A++ 아동 수족구병 케이스 스터디 (진단 10개, 과정 3개)

문서 내 토픽

• 1. 수족구병의 정의

  수족구병은 주로 콕사키 바이러스 A16 또는 엔테로 바이러스 71에 의해 발병하는 질환으로, 여름과 가을철에 흔히 발생한다. 입 안의 물집과 궤양, 손과 발의 수포성 발진을 특징으로 하는 질환이다.

• 2. 수족구병의 원인

  수족구병은 콕사키바이러스나 엔테로바이러스 감염에 의해 발생되며 그 중에서도 콕사키바이러스 A16형이 주원인이다. 그 외에 엔테로바이러스 71형, 콕사키바이러스 A5, A6, A7, A8, A9, A10형, 콕사키바이러스 B2, B5형 등도 수족구병의 원인이 된다. 이는 직접접촉이나 비말을 통해 사람 간 전파되며, 분변-경구전파, 간접접촉에 의해서도 감염된다.

• 3. 수족구병의 증상

  대개는 가벼운 질환으로 미열이 있거나 열이 없는 경우도 있다. 일반적으로 가장 먼저 나타나는 수족구병의 증상은 발열, 인후통, 식욕부진 및 피로감(권태감) 등이다. 입 안의 인두가 발적되고 혀와 볼 점막, 후부인두, 구개, 잇몸과 입술 등에 수포가 나타날 수 있다. 발진은 3-7mm 크기의 수포성으로 손, 발 및 엉덩이에 발생하며 가끔 팔과 다리, 엉덩이와 사타구니에 나타나기도 한다.

• 4. 수족구병의 진단방법

  일반적으로 수족구병 진단을 위해 실험실 검사를 진행하지는 않는다. 보통 환자의 나이, 임상증상 및 발진이나 궤양의 종류와 위치를 근거로 수족구병을 진단한다. 중증 증상인 경우는 인후 분비물, 물집의 진물, 대변, 뇌척수액 등에서 원인 바이러스를 검출할 수 있다.

• 5. 수족구병의 치료

  특별한 치료방법이 존재하지 않는다. 해열제, 진통제로 증상을 완화시키거나 탈수로 인한 수분을 보충해주는 등의 대증요법을 이용할 수 있다. 또한 입원치료, 시원한 음료나 아이스크림을 섭취, 구강 병소에 리도카인젤 도포 등의 방법을 통해 치료할 수 있다. 대부분의 환자는 7-10일 후 자연적으로 회복된다.

• 6. 수족구병의 경과 및 합병증

  특별한 합병증이 없는 경우에는 1주일 정도가 지나면 수포성 발진이 호전된다. 드물게 합병증이 나타나기도 하는데 면역체계가 아직 완전히 발달하지 않은 어린 영아의 경우, 엔테로바이러스 71형이 원인인 경우 합병증의 발생이 더 높다. 뇌간 뇌척수염, 뇌염이나 회색질척수염과 같은 마비증상, 신경성 폐부종, 폐출혈, 심근염, 심장막염, 쇼크 및 급속한 사망을 초래하는 등 생명을 위협하는 합병증이 나타나기도 한다.

• 7. 수족구병의 예방방법

  올바른 손씻기를 생활화하는 것이 무엇보다 중요하다. 기침예절도 수족구를 예방하는 중요한 방법 중 하나이다. 철저한 환경관리를 통해 수족구를 예방할 수 있다. 그 외에도 환아와의 신체 접촉을 제한함으로써 감염 위험성을 낮출 수 있고 감염의 확산을 막기 위해 감염 아동은 발병 초기 수일간 집단생활에서 제외시키기도 한다.

• 8. 간호사정 - 일반정보

  환아의 성별, 연령, 진단명, 가족관계, 분만력, 종교, 직업, 성장발달 상태, 활력징후 등을 파악하였다.

• 9. 간호사정 - 기능적 건강 양상

  입원동기 및 현재증상, 과거 입원경험, 알러지 유무, 진단적 검사 결과, 약물요법 등을 확인하였다.

