간호학과 약리학 / 위장관계 질환 , 소화성 궤양 치료제 간호중재

문서 내 토픽

1. 구토

구토는 독성 물질을 몸 밖으로 내보내기 위한 신체의 방어기전입니다. 멀미, 바이러스성 및 박테리아성 감염, 음식 불내성, 수술, 임신, 통증, 쇼크, 약물효과, 방사선 조사, 중이의 이상이 원인이 됩니다. 대뇌중추의 화학수용체 방아쇠영역(CTZ)과 연수에 위치한 구토중추가 자극받을 시 구토가 유발됩니다. 많은 양의 구토가 있을 시 탈수와 심한 체중 감소를 초래할 수 있습니다. 구토의 치료는 원인의 제거에 초점을 맞추며, 심한 구토로 탈수와 전해질불균형의 상태일 경우 원인 규명 전 약물 투여를 금지하고 우선 비약물학적 방법을 고려하며, 효과 없을 시 항구토제를 사용합니다.
2. 항구토제

항구토제에는 항히스타민제, 항콜린성 약물, Dopamine 길항제, Benzodiazepine계 약물, Serotonin 길항제, Glucocorticoids, Cannabinoids 등이 있습니다. 항히스타민제와 항콜린성 약물은 CTZ와 전정경로의 흥분을 감소시켜 간단한 오심 치료와 멀미로 인한 오심에 효과적입니다. Dopamine 길항제는 CTZ의 dopamine2수용체를 차단하여 구토를 억제하며, Benzodiazepine계 약물은 항암화학요법에 의한 오심 구토 예방에 사용됩니다. Serotonin 길항제는 CTZ내부와 상부 위장관의 구심성 미주신경말단의 serotonin 수용체(5HT3)를 차단하여 오심 구토를 억제하며, 항암치료, 방사선치료에 의한 구토와 구토유발항암제에 가장 효과적입니다. 기타 약물로는 Corticosteroids, Cannabinoids 등이 있습니다.
3. 지사제

지사제는 증가된 장운동(연동운동)을 줄이기 위해 사용됩니다. 아편 및 아편 관련 약물, 흡착제 등이 대표적인 지사제입니다. 아편 및 아편 관련 약물은 대장의 연동 운동을 줄여 설사를 감소시키며, 흡착제는 위장관벽을 코팅하여 설사를 유발하는 박테리아나 독성물질의 흡수를 감소시킵니다. 지사제 사용 시 주의해야 할 점은 마약성 진통제 또는 진정 수면제와 함께 복용하면 중추신경계 억제가 야기될 수 있다는 것입니다.
4. 변비

변비는 배설물이 대장 안에서 오랫동안 남아있어 많은 양의 수분이 재흡수되어 변이 작고 딱딱해지는 현상입니다. 노인에게 흔히 호소되는 주된 문제이며, 부족한 수분섭취와 잘못된 식습관이 주된 유발요소입니다. 변비의 원인에는 대변막힘, 장폐쇄, 만성적인 완화제 사용, 신경계 질환, 운동 부족, 항콜린성 약물 및 마약성 진통제의 사용 등이 있습니다.
5. 완화제

완화제는 대변을 부드럽게 하고 대변 물질을 제거하는 약물입니다. 완화제에는 삼투성 완화제, 자극성 완화제, 부피형성 완화제, 연화제 등이 있습니다. 삼투성 완화제는 식염수 약물, 전해질염, lactulose, glycerin 등이 있으며, 자극성 완화제에는 Bisacodyl, 피마자유, Senna 등이 있습니다. 부피형성 완화제에는 Psyllium, 폴리에틸렌글리콜 등이 있으며, 연화제에는 Mineral oil, docusate calcium, docusate sodium 등이 있습니다.
6. 소화성 궤양

