결핵의 발병기전과 간호 요약정리, 병태생리, 성인간호, 질병

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문서 내 토픽

• 1. 결핵의 정의

  결핵은 결핵균인 Mycobacterium tuberculosis complex 에 의한 공기매개 감염질환으로 신체 여러 부분을 침범할 수 있으며 임상양상에 따라 폐결핵과 폐외결핵으로 구분할 수 있다. 누구든지 결핵에 걸릴 가능성이 있으나 결핵균이 침입한다고 해서 모두 다 발병하는 것은 아니다. 결핵균이 침입한 후 체내의 저항력이 약해지면 발병할 확률이 높아진다.

• 2. 결핵의 원인

  결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis, Mtb)에 의해 발생하는 질환으로, 현미경으로 보면 막대기 모양으로 보인다. 결핵균은 주로 사람에서 사람으로, 공기를 통하여 전파된다. 즉 전염성이 있는 결핵 환자가 말하거나 기침 또는 재채기를 하면, 결핵균이 포함된 미세한 분비물 방울이 공기 중에 떠다니다가 주위에 있는 사람들이 숨을 들이쉴 때 공기와 함께 폐 속으로 들어가 증식하여 감염이 진행되는 것이다.

• 3. 폐의 구조와 기능

  폐는 흉강 속에 위치하는 한 쌍의 실질 장기로 좌폐와 우폐가 각각의 흉막강 속에 들어 있으며, 그 표면은 폐흉막에 싸여 있다. 허파는 산소를 흡수하고 이산화탄소를 배출시키는 역할을 담당하며 오른쪽 허파(우폐)는 위엽(상엽)과 중간엽(중엽), 아래엽(하엽)의 세 부분으로, 왼쪽 허파(좌폐)는 위엽(상엽)과 아래엽(하엽)의 두 부분으로 나누어진다.

• 4. 결핵의 감염 및 발병기전

  결핵에 감염되었다 해도 모두 결핵 환자는 아니다. 90%의 감염자는 단순히 잠복감염상태를 유지한다. 잠복감염상태라는 것은 결핵균이 우리 몸 안에 있으나 면역기전에 의해서 억제되어 있는 상태로 증상도 없고, 엑스선 검사도 정상이며 객담 검사에서도 결핵균이 검출되지 않지만 단지 잠복결핵감염검사(투베르쿨린 피부반응검사, 인터페론감마분비검사)에서만 양성으로 나타나는 건강한 상태를 의미한다.

• 5. 결핵의 증상

  폐결핵의 증상을 호흡기와 관련된 증상과 호흡기 이외의 전신 증상으로 구분할 수 있다. 호흡기 증상으로는 기침이 가장 흔하며 객담(가래) 혹은 혈담(피 섞인 가래)이 동반되는 경우가 있다. 전신 증상으로는 발열, 야간 발한, 쇠약감, 신경과민, 식욕부진, 소화불량, 집중력 소실 등과 같은 비특이적인 증상이 나타날 수 있으며 식욕부진으로 인한 체중감소가 일어날 수 있다.

• 6. 결핵의 치료 및 대상자 간호

  결핵의 치료 방법은 크게 약물 치료와 외과적 치료가 있다. 약물 치료는 항결핵제를 사용하는데 항결핵제는 개별 약제에 대한 내성이 생기는 것을 방지하기 위해 여러 가지 약제를 동시에 사용하는 병합화학요법을 채택한다. 결핵 환자의 복약이행률은 연구와 보고방법에 따라 다양한데, 결핵 환자의 복약이행 관련 요인으로는 질환 혹은 치료에 대한 이해 정도, 약물의 부작용 유무, 약제내성 발생으로 인한 치료 기간 연장, 성별, 월수입, 흡연, 음주의 개인적인 요인, 가난, 가족지지 부족과 같은 사회 경제적 요인, 그리고 낙인, 무력감과 같은 심리적 요인 등 다양한 요인들이 알려져 있다.

• 7. 우리나라 결핵 신고환자 현황

  2016년 신고 결핵 신고 환자 수는 30,892명으로 2001년의 34,123명에 비하면 10.5% 감소하였고, 신고 결핵 전체 환자 수는 2016년 39,245명으로 2001년 46,082명에 비해 14.8% 줄었지만, 신고 결핵 신환자율로 보면, 2001년 인구 10만 명당 71.3명에서 2016년 60.4명으로 15.2%나 감소하였고 신고결핵 전체 환자율은 2001년 96.3명에서 2016년 76.8명으로 20.2%나 감소하였다.

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• 1. 결핵의 정의

  결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 감염성 질환입니다. 주로 폐에 발생하지만, 다른 장기에도 발생할 수 있습니다. 결핵은 공기를 통해 전파되며, 감염된 사람이 기침, 재채기, 말하기 등을 할 때 발생하는 비말을 통해 다른 사람에게 전파됩니다. 결핵은 적절한 치료를 받으면 완치될 수 있지만, 치료를 받지 않으면 심각한 합병증이나 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 결핵에 대한 정확한 이해와 예방, 조기 발견 및 치료가 매우 중요합니다.

