대동맥 박리 케이스 스터디, 스텐트 수술

문서 내 토픽

1. 대동맥 박리

대동맥 박리는 혈관 내막(intima)의 일차적인 파열로 인해 대동맥내 혈류가 중막(media)으로 흘러 들어와 박리를 일으키거나, 혈관 중막에 존재하는 혈관 맥관(vasa vasorum)의 파열로 인해 발생한 혈관벽내 출혈(intramural hematoma)이 내막을 손상시켜 이차적인 파열을 일으켜 발생되는 질환이다. 대동맥 박리는 여러 가지 유발 요인이 알려져 있는데, 환자의 70~90%에서 고혈압이 동반되는 것으로 알려져 있다. 대동맥 박리가 발생하면, 찢어질 듯한 극심한 가슴 통증이 갑자기 시작되는데 대동맥 박리의 진행에 따라 통증 부위가 옮겨갈 수 있다. 대표적인 영상검사로는 computed tomography (CT), 경식도 초음파 및 magnetic resonance imaging(MRI)이 있다. 대동맥 박리의 치료는 약물치료가 기본이 되고 적응증이 된다면 추가적으로 수술적 치료 혹은 혈관내 치료를 시행하게 된다.
2. 스텐트 수술

대동맥 박리에서 혈관내 치료는 혈관 내막의 파열된 부위를 스텐트 그라프트로 덮어 가강(false lumen)으로의 혈류유입을 차단시킴과 동시에 진강(true lumen)으로의 혈류를 증가시키기 위해 시행된다. 이러한 원리로 사지 허혈 및 장기 허혈을 보이는 B형 대동맥 박리 환자에서 스텐트 그라프의 삽입은 원위부의 관류를 개선시키게 된다. 또한, 혈류가 차단된 가강에는 혈전이 생성되고 시간이 경과하며 가강은 위축되고 진강은 확장되는 대동맥 재형성(aortic remodeling)이 나타나 최종적으로는 혈관의 동맥류성 확장 및 파열을 억제함으로써 사망 위험을 낮추게 된다.

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1. 대동맥 박리

대동맥 박리는 매우 위험한 심혈관 질환으로, 대동맥 내막이 갑자기 찢어져 혈액이 대동맥 벽 사이로 유입되는 상태를 말합니다. 이로 인해 대동맥이 팽창되거나 파열될 수 있어 생명을 위협할 수 있습니다. 대동맥 박리의 주요 증상으로는 갑작스러운 가슴 통증, 등 통증, 혈압 변화 등이 있습니다. 신속한 진단과 치료가 매우 중요하며, 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다. 수술 방법으로는 대동맥 재건술, 스텐트 삽입술 등이 있습니다. 이를 통해 대동맥 벽을 보강하고 혈류를 정상화시켜 생명을 구할 수 있습니다. 대동맥 박리는 응급 상황이므로 증상이 발생하면 즉시 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.
2. 스텐트 수술

스텐트 수술은 혈관 내 협착이나 폐쇄를 치료하는 방법으로, 혈관 내에 금속 또는 플라스틱 튜브를 삽입하여 혈관을 넓혀주는 시술입니다. 주로 관상동맥 협착, 경동맥 협착, 말초동맥 폐쇄 등의 치료에 사용됩니다. 스텐트 수술은 기존의 우회술에 비해 덜 침습적이며 회복 기간이 짧다는 장점이 있습니다. 그러나 스텐트 내 재협착, 혈전 형성 등의 합병증이 발생할 수 있어 주기적인 추적 관찰이 필요합니다. 또한 스텐트 삽입 후에도 약물 치료와 생활 습관 개선이 병행되어야 합니다. 전반적으로 스텐트 수술은 혈관 질환 치료에 있어 중요한 역할을 하고 있지만, 환자 개인의 상태와 병변 특성에 따라 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.

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