소화성 궤양은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 궤양의 넓은 의미입니다. 소화성 궤양의 선행 요인에는 기계적 요인(산과 펩신의 과다 분비, 위장의 과다운동, 유문부 괄약근의 결함, 위점막 저항 감소), 유전적 요인(위장의 벽세포수 증가, 점막의 민감성), 환경적 요인(카페인 함유 음식과 음료의 과다복용, 매운 음식, 술, 흡연), 약물적 요인(NSAIDs), Helicobacter pylori 감염 등이 있습니다.
7. 소화성 궤양 치료제

소화성 궤양 치료제에는 신경안정제, 항콜린제, 제산제, Histamine2차단제, PPI(Proton Pump Inhibitor), Pepsin억제제 등이 있습니다. 신경안정제와 항콜린제는 궤양의 예방과 치료에 최소한의 효과를 가지며, 제산제는 위산을 중화시키고 Pepsin 활성을 감소시킵니다. Histamine2차단제는 위장 및 십이지장궤양 치료에 효과적이며, PPI는 수소/칼륨 ATPase를 억제하여 위산 분비를 가장 강력하게 억제합니다. Pepsin억제제인 Sucralfate는 궤양 부위를 덮고 산과 Pepsin으로부터 병소를 보호합니다.
8. 간호중재

구토, 설사, 변비, 소화성 궤양 환자에 대한 간호중재로는 사정, 중재, 교육이 있습니다. 사정 시 증상, 원인, 검사 결과 등을 확인하고, 중재 시 수분 및 전해질 관리, 장음 확인, 구강관리 등을 수행합니다. 교육 시에는 약물 복용법, 식이 관리, 부작용 관리 등을 환자에게 교육합니다. 특히 약물 의존성, 전해질 불균형, 약물 상호작용 등에 주의를 기울여야 합니다.

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1. 구토

구토는 위장관계 증상 중 하나로, 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 구토의 원인으로는 위장관 감염, 약물 부작용, 임신, 스트레스, 두개내압 상승 등이 있습니다. 구토 증상이 지속되거나 심각한 경우에는 탈수, 전해질 불균형 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 적절한 치료가 필요합니다. 구토 증상에 대한 신속한 진단과 함께 원인 질환에 대한 치료가 중요하며, 증상 완화를 위한 항구토제 투여, 수액 공급 등의 보존적 치료도 함께 고려되어야 합니다.
2. 항구토제

항구토제는 구토 증상을 완화시키기 위해 사용되는 약물입니다. 주요 작용 기전으로는 중추신경계의 구토 중추 억제, 위장관 운동 조절, 세로토닌 수용체 차단 등이 있습니다. 항구토제는 구토의 원인에 따라 선택적으로 사용되며, 대표적인 약물로는 메토클로프라미드, 돔페리돈, 그라니세트론, 온단세트론 등이 있습니다. 항구토제는 구토 증상 완화에 효과적이지만, 부작용 발생 가능성도 있으므로 의사의 처방에 따라 적절히 사용되어야 합니다. 또한 구토의 근본 원인에 대한 치료도 병행되어야 합니다.
3. 지사제

지사제는 설사 증상을 조절하기 위해 사용되는 약물입니다. 주요 작용 기전으로는 장관 운동 억제, 장점막 보호, 수분 흡수 증가 등이 있습니다. 대표적인 지사제로는 로페라미드, 코데인, 디펜옥실레이트 등이 있습니다. 지사제는 설사 증상을 빠르게 완화시킬 수 있지만, 장기 사용 시 변비, 장독성 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 설사의 원인을 파악하고, 그에 맞는 적절한 치료를 병행하는 것이 중요합니다. 또한 지사제 사용 시에는 의사의 처방에 따라 적절한 용량과 기간 동안 사용해야 합니다.
4. 변비

