니다.