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1. 심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)

심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)은 정맥 내 혈액이 굳어서 정맥을 막거나 응고된 혈전이 혈관 벽에서 떨어져 나가 다른 혈관에도 폐색을 유발하는 질환으로 혈전증후군이나 폐색전증 같이 생명을 위협하는 심각한 합병증을 유발한다. 정맥혈전증은 정맥의 가장 일반적인 질환으로 혈전형성은 정맥의 염증으로 발생한다. 정맥혈전증은 표재성 정맥혈전증(superficial venous thrombosis)과 심부정맥혈전증(deep venous thrombosis, DVT)으로 분류된다.
2. 원인 및 병태생리

혈전 형성의 원인은 분명하지 않으나 3가지 요인인 혈액의 정체, 정맥벽의 손상, 혈액의 과응고력 중에서 2가지 요인이 있으면 혈전이 형성된다. 정맥혈의 정체, 정맥벽의 손상, 혈액의 과응고력 등이 주요 원인이다. 혈전은 정맥혈이 정체되는 정맥 판막엽 부위에 잘 형성되며, 혈구와 섬유소가 큰 혈괴를 만들면 정맥 내부를 폐쇄시킨다. 혈전이 떨어지면 폐로 가서 폐색전(pulmonary embolism)을 유발할 수 있다.
3. 증상

심부정맥혈전증의 주요 증상은 침범된 다리의 통증, 압통, 부종 및 체온상승 등이다. 표재성 정맥혈전증은 혈전형성 부위에 통증, 압통, 발적, 열감 등이 나타난다.
4. 진단적 검사

심부정맥혈전증의 진단을 위해 도플러 검사, 혈액 검사, 정맥조영술 등이 사용된다. 정맥조영술은 정맥에 조영제를 주입한 후 방사선 촬영을 하여 표재성 정맥이나 심부정맥의 폐쇄 여부, 심부 정맥혈전증의 진단, 동맥측관술을 위해 사용한다.
5. 치료 및 간호

내과적 치료의 목적은 혈전의 진전, 폐색전증의 위험, 혈전색전의 재발을 예방하는 데 있다. 이를 위해 침상안정, 항응고요법, 혈전용해제 치료 등이 이루어진다. 간호중재로는 손상된 사지의 순환과 신경상태 평가, 압박스타킹과 간헐적 공기압박기구 적용, 조기이상 및 보행 격려 등이 있다.
6. 예방

심부정맥혈전증 예방을 위해 탄력스타킹, 간헐적 공기압축, 체위와 운동 등이 활용된다. 탄력스타킹은 주위를 고르게 압박하고, 하지 표재정맥의 지름을 감소시켜 심부정맥의 흐름을 증가시킨다. 간헐적 공기압축 기구는 혈류를 증진시킨다. 조기이상과 걷기는 정맥정체를 예방하는 가장 효과적인 방법이다.

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1. 심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)

심부정맥혈전증(DVT)은 심각한 혈관 질환으로, 하지의 심부 정맥에 혈전이 생성되는 것을 말합니다. DVT는 혈전이 폐동맥으로 이동하여 폐색전증을 유발할 수 있어 치명적인 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 DVT의 원인과 병태생리, 증상, 진단 및 치료, 예방 등에 대한 이해가 매우 중요합니다. DVT의 주요 위험 요인으로는 수술, 장기 입원, 암, 임신, 비만, 흡연, 경구 피임약 복용 등이 있습니다. 이러한 위험 요인을 파악하고 예방 조치를 취하는 것이 필수적입니다. 또한 DVT 증상이 나타나면 신속한 진단과 적절한 치료가 이루어져야 합니다. 혈전용해제, 항응고제 등의 약물 치료와 함께 압박 스타킹 착용, 조기 보행 등의 간호 중재가 중요합니다. 이를 통해 DVT로 인한 합병증을 예방하고 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.
2. 원인 및 병태생리

DVT의 주요 원인은 Virchow의 3대 요인인 혈액 응고 항진, 혈관 내막 손상, 혈류 정체입니다. 이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 혈전 생성을 유발합니다. 혈액 응고 항진은 수술, 암, 임신, 경구 피임약 복용 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 혈관 내막 손상은 수술, 외상, 정맥 카테터 삽입 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 혈류 정체는 장기 입원, 비만, 하지 마비 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 혈전 생성을 유발하고, 이로 인해 DVT가 발생하게 됩니다. 따라서 DVT의 병태생리를 이해하고 이를 바탕으로 예방 및 치료 전략을 수립하는 것이 중요합니다.
3. 증상

DVT의 주요 증상은 하지의 통증, 부종, 압통, 홍반 등입니다. 특히 하지의 심부 정맥에 혈전이 생성되면 하지의 통증과 부종이 주로 나타납니다. 이러한 증상은 주로 한쪽 다리에 국한되어 나타나는 특징이 있습니다. 또한 혈전이 폐동맥으로 이동하여 폐색전증이 발생하면 호흡 곤란, 흉통, 빈맥, 저혈압 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 생명을 위협할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 따라서 DVT 위험 요인이 있는 환자에서 하지 통증, 부종 등의 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 알리고 적절한 검사와 치료를 받는 것이 중요합니다.
4. 진단적 검사

DVT 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 첫 번째로 임상 증상 및 위험 요인 평가가 중요합니다. 하지 통증, 부종, 압통 등의 증상이 있는지 확인하고, 수술, 암, 임신 등의 위험 요인이 있는지 파악해야 합니다. 다음으로 혈액 검사인 D-dimer 검사를 시행합니다. D-dimer는 혈전 용해 과정에서 생성되는 물질로, 그 수치가 높으면 DVT 가능성이 높습니다. 마지막으로 영상 검사인 초음파 검사, CT 정맥 조영술, MRI 등을 통해 혈전의 위치와 크기를 확인합니다. 이러한 다양한 검사를 통해 DVT를 정확히 진단하고, 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
5. 치료 및 간호

DVT 치료의 목표는 혈전 확산 방지, 합병증 예방, 재발 방지입니다. 주요 치료 방법으로는 항응고제 투여, 혈전용해제 투여, 하지 압박 요법 등이 있습니다. 항응고제는 와파린, 헤파린, 직접 경구 항응고제 등이 사용되며, 혈전 확산 방지와 재발 예방에 효과적입니다. 혈전용해제는 혈전을 용해시켜 혈류를 회복시키는 데 사용됩니다. 하지 압박 요법은 하지 부종 감소와 혈전 확산 방지에 도움이 됩니다. 간호 중재로는 활력징후 모니터링, 출혈 징후 관찰, 하지 거상 및 압박 요법 적용, 조기 보행 격려 등이 있습니다. 이러한 다학제적 접근을 통해 DVT 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.
6. 예방

DVT 예방을 위해서는 위험 요인 관리가 가장 중요합니다. 수술, 장기 입원, 암, 임신, 비만, 흡연, 경구 피임약 복용 등의 위험 요인을 파악하고 이를 최소화하는 것이 필요합니다. 또한 하지 운동, 하지 압박 스타킹 착용, 충분한 수분 섭취 등의 생활 습관 관리도 중요합니다. 특히 수술 전후 및 장기 입원 환자에게는 예방적 항응고제 투여, 조기 보행 격려 등의 적극적인 예방 조치가 필요합니다. 이러한 다각도의 예방 전략을 통해 DVT 발생을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 의료진과 환자가 협력하여 DVT 예방에 힘써야 할 것입니다.