[노인간호실습 A++] 요실금 문헌고찰, 개요, 분류, 증상, 간호 Urinary incontinence

문서 내 토픽

1. 요실금의 이해

국제요실금학회(International Continence Society, 2002)에서 요실금이란 소변이 불수의적으로 나오는 불편한 증상으로 정의하였다. 본인의 의사와 상관없이 소변이 새어 나오는 현상으로 배뇨 조절기능이 저하되어 있음을 의미한다. 불수의적 소변누출이 사회적 또는 위생적으로 문제를 야기하는 객관적인 상황이다. 노화에 따른 방광과 요도의 저장능력 저하뿐만 아니라 요로질환, 뇌졸중 및 섬망과 같은 뇌신경질환, 이뇨제 및 진정제와 같은 약물복용, 활동제한 등으로 인해 발생할 수 있다.
2. 요실금의 분류 및 증상

요실금의 분류방법은 학자마다 다양하지만 일반적으로 복압성, 절박성, 역류성, 기능성으로 크게 분류할 수 있고 대부분 혼합되어 증상이 나타나는 경우가 많다. 2가지 이상의 요실금이 복합적으로 나타나는 경우를 혼합성 요실금이라고 하는데, 노인의 경우, 혼합성과 기능성 요실금이 나타나기도 한다. 역류성 요실금은 노인에서 10% 미만으로 발생한다.
3. 복압성 요실금

스트레스성 요실금, 긴장성 요실금이라고도 한다. 갑작스러운 복압의 상승으로 증가된 방광의 압력이 소변의 누출을 막는 괄약근보다 높아져 발생한다. 여성노인에게 흔하며, 골반근육의 힘이 약해진 경우에 발생한다. 웃을 때, 재채기할 때, 물건 들어올릴 때, 운동할 때 소변이 새어나온다.
4. 절박성 요실금

배뇨근의 갑작스러운 수축이 일어나거나, 방광 자체의 저장 능력이 감소된 것이 원인이다. 긴박성 요실금이라 불리며, 갑작스러운 배뇨 절박감과 함께 불수의적 배뇨를 경험한다. 방광 기능의 이상으로 생기며, 방광벽에 자극이나 경련에 의해 갑자기 소변이 배출된다. 요의를 느끼고 참지 못하며 화장실에 가는 도중 또는 속옷을 내리기 전에 소변이 새어나온다.
5. 역류성 요실금

방광의 소변이 가득차서 방광 내 압력이 요도의 압력을 넘어서 소변이 넘쳐 흐르는 현상이다. 방광근육의 수축력이 감소하거나, 방광 출구가 폐쇄되어 방광 내 소변을 원활하게 배출할 수 없다. 소량씩 자주 소변 배출, 절박감, 빈약한 소변의 흐름, 불완전하게 방광을 비운 느낌, 낮밤을 가리지 않고 소변이 배출되는 등의 증상이 나타난다.
6. 기능성 요실금

방광이나 요도의 기능은 정상이나, 적절하게 또는 자발적으로 화장실을 사용할 수 없다. 보행장애, 침대 억제와 같이 움직임이 제한되어 화장실까지 갈 수 없는 경우, 우울과 같이 심리적인 문제로 화장실에 가려고 하지 않는 경우, 섬망, 치매와 같이 인지적인 손상이 있어 화장실을 발견하지 못하거나 아무 곳에서 소변을 보는 경우 등의 신체적, 정신적, 환경적 요인으로 발생한다.
7. 요실금 간호관리

요실금을 관리하기 위한 1차적 접근방법은 골반저부근육을 이용한 케겔운동이 있다. 골반저부근육의 반복적인 수축과 이완을 통해 골반저부근육을 강화시킴으로써 배뇨조절을 돕는 운동을 말한다. 바이오피드백 요법, 전기자극요법, 체외자기장요법 등의 방법도 사용할 수 있다. 생활 속 간호관리로는 규칙적인 배뇨관리, 방광 완전 배뇨, 수분 섭취 조절, 피부 관리 등이 있다.

