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1. 강박장애

강박장애(obsessive compulsive disorder, OCD)는 자신의 의지와는 무관하게 특정한 생각이나 행동을 반복하는 것이다. 강박행동을 중지하면 불안증상이 다시 나타나므로 불합리한 줄 알면서도 반복적으로 의식행동을 하는 상태이다. 정상인도 어느 정도 강박증세가 있을 수 있으나 정도가 심하면 사회적, 직업적 손상을 주어 일상생활이나 대인관계에 지장을 초래한다. 또한 증상의 심각도에 따라 여러 영역에서 기능손상을 보인다. 강박사고는 반복적으로 일어나는 지나치고 원하지 않는 사고나 충동이다. 강박사고는 역기능적 믿음을 동반한다.
2. 강박장애 진단기준

강박사고 또는 강박행동이 나타난다. 강박사고는 다음의 1), 2), 3), 4)로 정의된다. 1) 반복적이고 지속적으로 사고, 충동 및 이미지를 경험한다. 이것들은 침입적이고 부적절하게 느껴지며 현저한 불안이나 고통을 초래한다. 2) 사고, 충동 또는 심상이 단순히 실생활 문제에 대한 지나친 걱정이 아니다. 3) 이러한 사고, 충동 또는 이미지를 무시, 억압하려 하며 다른 생각이나 행위로 중화시키려고 노력한다. 4) 이러한 사고, 충동 또는 이미지를 경험한 개인은 외부에서 강요된 것이 아니라 자신의 마음의 산물임을 인정한다. 강박행동은 다음의 1)과 2)로 정의된다. 1) 손 씻기, 정리정돈하기, 확인하기와 같은 반복적 행동과 기도하기, 숫자세기 등과 같은 심리 내적인 행위를 개인이 경험하는 강박사고에 대한 반용으로 수행하거나 엄격한 규칙에 따라 수행하는 것이다. 2) 행동이나 심리 내적인 불안감이나 괴로움을 예방하거나 감소시키고, 또는 두려운 사건이나 상황의 발생을 방지하려는 목적으로 수행한다. 그러나 이러한 행동이나 행위들은 그 행위의 대상과 현실적인 방식으로 연결되지 않거나 매우 과도하게 나타난다.
3. 강박장애 중복이환

강박장애가 있는 사람들은 신체증상을 잘 호소하며 신체증상에 대한 내과적 치료를 원한다. 이는 안심을 얻고자 함이며, 후천성 면역결핍증후군, 암, 심장발작, 성관련 감염 등의 강박사고적 공포가 가장 흔하다.
4. 강박장애 원인

강박장애는 신경학적 조건들과 관련이 있고 특정한 경회로에 의하여 영향을 받는 신경정신 병적 장애로 설명하고 있다. 강박장애와 관련된 많은 연구들이 강박장애의 인지기능과 뇌의 구조적 기능적인 발견들 사이의 관계를 설명하고 있다. 심리적 요소 또한 강박장애에 영향을 미치기 때문에 논의 중이며, 어떤 한 가지 설명이 강박장애의 모든 측면을 설명하지 못하기 때문에 여러 요인의 조합이 강박장애를 일으키는 것으로 여긴다.
5. 강박장애에 대한 가족반응

강박장애 대상자는 이 장애가 없는 사람보다 독신으로 있는 경향이 더 많다. 또한 독신생활의 비율이 더 높은데, 이는 아마도 더러워지거나 오염되는 것을 두려워하기 때문이다. 이 질병이 있는 대상자는 가족을 점차적으로 이상행동에 순응하게 만든다. 가령, 깨끗하게 하는 강박행동이 있는 대상자의 가족은 대상자의 집을 강박적으로 청소하는 것을 완성하고, 가정에서의 불안 수준 감소를 돕기 위해 정상적인 가족활동과 사회활동을 먼저 행하기도 한다.
6. 강박장애의 간호 및 치료