변비는 배변 횟수 감소, 배변 곤란, 불완전한 배변감 등의 증상을 동반하는 위장관 질환입니다. 변비의 원인으로는 식이섬유 섭취 부족, 운동 부족, 약물 부작용, 신경계 질환, 내분비 질환 등이 있습니다. 변비 증상이 지속되면 장폐색, 치핵, 직장탈출 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 적절한 치료가 필요합니다. 변비 치료를 위해서는 식이섬유 섭취 증가, 운동 증진, 수분 섭취 등의 생활습관 개선이 우선적으로 고려되며, 필요 시 완화제 사용도 고려될 수 있습니다. 변비 증상이 지속되거나 악화되는 경우에는 의사의 진찰을 받아 원인 질환에 대한 치료가 필요합니다.
5. 완화제

완화제는 변비 증상을 완화시키기 위해 사용되는 약물입니다. 주요 작용 기전으로는 장관 내 수분 흡수 증가, 장운동 촉진, 장점막 자극 등이 있습니다. 대표적인 완화제로는 락툴로스, 폴리에틸렌글리콜, 마그네슘 제제, 비사코딜 등이 있습니다. 완화제는 변비 증상 개선에 효과적이지만, 장기 사용 시 전해질 불균형, 설사, 복통 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 완화제 사용 시에는 의사의 처방에 따라 적절한 용량과 기간 동안 사용해야 하며, 동시에 식이섬유 섭취, 운동 등의 생활습관 개선도 병행되어야 합니다.
6. 소화성 궤양

소화성 궤양은 위나 십이지장 점막에 생기는 국소적인 결손으로, 주요 원인으로는 Helicobacter pylori 감염, 비스테로이드성 소염진통제 사용, 스트레스 등이 있습니다. 소화성 궤양 환자는 상복부 통증, 소화불량, 구토 등의 증상을 경험할 수 있으며, 합병증으로 출혈, 천공, 협착 등이 발생할 수 있습니다. 소화성 궤양 치료를 위해서는 원인 요인 제거, 위산 분비 억제, 점막 보호 등의 다각도 접근이 필요합니다. 특히 H. pylori 감염이 있는 경우 항생제 요법이 필수적이며, 비스테로이드성 소염진통제 사용 환자에서는 위장관 보호제 병용이 중요합니다. 소화성 궤양 치료 시 환자의 생활습관 개선도 병행되어야 합니다.
7. 소화성 궤양 치료제

소화성 궤양 치료를 위해 사용되는 주요 약물로는 프로톤 펌프 억제제, H2 수용체 길항제, 점막 보호제 등이 있습니다. 프로톤 펌프 억제제는 위산 분비를 효과적으로 억제하여 궤양 치유에 도움을 줍니다. H2 수용체 길항제는 위산 분비를 감소시키며, 점막 보호제는 점막 방어 기전을 강화하여 궤양 치유를 돕습니다. 이러한 약물들은 단독 또는 병용 투여되며, 궤양의 원인 및 중증도에 따라 적절한 약물 선택이 필요합니다. 또한 약물 치료와 더불어 금연, 금주, 스트레스 관리 등의 생활습관 개선도 병행되어야 합니다. 소화성 궤양 치료제 사용 시 부작용 발생 가능성을 고려하여 의사의 처방에 따라 적절히 사용해야 합니다.
8. 간호중재

간호중재는 환자의 건강 문제를 해결하고 증진시키기 위해 간호사가 수행하는 다양한 활동을 의미합니다. 위장관 질환 환자에게 적용될 수 있는 간호중재로는 증상 모니터링, 식이 및 수분 섭취 관리, 투약 관리, 합병증 예방, 교육 및 상담 등이 있습니다. 간호사는 환자의 증상과 징후를 지속적으로 관찰하고 기록하여 의사와 협력하며, 적절한 식이 및 수분 섭취를 격려하고 지원합니다. 또한 투약 시기와 용량을 확인하고, 부작용 발생 여부를 모니터링합니다. 나아가 환자와 보호자에게 질환과 치료에 대한 교육을 제공하여 자가 관리 능력을 향상시킵니다. 이와 같은 간호중재는 위장관 질환 환자의 증상 완화, 합병증 예방, 건강 회복에 기여할 수 있습니다.

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