SCD 보고서(IPC, 간헐적 공기 압박/간호활동보고서)

문서 내 토픽

1. SCD(Sequential Compression Device)

SCD(Sequential Compression Device)는 하지에 공기 압박을 간헐적으로 적용하여 혈액순환을 증진해주는 기계이다. 혈류 속도를 높여주고 혈전 용해 효과 및 혈관 확장의 효과가 있다. SCD는 간헐적 공기 압박(IPC/Intermittent Pneumatic Compression)으로도 불린다. 수술 후 침상 안정을 하는 대상자는 혈류 흐름이 제한될 수 있어 Deep Vein Thrombosis가 초래하는 Pulmonary Embolism(폐색전)의 위험성이 증가된다. 병동에서는 이런 부분을 예방하기 위해서 다리에 자동 마사지를 해주기 위해 SCD를 적용하고 있었다.
2. DVT(Deep Vein Thrombosis) 예방

DVT는 몸속 깊은 정맥(다리)에서 혈구가 뭉쳐 혈전으로 발전하여 유발된다. 혈류가 정체되면 이런 위험이 증가하는데 DVT에 대한 적절한 처치가 없으면 잠재적으로 그 혈전이 우심방, 우심실을 거쳐 폐의 혈관으로 이동하여 폐혈관을 막는 Pulmonary Embolism(폐색전)의 위험이 증가하게 된다. SCD와 압박 스타킹을 통해 다리에 압박을 해주는 것 이외에도 침상에 누워 있을 때 발목을 위아래로 움직이며 운동시켜 주는 것도 DVT 예방에 큰 도움이 된다.
3. SCD 적용 절차 및 주의사항

먼저 적용하려는 부위 피부에 문제가 없는지 확인한다. 이후 다리 크기에 맞는 sleeve를 골라 다리에 감아주고 sleeve와 기계에서 나온 선이 알맞게 연결되어 있는지 그리고 기계의 전선이 콘센트에 잘 꽂혀있는지 확인한다. 이후 기계 전원을 켜고 부위, 강도, 적용 시간을 설정한 후 start 버튼을 누른다. 기계에 물이 닿지 않도록 하고, 무거운 물체를 올리거나 펌핑 시에 튜브를 손으로 눌리지 않도록 교육한다.
4. SCD 적용 시 간호 중재

SCD 기계나 혈전 예방 압박 스타킹 적용을 하기로 한 이후에는 환자분의 다리 굵기와 길이, 사용 부위에 맞게 적절한 크기의 제품을 선정하는 것이 중요하다. SCD 기계나 혈전 예방 압박 스타킹을 적용한 환자분께 방문할 때마다 압박 부위에 불편감이 없는지 질문을 통해서 사정하고, 압박 부위 피부에 문제가 없는지 눈으로 확인하며, 부종이나 통증, 열감, 멍이 든 곳은 없는지 확인한다.
5. SCD 기계의 한계

SCD와 관련된 논문들을 찾아보면서 생각보다 하지를 압박하는 방식이 DVT 예방에 그리 효과적이지 않다는 최근의 연구 결과를 많이 볼 수 있었다. 약물 중재를 받는 환자들을 대상으로 기계적 중재를 적용한 그룹과 적용하지 않은 그룹을 만들어 시간이 지난 후 초음파 검사를 통해 DVT 발생률을 조사했는데 유의미한 차이가 없었다는 결론이 도출됐다. 앞으로 더 많은 연구가 이뤄져서 환자들의 DVT 예방이 더 효과적으로 이뤄졌으면 좋겠다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. SCD(Sequential Compression Device)

SCD는 하지의 정맥 순환을 개선하여 심부정맥혈전증(DVT) 예방에 효과적인 의료기기입니다. SCD는 간헐적으로 하지에 압력을 가해 정맥 혈류를 증가시키고 정맥 울혈을 감소시킵니다. 이를 통해 혈전 생성을 억제하고 혈액 순환을 개선할 수 있습니다. SCD는 수술 후 환자, 장기 침상 치료 환자, 고위험군 환자 등에게 널리 사용되고 있으며, 비침습적이고 부작용이 적어 안전한 DVT 예방 방법으로 인정받고 있습니다. 하지만 SCD 기계의 사용이 환자의 활동을 제한할 수 있고, 기계 고장이나 오작동 등의 문제가 발생할 수 있다는 한계도 있습니다. 따라서 SCD 사용 시 이러한 점들을 고려하여 환자 개인의 특성과 상황에 맞는 적절한 사용이 필요할 것입니다.
2. DVT(Deep Vein Thrombosis) 예방

