성인간호학 천식- 병태생리와 치료 및 간호

문서 내 토픽

1. 천식의 정의

천식(asthma)은 공기유통에 장애가 있는 상태로 만성적인 기도염증과 기도과민반응과 가역적인 기도폐쇄가 나타난다. 기도 내 염증으로 인해 천명음(wheezing sound), 호흡곤란(dyspnea), 흉통, 기침 특히 야간이나 이른 아침에 심해지는 기침 증상을 보인다.
2. 천식의 위험요인

천식의 위험요인에는 알레르기원, 자극물(동물의 비듬, 집먼지 진드기, 바퀴벌레, 꽃가루, 곰팡이 등), 흡연, 공기오염, 찬 공기나 날씨의 변화, 강한 냄새, 격한 감정 표현, 스트레스, 대도시 거주, 약물, 음식, 운동, 위식도역류질환, 직업, 유전적 요인, 비만 등이 있다.
3. 천식의 병태생리

천식의 병태생리는 초기 반응과 후기 반응으로 구분된다. 초기 반응은 알레르기원에 노출 된 후 1시간 이내에 나타나며, lgE 매개 비만세포(mast cell)의 활성화와 염증성 매개물질 분비로 인해 기관지 경련, 점액 생산 증가, 점막부종, 다량의 객담분비가 발생한다. 후기 반응은 알레르깅원 노출 4-6시간 후에 발생하며, 호중구, 호산구의 기도 침윤과 면역세포의 침윤으로 인해 만성 염증 반응이 진행되어 기도의 직경 감소, 점막 염증, 기관수축, 과다한 점액 분비로 인한 기도 저항 증가, 폐의 과팽창, 호흡근육 운동의 변화, 환기 비율 불균형, 동맥혈 가스분압 변화가 나타난다.
4. 천식의 증상

천식의 주요 증상으로는 천명음, 호흡곤란, 흉부 압박감, 급성 천식 발작, 야간성 기침, 노력성 호흡, 객담 배출 장애, 기도 폐쇄 등이 있다. 천명음은 초기에는 호기 시, 후기에는 흡기와 호기 시 모두 나타나며, 호흡곤란은 점점 심해진다. 급성 천식 발작은 기관지 경련으로 인해 발생하며, 야간성 기침은 기도 내 공기 흐름 차단과 기관지 근육 긴장도 증가로 인해 발생한다.
5. 천식의 진단

천식 진단을 위해서는 신체검진, 흉부 X-선 및 CT 검사, 객담검사, 동맥혈 가스분석, 알레르기 피부 검사, 폐기능 검사, 혈액검사 등이 이루어진다. 특히 폐기능 검사에서 FVC, FEV1, FEV1/FVC의 감소와 기관지 확장제 투여 후 FEV1의 12-15% 증가가 확인되면 천식 진단이 가능하다.
6. 천식의 치료

천식 치료의 목표는 천식 발작 예방, 발작 시 빠른 증상 완화, 천식 유발요인 제거, 운동 및 산소요법 등이다. 약물 치료로는 기관지 확장제(beta2-agonist, anticholinergics, methylxanthine), 항염증제(corticosteroid, 흡입용 소염제, 비만세포안정제, monoclonal 항체, leukotriene 길항제) 등이 사용된다.
7. 천식 간호중재

만성 천식 관리를 위해서는 자가간호(약물 투여 이행, 부작용 관리, 금연, 스트레스 관리), 환경관리(알레르기원 제거, 온도/습도 조절, 호흡기 감염 예방), 이완운동 등이 필요하다. 급성 천식 발작 시에는 기도 개방(흡입제, 스테로이드 투여), 산소공급, 불안 조절 등의 간호중재가 이루어진다.
8. 분무 흡입기 사용 방법

분무 흡입기 사용 방법은 1) 흔들기, 2) 숨 내쉬기, 3) 약물 흡인, 4) 숨 참기, 5) 입 헹구기의 순서로 진행된다.