강박성 성격장애 환자들은 불안 발작, 갑작스러운 운동 불능, 성 불능, 과도한 피로 등으로 병원을 찾는다. 충동적인 패턴을 바꾸려면 정신치료가 필요하다. 간호사정은 환자의 신체적 증상(수면, 식사, 성), 대인 관계, 사회적 문제에 초점을 둔다. 환자는 스스로 삶의 질을 높일 수 있지만 생활 패턴의 변화를 시도하면서 심각한 불안에 직면하게 됨을 곧 깨닫는다. 부적용 행동을 일으키게 한 환자의 신념을 시험해 봄으로써 어린이 같은 사고를 변화시켜 나갈 수 있다. 환자의 충동 양상은 어린 시절에 이미 확립되었기 때문에 수정하려면 오랜 시간이 필요하다.
7. 강박장애 치료

강박 장애를 치료하는 약물로는 클로미프라민이나 세로토닌 재흡수 억제제가 주로 사용된다. 이러한 약물은 많은 강박 장애 환자의 증상 완화에 도움이 되고 있으나 그 효과가 제한적이고 약물을 중단할 경우 증상이 재발한다는 문제점이 있다. 행동 치료는 지금 여기'에서 벌어지는 일들에 초점을 맞춘다. 행동주의적 접근에서는 강박적인 의례행위를 중단시키기 위해 체계적인 계획 하에 의도적으로 불안자극에 노출시키고 불안감을 감소시키기 위해 수행되는 중화행동을 차단하는 치료방법인 노출 및 반용방지법(ERP)과, 강도가 아주 약한 불안자국에서 시작해 점점 가극의 강도를 높여 불안자극에 환자들을 노출시키고, 동시에 근육이완 훈련으로 행동을 완화시킨다.
8. 강박장애 환자의 주요 간호문제

정신질환이 있는 다른 대상자와 마찬가지로 자살에 대한 사정을 해야 한다. 자살 사고가 강박장애 대상자들의 절반 정도에서 나타날 만큼 자주 발생한다. 강박장애는 대상자를 상당히 괴롭히며, 대상자는 그 행동이 무의미하며, 불합리함을 알고 있다. 대상자는 절망감과 무기력감을 느끼고, 고통을 끝내려고 자살을 계획하기도 한다. 대상자들은 침입적 사고(성적 강박사고와 결부된 종교적 사고)에 대해 자신을 처벌해야 한다고 느낀다. 일부 대상자들은 공격적인 강박사고가 있어서, 다른 사람을 보호하기 위해 외적 제한이 필요하다.

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1. 강박장애

강박장애는 반복적이고 지속적인 강박사고와 강박행동으로 인해 일상생활에 심각한 지장을 초래하는 정신질환입니다. 강박사고는 개인의 의지와 상관없이 반복적으로 떠오르는 생각이나 충동이며, 강박행동은 이러한 강박사고를 줄이거나 없애기 위해 반복적으로 수행하는 행동입니다. 강박장애 환자들은 이러한 강박사고와 행동으로 인해 많은 고통을 받으며, 일상생활과 대인관계에 큰 어려움을 겪게 됩니다. 따라서 강박장애에 대한 정확한 이해와 전문적인 치료가 필요합니다.
2. 강박장애 진단기준

강박장애의 진단기준은 DSM-5(정신장애의 진단 및 통계 편람 제5판)에 따르면 다음과 같습니다. 첫째, 반복적이고 지속적인 강박사고나 강박행동이 있어야 합니다. 둘째, 이러한 강박사고나 행동이 개인에게 상당한 고통을 주거나 일상생활, 직업, 사회생활 등에 심각한 지장을 초래해야 합니다. 셋째, 강박사고나 행동이 다른 정신질환의 증상이 아니어야 합니다. 넷째, 약물 사용이나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니어야 합니다. 이러한 진단기준을 토대로 전문가의 정밀한 평가를 통해 강박장애를 진단할 수 있습니다.
3. 강박장애 중복이환

강박장애 환자들은 다른 정신질환과 함께 이환되는 경우가 많습니다. 대표적인 중복이환 질환으로는 우울증, 불안장애, 외상 후 스트레스 장애, 물질 사용 장애 등이 있습니다. 이러한 중복이환은 강박장애의 증상을 악화시키고 치료 과정에도 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 강박장애 환자에 대한 정확한 진단과 함께 동반된 다른 정신질환에 대한 평가와 치료가 필요합니다. 전문가의 종합적인 평가와 개별화된 치료 계획이 중요합니다.
4. 강박장애 원인