• 10. 간호진단 및 계획

  구강내 궤양과 관련된 급성 통증, 감염과 관련된 고체온, 바이러스 감염과 관련된 구강점막 손상, 신체적 불편감과 관련된 수면박탈, 생활공간변화와 관련된 환경변화 스트레스 증후군, 지식결여와 관련된 불안, 수포성 발진과 관련된 감염위험성, 구강내 통증으로 인한 식욕부진과 관련된 체액부족 위험성 및 영양불균형 위험성, 소양감, 수포 및 발진과 관련된 피부통합성 장애 위험성 등의 간호진단을 내리고 이에 따른 간호중재를 계획하였다.

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• 1. 주제2: 수족구병의 원인

  수족구병의 주된 원인은 엔테로바이러스 감염입니다. 특히 콕사키바이러스 A16형과 엔테로바이러스 71형이 가장 흔한 원인 바이러스로 알려져 있습니다. 이 바이러스들은 주로 호흡기 분비물이나 대변을 통해 전파되며, 감염된 사람과의 직접 접촉이나 오염된 물건 접촉 등을 통해 전파될 수 있습니다. 또한 면역력이 약한 어린 아이들이나 집단 생활을 하는 환경에서 발생률이 높은 편입니다. 따라서 개인위생 관리와 함께 집단 생활 시설에서의 예방 조치가 중요합니다.

• 2. 주제4: 수족구병의 진단방법

  수족구병의 진단은 주로 임상 증상 관찰과 함께 바이러스 검사를 통해 이루어집니다. 의사는 환자의 증상과 병력을 확인하고, 수포 내용물이나 대변 검체를 채취하여 바이러스 유전자 검사를 실시합니다. 이를 통해 원인 바이러스를 확인할 수 있습니다. 또한 혈액 검사를 통해 항체 검사를 하거나 영상 검사를 실시하여 합병증 여부를 확인할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 의사의 종합적인 평가가 필요합니다.

• 3. 주제6: 수족구병의 경과 및 합병증

  수족구병의 경과는 대부분 양호한 편입니다. 증상은 보통 1-2주 내에 자연 호전되며, 대부분의 환자들은 합병증 없이 완치됩니다. 그러나 드물게는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 뇌수막염, 뇌염, 심근염, 폐부종 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 이러한 경우 입원 치료와 집중 관리가 필요합니다. 또한 소아에서 발생한 경우 성장 지연이나 운동 기능 장애 등의 후유증이 나타날 수 있습니다. 따라서 증상 악화나 합병증 발생 시 신속한 의학적 조치가 중요합니다.

• 4. 주제8: 간호사정 - 일반정보

  수족구병 환자의 간호사정에서 가장 중요한 것은 환자의 일반적인 정보를 파악하는 것입니다. 환자의 나이, 성별, 발병 시기, 증상 발현 경과, 기저 질환 유무 등을 확인해야 합니다. 또한 환자의 생활 환경, 가족력, 예방접종 여부 등도 함께 파악해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 상태와 감염 경로, 위험 요인 등을 종합적으로 평가할 수 있습니다. 이러한 일반 정보 사정은 적절한 간호 계획 수립의 기초가 됩니다.

• 5. 주제10: 간호진단 및 계획

  수족구병 환자의 간호진단과 계획 수립 시 가장 중요한 것은 증상 관리와 합병증 예방입니다. 주요 간호진단으로는 '통증 관리 장애', '섭식 장애', '수분 부족' 등이 있으며, 이에 따른 간호 계획으로 통증 완화, 섭취량 증진, 수분 공급 등의 중재가 필요합니다. 또한 신경학적 증상이나 심혈관계 합병증 발생 위험에 대한 모니터링과 관리도 중요합니다. 이를 위해 활력징후 측정, 신경학적 평가, 검사 의뢰 등의 계획을 수립해야 합니다. 전반적으로 수족구병 환자 간호에서는 증상 완화와 합병증 예방이 핵심적인 목표가 됩니다.