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1. 천식의 정의

천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 기도 과민성으로 인해 가역적인 기도 폐쇄가 발생하는 질환입니다. 이로 인해 천명, 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침 등의 증상이 나타나게 됩니다. 천식은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하며, 적절한 관리와 치료를 통해 증상을 효과적으로 조절할 수 있습니다. 천식 환자의 삶의 질 향상을 위해서는 천식의 정의와 병태생리에 대한 이해가 필수적입니다.
2. 천식의 위험요인

천식의 주요 위험요인으로는 유전적 요인, 알레르기 반응, 환경적 요인 등이 있습니다. 유전적 요인으로는 가족력이 있는 경우, 알레르기 반응을 유발하는 요인으로는 집먼지 진드기, 꽃가루, 곰팡이 등이 있습니다. 환경적 요인으로는 대기오염, 흡연, 직업적 노출 등이 있습니다. 이러한 위험요인들을 파악하고 관리하는 것이 천식 예방과 관리에 중요합니다. 또한 천식 환자의 개인적 특성과 생활 습관을 고려한 맞춤형 관리가 필요할 것으로 보입니다.
3. 천식의 병태생리

천식의 병태생리는 기도의 만성 염증과 과민성 반응으로 요약할 수 있습니다. 기도 점막의 염증으로 인해 기도가 좁아지고 점액 분비가 증가하며, 기도 평활근의 수축이 발생합니다. 이로 인해 가역적인 기도 폐쇄가 나타나게 됩니다. 또한 기도 과민성으로 인해 다양한 자극에 의해 기도 수축이 유발되어 증상이 악화됩니다. 천식의 병태생리를 이해하는 것은 적절한 약물 치료와 관리 방법을 선택하는 데 도움이 될 것입니다.
4. 천식의 증상

천식의 대표적인 증상으로는 천명, 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침 등이 있습니다. 이러한 증상은 기도 폐쇄로 인해 발생하며, 증상의 정도와 지속 시간은 개인차가 큽니다. 천식 증상은 시간에 따라 변동성이 있어 증상이 악화되거나 호전되기도 합니다. 또한 운동, 감염, 알레르기 반응 등의 유발 요인에 따라 증상이 악화될 수 있습니다. 천식 환자는 이러한 증상 변화에 대해 잘 인지하고 있어야 하며, 증상 관리를 위한 적절한 치료와 관리가 필요합니다.
5. 천식의 진단

천식의 진단은 병력 청취, 신체 검진, 폐기능 검사, 알레르기 검사 등을 통해 이루어집니다. 병력 청취를 통해 증상의 특성과 악화 요인을 파악하고, 신체 검진으로 기도 폐쇄 소견을 확인할 수 있습니다. 폐기능 검사는 가역적인 기도 폐쇄를 확인하는 데 도움이 되며, 알레르기 검사는 천식의 원인 알레르겐을 찾는 데 유용합니다. 이러한 다양한 진단 방법을 통해 천식을 정확히 진단하고, 개인별 특성에 맞는 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
6. 천식의 치료

천식의 치료는 증상 조절과 악화 예방을 목표로 합니다. 주요 치료 방법으로는 흡입 스테로이드제, 기관지 확장제, 항류트리엔제 등의 약물 치료와 환경 관리, 교육 등이 있습니다. 약물 치료는 증상 조절과 악화 예방에 효과적이며, 환자의 증상 정도와 위험 요인에 따라 적절한 약물을 선택해야 합니다. 또한 천식 환자의 자가 관리 능력 향상을 위한 교육과 환경 관리가 중요합니다. 이를 통해 천식 환자의 삶의 질 향상과 의료 비용 절감을 기대할 수 있습니다.
7. 천식 간호중재

천식 환자의 간호중재에는 약물 치료 교육, 호흡 운동 지도, 자가 관리 능력 향상 교육, 환경 관리 등이 포함됩니다. 약물 치료 교육을 통해 환자가 올바른 흡입 기법을 익히고 약물 사용의 중요성을 인식할 수 있습니다. 호흡 운동 지도는 기도 확장과 호흡 근육 강화에 도움이 됩니다. 자가 관리 능력 향상 교육은 증상 모니터링, 악화 징후 인지, 응급 대처 방법 등을 포함합니다. 환경 관리는 알레르기 유발 물질 제거와 실내 공기질 개선 등을 포함합니다. 이러한 다양한 간호중재를 통해 천식 환자의 증상 관리와 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
8. 분무 흡입기 사용 방법

분무 흡입기는 천식 치료에 널리 사용되는 흡입 기구로, 올바른 사용 방법이 중요합니다. 분무 흡입기 사용 시 주요 고려 사항은 다음과 같습니다. 먼저 흡입기 준비 시 약물을 정확히 넣고 흡입기를 잘 조립해야 합니다. 흡입 시에는 천천히 깊게 숨을 들이마시고 10초간 숨을 참아야 합니다. 흡입 후에는 입안을 깨끗이 헹구어 내어 약물이 기도로 들어가도록 해야 합니다. 이러한 올바른 사용 방법을 익히고 실천하는 것이 천식 치료의 효과를 높이는 데 도움이 될 것입니다.

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