SAH 문헌고찰 (+추가학습 수두증)

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문서 내 토픽

• 1. 지주막하 출혈(SAH)

  지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80% 정도로 가장 주된 원인이다.

• 2. 진단

  진단 시에는 Brain CT 와 뇌혈관 조영술, 요추천자가 대표로 시행된다. 지주막하 출혈의 진단은 뇌 전산화 단층촬영(Brain - CT)으로 하게 된다. 대개 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우 95% 이상에서 진단이 가능하나, 뇌 전산화 단층촬영으로 진단이 애매하거나, 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우에는 요추 천자를 통해 뇌척수액에서 출혈 여부를 관찰하여 진단하게 된다.

• 3. 증상

  SAH의 증상은 "지금까지 경험한 적이 없던 형태의 심한 두통이 갑자기 나타난다"가 키포인트이다. 예) 청천벽력 같은 두통 또는 방망이로 얻어맞은 듯한 통증갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하다.

• 4. 치료 및 간호

  동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우 재출혈 방지를 위한 여러 치료 방법 중 가장 이상적인 방법은, 개두술을 하여 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶는 수술적 클립 결찰술과 혈관내로 미세도관을 넣어 뇌동맥류 내에 백금 코일을 채워넣음으로써, 정상적인 혈류를 유지하되 동맥류로 혈류가 공급되지 않게 체순환계로부터 완전히 분리시키는 방법이다. 수술 후에 혈관 연축과 같은 합병증의 발생을 줄이기 위해 여러 약물 치료가 이용되며, 또한 수두증이 발생했을 경우 환자의 상태에 따라 뇌실-복강 간 단락술이 시행될 수도 있다.

• 5. 수두증

  수두증은 뇌척수액이 순환로가 막히거나 순환의 흐름이 약해서 정상적으로 순환되지 않는 상태를 말한다. 폐쇄부위에 따라서 무교통, 교통 수두증으로 분류된다. 정상압 수두증(NPH)은 지주막하출혈ㆍ외상ㆍ뇌종양ㆍ수막염)ㆍ뇌혈관장애 등의 원인질환에 속발하는 경우로, 증상이 완만하게 서서히 진행되며 보행장애, 정신활동 저하, 요실금 등이 나타난다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 지주막하 출혈(SAH)

  지주막하 출혈(SAH)은 뇌동맥의 파열로 인해 발생하는 심각한 신경학적 응급 상황입니다. 이는 뇌 내부에 출혈이 발생하여 뇌압이 급격히 상승하고 뇌 조직이 손상되는 것을 의미합니다. 주요 원인은 뇌동맥류의 파열이며, 이로 인해 발생하는 극심한 두통, 구토, 의식 저하 등의 증상이 특징적입니다. 신속한 진단과 적절한 치료가 매우 중요하며, 수술적 치료와 함께 집중 치료가 필요합니다. 또한 합병증 예방과 재발 방지를 위한 장기적인 관리가 필수적입니다. 지주막하 출혈은 생명을 위협할 수 있는 위험한 질환이므로, 의료진과의 긴밀한 협력을 통해 최선의 치료 결과를 얻을 수 있도록 해야 합니다.

• 2. 진단

  지주막하 출혈의 정확한 진단을 위해서는 신경학적 검사, 영상 검사, 뇌척수액 검사 등이 필요합니다. 우선 신경학적 검사를 통해 의식 수준, 운동 기능, 감각 기능 등을 평가하여 뇌 손상 정도를 확인합니다. 이어서 CT 스캔이나 MRI 검사를 통해 뇌 내부의 출혈 여부와 위치, 크기 등을 확인합니다. 또한 요추 천자를 통해 뇌척수액을 채취하여 분석함으로써 출혈의 원인을 규명할 수 있습니다. 이러한 다각도의 검사를 통해 지주막하 출혈의 원인, 범위, 중증도 등을 정확히 파악할 수 있으며, 이를 바탕으로 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 3. 증상

  지주막하 출혈의 가장 대표적인 증상은 극심한 두통입니다. 이는 갑자기 발생하여 매우 강렬한 통증을 동반하며, 구토, 의식 저하, 경부 경직 등이 동반됩니다. 또한 동공 부등, 마비, 혼란 등의 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 출혈의 위치와 정도에 따라 다양하게 나타나며, 신속한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 뇌 손상이 악화되어 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 지주막하 출혈이 의심되는 경우 즉시 응급실로 내원하여 전문의의 진찰을 받는 것이 매우 중요합니다.

• 4. 치료 및 간호

  지주막하 출혈의 치료는 출혈의 원인과 중증도에 따라 달라집니다. 우선 응급실에서 기도 확보, 산소 공급, 수액 공급 등의 처치가 이루어집니다. 이후 CT 스캔 등의 영상 검사를 통해 출혈 부위와 정도를 확인하고, 신경외과 전문의의 판단에 따라 수술적 치료 여부를 결정합니다. 수술적 치료로는 동맥류 결찰술, 혈관 색전술 등이 있습니다. 수술 후에는 집중 치료실에서 뇌압 관리, 합병증 예방, 재활 치료 등의 집중 관리가 필요합니다. 간호사는 환자의 신경학적 증상 관찰, 활력징후 모니터링, 통증 관리, 영양 공급 등의 역할을 수행하며, 환자와 보호자에게 질병 교육과 정서적 지지를 제공합니다. 지주막하 출혈은 생명을 위협하는 질환이므로 신속하고 전문적인 치료와 간호가 매우 중요합니다.

• 5. 수두증

  수두증은 뇌척수액의 순환 장애로 인해 뇌실 내 또는 뇌 주변에 액체가 과도하게 축적되는 상태를 말합니다. 지주막하 출혈은 수두증의 주요 원인 중 하나로, 출혈로 인한 염증 반응과 섬유화로 뇌척수액의 순환이 방해받아 수두증이 발생할 수 있습니다. 수두증이 발생하면 두개내압이 상승하여 두통, 구토, 의식 저하 등의 증상이 나타나며, 방치할 경우 뇌 손상과 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 수두증 발생 시 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 치료로는 뇌실-복강 단락술, 뇌실-심방 단락술 등의 수술적 치료와 약물 치료 등이 있습니다. 간호사는 환자의 증상 관찰, 활력징후 모니터링, 수술 전후 관리 등의 역할을 수행합니다. 수두증 관리를 통해 지주막하 출혈 환자의 예후 향상을 도모할 수 있습니다.