• 2. 결핵의 원인

  결핵의 주된 원인은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)입니다. 이 균은 공기를 통해 전파되며, 감염된 사람이 기침, 재채기, 말하기 등을 할 때 발생하는 비말을 통해 다른 사람에게 전파됩니다. 결핵균은 폐 조직에 침투하여 증식하며, 이로 인해 폐 조직이 손상되고 결핵 병변이 발생합니다. 또한 결핵균은 면역력이 저하된 사람에게서 더 쉽게 발병할 수 있습니다. 따라서 결핵 예방을 위해서는 결핵균 전파 차단, 면역력 증진, 조기 발견 및 치료 등이 중요합니다.

• 3. 폐의 구조와 기능

  폐는 호흡기 계통의 핵심 기관으로, 공기 중의 산소를 흡수하고 이산화탄소를 배출하는 기능을 합니다. 폐는 기관지, 폐포, 폐포 모세혈관 등으로 구성되어 있습니다. 기관지는 공기를 폐로 전달하고, 폐포는 공기와 혈액 사이의 가스 교환이 이루어지는 장소입니다. 폐포 모세혈관은 폐포와 혈액 사이의 가스 교환을 돕습니다. 이러한 폐의 구조와 기능은 결핵 발병 및 진행 과정에 중요한 역할을 합니다. 결핵균이 폐 조직에 침투하면 폐 기능이 저하되고, 이로 인해 호흡 곤란, 기침, 객혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

• 4. 결핵의 감염 및 발병기전

  결핵은 공기를 통해 전파되며, 감염된 사람이 기침, 재채기, 말하기 등을 할 때 발생하는 비말을 통해 다른 사람에게 전파됩니다. 결핵균이 폐 조직에 침투하면 면역 체계가 이를 공격하게 되는데, 이 과정에서 결핵 병변이 발생합니다. 결핵균은 폐 조직에 침투하여 증식하며, 이로 인해 폐 조직이 손상되고 결핵 병변이 발생합니다. 또한 결핵균은 면역력이 저하된 사람에게서 더 쉽게 발병할 수 있습니다. 따라서 결핵 예방을 위해서는 결핵균 전파 차단, 면역력 증진, 조기 발견 및 치료 등이 중요합니다.

• 5. 결핵의 증상

  결핵의 주요 증상은 기침, 객담, 흉통, 발열, 체중 감소 등입니다. 기침은 가장 흔한 증상으로, 지속적이고 지속적인 기침이 특징입니다. 객담은 때때로 혈액이 섞여 나올 수 있습니다. 흉통은 결핵 병변이 늘어나면서 발생할 수 있습니다. 발열은 결핵균 감염에 따른 면역 반응으로 나타나며, 체중 감소는 결핵으로 인한 전신 증상입니다. 이 외에도 피로감, 식욕 감소, 야간 발한 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 결핵 증상은 개인차가 크므로, 지속적인 증상이 있다면 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

• 6. 결핵의 치료 및 대상자 간호

  결핵은 적절한 치료를 받으면 완치될 수 있습니다. 결핵 치료의 핵심은 항결핵 약물 치료입니다. 결핵 환자는 6개월 이상 여러 가지 항결핵 약물을 복용해야 합니다. 이 과정에서 약물 부작용 관리, 복약 순응도 향상, 균 음전 확인 등이 중요합니다. 또한 결핵 환자의 영양 상태 관리, 운동 및 휴식 관리, 정서적 지지 등 포괄적인 간호가 필요합니다. 결핵 환자의 가족과 접촉자에 대한 검진과 잠복결핵 치료도 중요합니다. 결핵 관리를 위해서는 의료진, 환자, 가족 간의 긴밀한 협력이 필요합니다.

• 7. 우리나라 결핵 신고환자 현황

  우리나라의 결핵 신고환자 현황은 점차 감소하는 추세입니다. 2020년 기준 우리나라의 결핵 신고환자 수는 약 2만 5천 명으로, 2010년 대비 약 40% 감소했습니다. 이는 정부의 결핵 관리 정책 강화, 의료기관의 결핵 진단 및 치료 역량 향상, 국민의 결핵 예방 인식 제고 등의 노력 덕분입니다. 그러나 여전히 OECD 국가 중 결핵 발생률이 높은 편이며, 노인 인구 증가, 면역저하자 증가 등으로 인해 결핵 관리의 어려움이 있습니다. 따라서 결핵 퇴치를 위해서는 지속적인 정책 추진, 의료기관 역량 강화, 국민 참여 등 다각도의 노력이 필요할 것으로 보입니다.