모성간호학 부인과병동 case study

문서 내 토픽

• 1. 자궁평활근종(Leiomyoma of uterus)

  평활근종(Leiomyoma)은 평활근(smooth muscle)에 발생한 양성 종양으로 자궁, 소화관, 피부, 신장 등에 발생하며 주로 자궁에 제일 많이 발생한다. 방추형의 평활근 세포의 다발이 여러가지 방향으로 들어오고 주위와의 경계는 명료하다. 원인은 에스트로겐 의존성 종양으로 가임기에 급속히 자라며 폐경기에 크기가 감소한다. 증상으로는 흔히 무증상이지만 때로 자궁의 크기가 증가하여 과도한 월경출혈, 빈혈, 허약감, 피로 등이 나타날 수 있다. 치료로는 무증상 시 지속적인 관찰, 비정상적인 출혈 시 근종적출술(myomectomy) 또는 자궁절제술(hysterectomy), 혼합 구강 피임약 복용, GnRH agonists 단기투여 등이 있다.

• 2. 질식전자궁적출술(TVH)

  질식전자궁적출술(TVH)은 복식에 비해 수술침습이 적고 회복이 빠르며 수술조작이 간단하다. 자궁의 크기가 적당하고 악성종양을 생각게 하는 소견이 없는 경우에 실시하며, 복식에 비하여 수술범위가 좁기 때문에 미세 침윤이 있을 때, 원뿔 절제조직의 절단면에 자궁목 상피 내 종양 병터가 있을 때, 원뿔 절제술 후 추적검사가 어렵다고 예상될 때, 자궁근종, 자궁질탈출증, 기능성 자궁출혈과 같은 다른 부인과적 질병이 동반되어 자궁절제술이 필요할 때, 환자가 암 공포증을 가지고 있을 때 실시한다.

• 3. 수술 후 간호

  수술 후 간호에서는 수술로 인한 신체부위 손상과 관련된 급성통증과 외상으로 인한 출혈의 위험성을 간호진단하였다. 통증 관리를 위해 2시간 간격으로 NRS 척도를 사정하고 심호흡 등의 통증완화요법을 시행하며 대상자를 심리적으로 지지하고 PCA 사용에 대해 교육하였다. 출혈 예방을 위해 2시간 간격으로 수술부위 출혈 여부를 사정하고 처방된 영양수액을 투여하며 수술에 따른 출혈 가능성을 대상자에게 교육하였다.

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• 1. 자궁평활근종(Leiomyoma of uterus)

  자궁평활근종은 가장 흔한 양성 자궁 종양으로, 자궁 근육층에서 발생하는 양성 종양입니다. 대부분의 경우 무증상이지만, 크기가 크거나 위치가 부적절한 경우 출혈, 통증, 압박 증상 등이 나타날 수 있습니다. 치료 방법으로는 약물 치료, 자궁동맥 색전술, 수술적 치료 등이 있으며, 환자의 증상, 종양의 크기와 위치, 환자의 연령 및 출산 계획 등을 고려하여 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 수술적 치료의 경우 자궁 보존 수술인 근종 절제술이나 자궁 적출술 등이 시행될 수 있습니다. 이러한 치료법들은 환자의 삶의 질 향상과 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.

• 2. 질식전자궁적출술(TVH)

  질식전자궁적출술(TVH)은 자궁을 질을 통해 제거하는 수술 방법입니다. 이 수술은 자궁 질환, 자궁 근종, 자궁 탈출증 등의 치료에 사용됩니다. TVH는 개복 수술에 비해 상처가 작고 회복 기간이 짧으며, 출혈 및 감염 위험이 낮은 장점이 있습니다. 그러나 자궁 크기가 크거나 자궁 경부 확장이 어려운 경우에는 적용이 어려울 수 있습니다. 수술 전 충분한 검사와 상담을 통해 환자의 상태와 수술 적응증을 확인하고, 수술 후 관리에 대한 교육이 필요합니다. 또한 수술 후 합병증 발생 가능성에 대해 환자에게 충분히 설명하고 관찰해야 합니다. 전반적으로 TVH는 자궁 질환 치료에 효과적이고 안전한 수술 방법이라고 할 수 있습니다.

• 3. 수술 후 간호

  수술 후 간호는 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요합니다. 수술 후 간호에는 통증 관리, 출혈 및 감염 예방, 활동 증진, 영양 관리 등이 포함됩니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 냉/온 요법 등을 시행하며, 출혈 및 감염 예방을 위해 상처 관리, 배액관 관리, 항생제 투여 등이 필요합니다. 또한 조기 활동 증진을 통해 합병증 예방과 회복 촉진을 도모할 수 있습니다. 영양 관리를 위해 수술 후 식이 진행, 수액 공급 등이 이루어져야 합니다. 이 외에도 수술 후 심리적 지지, 교육 및 상담 등이 중요합니다. 전문적이고 체계적인 수술 후 간호를 통해 환자의 안전과 회복을 도모할 수 있습니다.