강박장애의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 다양한 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인, 뇌신경학적 요인, 심리사회적 요인 등이 강박장애 발병에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 유전적 요인으로는 가족력이 있는 경우가 많고, 뇌신경학적 요인으로는 세로토닌 등 신경전달물질의 불균형이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 스트레스, 외상, 부정적 생활사건 등의 심리사회적 요인도 강박장애 발병에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 강박장애가 발생하는 것으로 이해되고 있습니다.
5. 강박장애에 대한 가족반응

강박장애 환자의 가족들은 환자의 증상으로 인해 많은 어려움을 겪게 됩니다. 가족들은 환자의 강박사고와 행동을 이해하기 어려워하며, 이로 인해 환자와의 갈등이 발생할 수 있습니다. 또한 가족들은 환자의 증상으로 인해 일상생활과 가족관계에 많은 지장을 받게 되어 스트레스와 부담감을 느끼게 됩니다. 이러한 상황에서 가족들은 환자에 대한 이해와 공감이 부족하거나 환자를 비난하는 등의 부정적인 반응을 보이기도 합니다. 따라서 강박장애 환자의 가족들에 대한 교육과 지지가 필요하며, 가족치료 등을 통해 가족 간의 이해와 협력을 증진시킬 필요가 있습니다.
6. 강박장애의 간호 및 치료

강박장애의 간호 및 치료에는 약물치료와 심리치료가 병행되어야 합니다. 약물치료로는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 같은 항우울제가 주로 사용됩니다. 이를 통해 신경전달물질의 불균형을 개선하고 강박사고와 행동을 감소시킬 수 있습니다. 심리치료로는 인지행동치료가 가장 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 인지행동치료를 통해 강박사고와 행동의 원인이 되는 비합리적인 신념과 사고를 변화시키고, 점진적 노출 및 반응방지 훈련 등을 통해 증상을 감소시킬 수 있습니다. 또한 가족치료와 사회복귀 프로그램 등 다양한 치료적 접근이 필요합니다. 전문가의 종합적인 평가와 개별화된 치료 계획이 중요합니다.
7. 강박장애 치료

강박장애의 치료에는 약물치료와 심리치료가 병행되어야 합니다. 약물치료로는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 같은 항우울제가 주로 사용됩니다. 이를 통해 신경전달물질의 불균형을 개선하고 강박사고와 행동을 감소시킬 수 있습니다. 심리치료로는 인지행동치료가 가장 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 인지행동치료를 통해 강박사고와 행동의 원인이 되는 비합리적인 신념과 사고를 변화시키고, 점진적 노출 및 반응방지 훈련 등을 통해 증상을 감소시킬 수 있습니다. 또한 가족치료와 사회복귀 프로그램 등 다양한 치료적 접근이 필요합니다. 전문가의 종합적인 평가와 개별화된 치료 계획이 중요합니다.
8. 강박장애 환자의 주요 간호문제

강박장애 환자의 주요 간호문제로는 다음과 같은 것들이 있습니다. 첫째, 강박사고와 행동으로 인한 일상생활의 어려움과 고통입니다. 강박장애 환자들은 반복적인 강박사고와 행동으로 인해 일상생활과 대인관계에 많은 지장을 받게 됩니다. 둘째, 우울, 불안, 스트레스 등의 정서적 문제입니다. 강박장애 환자들은 자신의 증상으로 인해 많은 고통을 받게 되어 우울, 불안, 스트레스 등의 정서적 문제를 겪게 됩니다. 셋째, 약물 부작용 관리입니다. 강박장애 치료를 위해 약물을 복용하는 경우 부작용 관리가 필요합니다. 넷째, 가족 및 사회적 지지 체계 구축입니다. 강박장애 환자들은 가족과 사회적 지지가 매우 중요하므로 이를 위한 간호중재가 필요합니다. 이러한 다양한 간호문제에 대한 전문적인 간호중재가 요구됩니다.

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