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1. 요실금의 이해

요실금은 일상생활에 큰 불편을 초래하는 건강 문제로, 적절한 관리와 치료가 필요합니다. 요실금은 나이가 들면서 발생할 수 있지만, 젊은 층에서도 발생할 수 있습니다. 요실금의 원인은 다양하며, 신체적, 심리적, 사회적 요인이 복합적으로 작용합니다. 따라서 요실금 환자에 대한 전인적인 접근이 필요합니다. 요실금 환자들이 겪는 불편함과 사회적 편견을 해소하고, 적극적인 치료와 관리를 통해 삶의 질 향상을 도모해야 합니다.
2. 요실금의 분류 및 증상

요실금은 발생 원인과 증상에 따라 다양하게 분류됩니다. 복압성 요실금, 절박성 요실금, 역류성 요실금, 기능성 요실금 등으로 구분되며, 각각의 특징과 증상이 다릅니다. 요실금 환자들은 빈뇨, 긴박뇨, 요실금 등의 증상을 경험하며, 이로 인해 일상생활에 많은 불편을 겪습니다. 따라서 요실금의 정확한 진단과 분류가 중요하며, 이를 바탕으로 개인별 맞춤형 치료와 관리가 필요합니다. 또한 요실금 환자들의 심리적, 사회적 어려움을 이해하고 지원하는 것도 중요합니다.
3. 복압성 요실금

복압성 요실금은 가장 흔한 요실금 유형 중 하나로, 기침, 재채기, 운동 등 복압이 증가할 때 요실금이 발생하는 것이 특징입니다. 이는 주로 골반저근육의 약화나 요도괄약근의 기능 저하로 인해 발생합니다. 복압성 요실금 환자들은 일상생활에서 많은 불편을 겪으며, 사회적 활동에도 제한을 받게 됩니다. 따라서 골반저근육 운동, 체중 관리, 수술적 치료 등 다양한 치료법이 활용되고 있습니다. 복압성 요실금 환자들의 삶의 질 향상을 위해서는 적극적인 치료와 관리가 필요합니다.
4. 절박성 요실금

절박성 요실금은 갑작스러운 배뇨감과 함께 요실금이 발생하는 것이 특징입니다. 이는 방광의 과활동성으로 인해 발생하며, 신경학적 문제나 방광염 등 다양한 원인으로 인해 나타날 수 있습니다. 절박성 요실금 환자들은 일상생활에서 많은 불편을 겪으며, 사회적 활동에도 제한을 받게 됩니다. 따라서 방광훈련, 약물치료, 신경자극치료 등 다양한 치료법이 활용되고 있습니다. 절박성 요실금 환자들의 삶의 질 향상을 위해서는 원인 파악과 함께 적극적인 치료와 관리가 필요합니다.
5. 역류성 요실금

역류성 요실금은 방광에서 요가 역류하여 요실금이 발생하는 것이 특징입니다. 이는 주로 방광출구폐쇄나 신경학적 문제로 인해 발생하며, 심각한 경우 신장 손상까지 초래할 수 있습니다. 역류성 요실금 환자들은 일상생활에서 많은 불편을 겪으며, 건강상의 위험에도 노출됩니다. 따라서 방광출구폐쇄 해소, 신경학적 치료, 수술적 치료 등 다양한 치료법이 활용되고 있습니다. 역류성 요실금 환자들의 건강과 삶의 질 향상을 위해서는 원인 파악과 함께 적극적인 치료와 관리가 필요합니다.
6. 기능성 요실금

기능성 요실금은 신체적, 정신적, 인지적 기능 저하로 인해 발생하는 요실금을 말합니다. 노인이나 장애인에게 주로 나타나며, 일상생활 수행 능력 저하, 인지기능 저하, 우울증 등이 원인이 될 수 있습니다. 기능성 요실금 환자들은 신체적, 심리적, 사회적 어려움을 겪게 되며, 삶의 질이 크게 저하됩니다. 따라서 기능 향상을 위한 재활치료, 인지기능 개선, 우울증 관리 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 가족과 지역사회의 지원이 중요하며, 요실금 환자들에 대한 사회적 인식 개선도 필요합니다.
7. 요실금 간호관리

요실금 환자의 간호관리에는 다양한 접근이 필요합니다. 먼저 요실금의 원인을 정확히 파악하고, 환자의 신체적, 심리적, 사회적 상황을 종합적으로 고려해야 합니다. 그 후 환자 맞춤형 간호 계획을 수립하여, 골반저근육 운동, 방광훈련, 약물치료, 보조기구 사용 등 다양한 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 가족의 교육과 상담, 지지 체계 구축도 중요합니다. 요실금 환자의 삶의 질 향상을 위해서는 전문적이고 체계적인 간호 관리가 필수적입니다.