DVT는 심각한 합병증을 유발할 수 있는 위험한 질환이므로, 예방이 매우 중요합니다. SCD는 DVT 예방에 효과적인 방법 중 하나입니다. 그 외에도 조기 보행, 하지 운동, 항혈전제 투여 등 다양한 예방 전략이 활용되고 있습니다. 특히 수술 후 환자나 장기 침상 치료 환자와 같이 DVT 고위험군에서는 이러한 예방 조치들이 필수적입니다. 또한 환자의 개별적인 위험 요인을 파악하고 이에 맞는 예방 전략을 수립하는 것이 중요합니다. DVT 예방을 위해서는 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력이 필요하며, 환자 교육을 통해 예방 행동 실천을 독려하는 것도 도움이 될 것입니다. 이와 같은 다각도의 노력을 통해 DVT 발생을 효과적으로 예방할 수 있을 것입니다.
3. SCD 적용 절차 및 주의사항

SCD 적용 시 주요 절차와 주의사항은 다음과 같습니다. 먼저 환자의 하지 크기와 상태를 확인하여 적절한 SCD 기기를 선택해야 합니다. 그 다음 SCD 기기를 환자의 하지에 올바르게 착용시키고 기기의 작동을 확인해야 합니다. SCD는 간헐적으로 압력을 가하므로 환자의 피부 상태와 압박감을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 또한 SCD 기기가 정상적으로 작동하는지, 배터리 잔량은 충분한지 등을 주기적으로 점검해야 합니다. SCD 사용 시 주의해야 할 점으로는 하지 피부 손상, 압박으로 인한 불편감, 기기 오작동 등이 있습니다. 이를 예방하기 위해 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 기기 사용법을 숙지해야 합니다. 또한 SCD 사용 중에는 환자의 활동이 제한될 수 있으므로 이에 대한 대책도 마련해야 합니다. 이와 같이 SCD 적용 시 절차와 주의사항을 준수하여 환자의 안전과 효과적인 DVT 예방을 도모해야 할 것입니다.
4. SCD 적용 시 간호 중재

SCD 적용 시 간호사의 주요 중재 사항은 다음과 같습니다. 첫째, SCD 기기 사용법 교육 및 모니터링입니다. 간호사는 SCD 기기의 작동 원리와 사용법을 숙지하고 있어야 하며, 환자에게 정확한 사용법을 교육해야 합니다. 또한 SCD 사용 중 기기의 정상 작동 여부와 환자의 반응을 지속적으로 관찰해야 합니다. 둘째, 피부 및 순환 상태 사정입니다. 간호사는 SCD 사용으로 인한 피부 손상, 압박감, 부종 등의 징후를 주기적으로 사정하고 관리해야 합니다. 또한 하지 혈류와 피부 색깔, 체온 등을 통해 순환 상태를 확인해야 합니다. 셋째, 환자 교육 및 동기 부여입니다. 간호사는 SCD 사용의 중요성과 주의사항을 환자에게 충분히 설명하고, 환자가 능동적으로 참여할 수 있도록 격려해야 합니다. 이를 통해 환자의 이해도와 협조도를 높일 수 있습니다. 이와 같은 간호 중재를 통해 SCD 사용의 안전성과 효과성을 높일 수 있을 것입니다.
5. SCD 기계의 한계

SCD 기계는 DVT 예방에 효과적이지만 다음과 같은 한계점이 있습니다. 첫째, SCD 기계 사용으로 인한 환자의 활동 제한입니다. SCD 기계는 하지에 압박을 가하므로 환자의 이동과 활동이 어려워질 수 있습니다. 이는 환자의 불편감을 초래하고 재활 및 회복에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 둘째, 기계 고장 및 오작동의 위험성입니다. SCD 기계는 전자 기기이므로 배터리 방전, 기계 고장, 오작동 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 DVT 예방 효과가 감소하고 환자의 안전이 위협받을 수 있습니다. 셋째, 개인차에 따른 효과의 편차입니다. SCD 기계의 압박 강도와 작동 방식이 환자마다 다르게 작용할 수 있습니다. 따라서 환자 개인의 특성과 상태에 따라 SCD 기계의 효과가 달라질 수 있습니다. 이러한 한계점들을 고려할 때, SCD 기계 사용 시 환자 상태 모니터링과 기계 관리, 그리고 개인별 맞춤 적용이 중요할 것으로 보입니다. 또한 SCD 기계 외에 다른 DVT 예방 방법과의 병행도 필요할 것으로 생각됩니다.