아동간호실습 폐렴 CASE STUDY 비효과적 기도청결 A+

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1. 폐렴의 정의와 원인

폐간질과 폐포 내에 현저한 삼출액 증가가 있는 폐 실질조직의 염증상태를 말한다. 가장 흔한 것은 세균성폐렴, 바이러스성폐렴이 있다. 폐렴은 직접 걸릴 수도 있고, 합병증으로 나타날 수도 있다. 폐렴은 아동기에 빈번하며, 특히 영아와 아주 어린아동에게서 자주 나타난다. 병인은 직접 폐로 흡입하거나 혈류를 통해 들어온다. 유아의 경우 RSV, 파라 인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 아데노 바이러스. 메타 pneumovirus, S.pneumoniaet, H.influenaze, M.pneumoniae, Mycobacterium tubercoulosis가 원인균이다. 또한 조직진균, 콕시디오이디즈진균증, 진균류가 원인이 되기도 한다.
2. 폐렴의 증상과 진단

폐렴의 임상양상은 병원체, 아동의 연령, 감염에 대한 아동의 조직반응, 상해의 범위, 기관지와 세기관지 폐쇄정도에 따라 다양하다. 원인은 임상병력, 아동의 연령, 일반적인 건강력, 신체검사, 방사선검사 및 임상검사에 의해 확인된다. 증상으로는 고열, 빈호흡, 비익확장, 견축, 흉통, 타진 시 둔탁음, 호흡음 감소, 악설음, 수포음, 객담, 기침, 기관지 주위의 범발성이나 반점상 침윤, 구토, 설사, 복통 등이 나타난다. 진단검사로는 객담 배양 검사, 항생제 적합성 검사, 혈액검사, 혈액배양검사, 소변검사, 동맥혈 가스분석, 흉부 X-선 촬영, 피부 반응 검사 등이 있다.
3. 폐렴의 치료와 간호

폐렴의 치료방법은 원인균에 따라 다르며, 바이러스성 폐렴의 치료는 대증요법으로 관리한다. 안정을 취하고 충분한 영양섭취를 해야 하며, 실내 온도와 습도를 적당히 유지해야 한다. 충분한 휴식, 수분섭취를 하고 외출은 삼간다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 기도 분비물 사정, 약물 투여, 기침 및 객담 배출 격려, 수분 섭취 및 습도 유지 등이 있다.
4. 대상자의 건강 상태 및 간호 현황

대상자는 5세 남아로 2023년 3월 6일 폐렴 진단을 받고 입원하였다. 주증상은 기침, 가래, 발열이었으며 과거력으로 급성편도염, 열성경련, 급성 중이염, 급성기관지염 등이 있었다. 검사 결과 염증 수치 증가, 호흡기 바이러스 검사 음성 소견을 보였다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 기도 분비물 사정, 약물 투여, 기침 및 객담 배출 격려, 수분 섭취 및 습도 유지 등을 시행하였다.

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1. 폐렴의 정의와 원인

폐렴은 폐 조직에 발생하는 감염성 질환으로, 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있습니다. 주요 원인으로는 폐렴구균, 인플루엔자 바이러스, 마이코플라즈마 등이 있습니다. 이러한 병원체들이 폐 조직에 침투하여 염증을 유발하고, 폐포 내 삼출액 및 세포 파괴물질이 축적되면서 폐렴이 발생합니다. 또한 노령, 만성 질환, 면역력 저하 등의 요인도 폐렴 발생의 위험을 높입니다. 따라서 폐렴의 예방과 조기 발견, 적절한 치료가 매우 중요합니다.
2. 폐렴의 증상과 진단

폐렴의 주요 증상으로는 기침, 가래, 발열, 오한, 호흡곤란, 흉통 등이 있습니다. 이러한 증상들은 폐렴의 원인 병원체와 중증도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 흉부 X선 검사, 혈액 검사 등이 이루어집니다. 특히 흉부 X선 검사를 통해 폐 조직의 침윤 및 경화 소견을 확인할 수 있으며, 혈액 검사로는 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승 등의 염증 반응을 확인할 수 있습니다. 이러한 검사 결과를 종합하여 폐렴의 원인과 중증도를 판단하고, 적절한 치료 방향을 결정할 수 있습니다.
3. 폐렴의 치료와 간호

폐렴의 치료는 원인 병원체와 중증도에 따라 달라집니다. 경증 폐렴의 경우 항생제 치료와 함께 수분 섭취, 휴식 등의 보존적 치료가 이루어집니다. 중증 폐렴의 경우 입원 치료가 필요하며, 항생제 투여와 함께 산소 공급, 기계 환기 등의 집중 치료가 이루어집니다. 간호사는 환자의 증상 모니터링, 투약 관리, 호흡 관리, 영양 공급 등의 역할을 수행합니다. 또한 환자와 보호자에게 질병 과정, 치료 계획, 예후 등에 대한 교육을 제공하여 환자의 회복을 돕는 것이 중요합니다.
4. 대상자의 건강 상태 및 간호 현황

폐렴 환자의 건강 상태는 매우 다양할 수 있습니다. 경증 환자의 경우 비교적 빠른 회복이 가능하지만, 고령이나 기저 질환이 있는 경우 중증으로 진행될 위험이 높습니다. 중증 폐렴 환자의 경우 호흡 부전, 패혈증, 다장기 부전 등의 합병증 발생 위험이 높아 집중 치료가 필요합니다. 간호사는 환자의 증상과 징후를 면밀히 관찰하고, 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. 특히 호흡 관리, 감염 관리, 영양 공급, 통증 관리 등이 중요합니다. 또한 환자와 보호자의 불안과 스트레스를 해소하기 위한 정서적 지지도 필요합니다. 이를 통해 폐렴 환자의 회복을 돕고, 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.

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