수술실 간호과정) STA-MCA anastomosis천측두동맥-중대뇌동맥문합술

문서 내 토픽

1. 모야모야병

모야모야병은 대뇌로 들어가는 양측 속목동맥(내경동맥)의 끝부분과 앞대뇌동맥(anterior cerebral artery)과 중대뇌동맥(middle cerebral artery)의 시작부분이 점진적으로 좁아지다가 막히는 소견과, 이로 인하여 좁아진 동맥부분 인접부위의 뇌기저부에서 가느다란 비정상적인 혈관(모야모야 혈관)들이 자라나와 모여 있는 혈관망이 뇌동맥조영상에서 나타나는 뇌혈관질환이다. 유일한 치료방법은 외과적 치료를 통해 튼튼한 혈액 순환로를 만들어 주는 것이다.
2. STA-MCA anastomosis

STA-MCA anastomosis는 모야모야병의 주 치료 방법으로, 표재성척측두동맥(STA)과 중대뇌동맥(MCA)의 동맥의 끝가지를 이어주는 수술이다. 이를 통해 튼튼한 혈액 순환로를 만들어 준다.
3. 수술 과정

수술 과정은 다음과 같다: 산소마스크와 암부백 적용, 자세변경, 수술부위 hair 제거, 수술부위 표시, 소독, 피부 절개, 혈관뼈판 만들기, dura 열기, 문합술 시행, dura 봉합, drain 삽입, 두피 봉합 등.
4. 간호 진단

간호 진단으로는 1) 외과적 수술과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 2) 신경혈관계 압박과 관련된 급성 통증, 3) 외과적 수술로 인한 부동과 관련된 비효과적 기도청결 등이 있다. 이에 대한 간호중재로는 의식 수준 사정, 두개내압 상승 증상 관찰, 침대머리 각도 유지, 진통제 투여, 통증 유발요인 제거, 반좌위 취하기, 기도 흡인, 산소 공급 등이 있다.

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1. 모야모야병

모야모야병은 뇌혈관의 점진적인 협착과 폐쇄로 인해 발생하는 희귀한 뇌혈관 질환입니다. 이 질환은 주로 소아와 젊은 성인에게 발생하며, 원인이 명확하지 않아 많은 연구가 진행되고 있습니다. 증상으로는 두통, 어지러움, 경련, 마비 등이 나타나며, 심각한 경우 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 치료로는 약물 치료와 수술적 치료가 있는데, 수술적 치료인 바이패스 수술이 가장 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 하지만 수술 후에도 재발의 위험이 있어 지속적인 관리가 필요합니다. 모야모야병은 희귀 질환이지만 조기 발견과 적절한 치료를 통해 예후를 개선할 수 있습니다.
2. STA-MCA anastomosis

STA-MCA anastomosis는 모야모야병 환자의 치료를 위한 수술 방법 중 하나입니다. 이 수술은 두개골 외부의 천측두동맥(STA)과 중대뇌동맥(MCA) 사이에 인공적인 혈관 연결을 만들어 혈류를 개선하는 것이 목적입니다. 이를 통해 뇌 조직으로의 혈액 공급을 증가시켜 허혈성 증상을 완화할 수 있습니다. STA-MCA anastomosis는 비교적 안전한 수술 방법으로 알려져 있으며, 수술 후 장기적인 예후도 양호한 편입니다. 하지만 수술 후 합병증 발생 가능성이 있어 세심한 수술 기법과 술 후 관리가 필요합니다. 또한 모야모야병의 진행을 완전히 막을 수는 없기 때문에 지속적인 추적 관찰이 중요합니다.
3. 수술 과정

모야모야병 환자의 STA-MCA anastomosis 수술 과정은 다음과 같습니다. 먼저 환자의 두피를 절개하여 천측두동맥을 노출시킵니다. 이후 두개골을 절제하여 중대뇌동맥을 확인하고, 두 혈관을 미세 봉합 기법으로 연결합니다. 이 과정에서 혈관의 직경 차이, 혈관 손상 방지 등 세밀한 기술이 요구됩니다. 수술 후에는 뇌 혈류 개선 효과를 확인하기 위해 영상 검사를 시행하며, 합병증 발생 여부를 면밀히 모니터링합니다. 수술은 숙련된 신경외과 의사에 의해 진행되며, 수술 전후 집중 관리가 필요합니다. 수술 성공률은 높지만 완치를 보장하지는 않으므로, 지속적인 추적 관찰과 관리가 중요합니다.
4. 간호 진단

모야모야병 환자의 간호 진단은 다음과 같습니다. 첫째, 뇌혈류 장애로 인한 신경학적 증상 관리가 필요합니다. 두통, 어지러움, 마비 등의 증상을 완화하고 합병증 예방을 위한 간호 중재가 필요합니다. 둘째, 수술 후 합병증 예방을 위한 간호가 중요합니다. 출혈, 감염, 뇌부종 등의 합병증 발생을 모니터링하고 예방하는 간호 활동이 필요합니다. 셋째, 환자와 가족의 불안 관리가 필요합니다. 희귀 질환인 모야모야병에 대한 이해도가 낮아 환자와 가족의 불안이 클 수 있으므로, 질병 및 치료 과정에 대한 교육과 상담이 필요합니다. 넷째, 재활 및 일상생활 관리 간호가 필요합니다. 수술 후 신경학적 증상 개선을 위한 재활 프로그램 참여와 일상생활 관리를 지원해야 합니다. 이와 같은 다각도의 간호 중재를 통해 모야모야병 환자의 건강 관리와 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

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