성인- 감각계, 녹내장(glaucoma) PBL, 녹내장 수술 간호, 퇴원 전 교육

문서 내 토픽

1. 녹내장의 원인

녹내장을 일으키는 주요 원인은 방수의 과다생성이나 유출 폐쇄로 인한 안압 상승입니다. 만성 광우각형 녹내장의 경우 모양체의 퇴화로 방수 배출이 감소되어 발생하며, 급성 협우각형 녹내장은 부종, 외상, 염증 등으로 방수 흐름이 방해되어 발생합니다. 또한 정상 안압에서도 시신경 손상이 일어나는 정상압 녹내장도 있습니다.
2. 녹내장의 증상

만성 광우각형 녹내장은 초기에 자각증상이 없을 수 있으며, 점진적인 시야 감소와 두통, 안통 등이 나타납니다. 급성 협우각형 녹내장은 갑작스러운 안압 상승으로 심한 안통, 두통, 오심/구토, 각막 혼탁 등의 증상이 나타납니다. 선천성 녹내장은 눈물 흘림, 안검 연축, 각막 확장 등의 증상이 나타납니다.
3. 녹내장의 진단검사

녹내장 진단을 위해 안압 측정, 시야 검사, 시신경 검사, 전안부 검사, 시신경 OCT 등이 시행됩니다. 급성 녹내장의 경우 안압 상승, 시야 결손, 시신경 손상, 각막 부종 등의 소견이 나타납니다.
4. 녹내장 치료를 위한 약물

녹내장 치료를 위해 이뇨제, 축동제, 산동제 등의 약물이 처방됩니다. 이뇨제는 수분 배출을 촉진하여 안압을 낮추고, 축동제는 방수 배출을 촉진하며, 산동제는 유착 방지를 위해 사용됩니다. 또한 베타차단제는 방수 생성을 억제하는 작용을 합니다.
5. 녹내장 수술 전후 간호

녹내장 수술 전에는 수술 과정과 부작용에 대해 설명하고, 수술 후에는 안압 상승 가능성 모니터링, 상처 치유 상태 확인, 약물 투여 교육 등의 간호가 필요합니다. 퇴원 전에는 감염 증상, 안압 상승 증상 사정, 약물 투여법 교육, 정기 검진 일정 안내 등이 이루어집니다.

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1. 녹내장의 원인

녹내장은 안압 상승으로 인해 발생하는 시신경 손상 및 시야 결손을 특징으로 하는 질환입니다. 주요 원인으로는 방수 배출 장애, 유전적 요인, 노화, 당뇨병, 고혈압 등이 있습니다. 방수 배출 장애는 방수 생성과 배출의 불균형으로 인해 안압이 상승하게 되는데, 이는 섬유주 막힘, 홍채 근육 약화, 수정체 팽창 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 유전적 요인은 일차성 개방각 녹내장의 주요 원인이며, 노화에 따른 섬유주 기능 저하도 안압 상승의 원인이 됩니다. 당뇨병과 고혈압은 혈관 기능 저하를 유발하여 시신경 손상을 초래할 수 있습니다. 따라서 녹내장 예방을 위해서는 정기적인 안압 검사와 함께 생활습관 개선, 유전적 요인 관리 등이 중요합니다.
2. 녹내장의 증상

녹내장의 주요 증상은 서서히 진행되는 시야 결손입니다. 초기에는 주변부 시야 결손이 나타나지만, 진행되면서 중심 시야까지 손상되어 결국 실명에 이르게 됩니다. 이 외에도 안구 통증, 두통, 눈부심, 시력 저하 등이 나타날 수 있습니다. 특히 급성 폐쇄각 녹내장의 경우 갑작스러운 안압 상승으로 인해 심한 통증, 구토, 시력 저하 등이 발생합니다. 이처럼 녹내장은 초기 증상이 뚜렷하지 않아 진단이 어려운 경우가 많으므로, 정기적인 안과 검진을 통해 조기 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한 가족력이 있는 경우 더욱 주의 깊게 관찰해야 합니다.
3. 녹내장의 진단검사

녹내장 진단을 위해서는 안압 측정, 시야 검사, 안저 검사, 광학 단층 촬영(OCT) 등의 검사가 필요합니다. 안압 측정은 가장 기본적인 검사로, 정상 안압 범위를 벗어나는 경우 녹내장 의심 소견이 됩니다. 시야 검사는 시신경 손상 정도를 확인할 수 있는 중요한 검사이며, 특히 주변부 시야 결손이 특징적입니다. 안저 검사를 통해 시신경 유두의 모양과 크기, 함몰 정도 등을 관찰할 수 있습니다. 최근에는 OCT 검사가 널리 활용되고 있는데, 이를 통해 시신경 섬유층의 두께와 구조를 정량적으로 평가할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합적으로 분석하여 녹내장 진단 및 중증도 평가가 이루어집니다. 정기적인 검진과 함께 검사 결과의 변화 추이를 면밀히 관찰하는 것이 중요합니다.
4. 녹내장 치료를 위한 약물

녹내장 치료를 위한 약물로는 주로 안압 하강제가 사용됩니다. 대표적인 약물로는 프로스타글란딘 유사체, 베타 차단제, 탄산 탈수효소 억제제, 알파 작용제 등이 있습니다. 프로스타글란딘 유사체는 방수 배출을 촉진하여 안압을 낮추는 효과가 있으며, 베타 차단제는 방수 생성을 억제합니다. 탄산 탈수효소 억제제는 방수 생성을 감소시키고, 알파 작용제는 방수 배출을 증가시킵니다. 이러한 약물들은 단독 또는 병용 투여를 통해 안압을 효과적으로 조절할 수 있습니다. 약물 치료 시 개인차에 따른 반응 차이가 있을 수 있으므로, 정기적인 안압 측정과 함께 약물 변경 및 병용 요법 등을 고려해야 합니다. 또한 약물 부작용에 대한 모니터링도 필요합니다.
5. 녹내장 수술 전후 간호

녹내장 수술 전후 간호는 환자의 안전과 수술 성공을 위해 매우 중요합니다. 수술 전 간호에서는 환자의 전반적인 건강 상태 확인, 수술 전 검사 및 투약 관리, 수술 방법 및 과정에 대한 설명과 동의서 작성 등이 이루어집니다. 수술 당일에는 수술실 이동, 마취 유도, 수술 중 활력징후 모니터링 등의 간호가 필요합니다. 수술 후에는 통증 관리, 출혈 및 감염 예방, 안압 모니터링, 안약 투여 등의 간호가 중요합니다. 특히 녹내장 수술 후에는 안압 변동이 심하므로 주기적인 안압 측정과 함께 합병증 발생 여부를 면밀히 관찰해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 수술 후 주의사항, 약물 투여법, 경과 관찰 등에 대해 충분히 교육하여 환자 자가 관리를 돕는 것이 필요합니다.