노인전문간호사 공부,내분비계, 당뇨약 정리

문서 내 토픽

1. 내분비계의 노화 변화

노화로 인하여 모든 내분비선의 기능이 점차 저하되며, 하나의 내분비선 기능이 떨어지면 다른 내분비선도 같이 영향을 받는다. 성호르몬인 여성 호르몬의 노화현상으로 폐경기가 오고, 골다공증이 가속화 된다. 남성에게도 남성 호르몬의 감소가 자연스럽게 일어나는 남성 갱년기가 오며, 스테로이드 호르몬의 자연스러운 감소로 코티졸 등이 감소한다. 노화로 인한 성장 호르몬의 변화는 여성 호르몬의 변화처럼 급격히 일어나지 않지만, 연령에 따라 감소한다. 노인 대상자는 갑상선의 활동이 위축되고, 성인에 비해 갑상선의 요오드 섭취율도 낮아져 갑상선자극 호르몬의 분비가 감소한다.
2. 내분비계 질환 사정

노인 대상자는 내분비계 질환으로 인한 특징적인 증상이 없을 수 있으므로, 피로감이나 우울감, 의욕상실, 영양결핍, 체중 감소, 집중력 감소, 보행장애 여부 등의 증상들을 고려해 통합적으로 판단해야 한다. 기저혈액 검사가 정상 범위에ㅅ 있거나 자극검사에서 반응이 떨어지는 경우들이 빈번하게 나타난다. 당뇨병 사정을 위해 다뇨, 다갈, 다식의 증상과 시력 및 다리와 발의 무감각, 저림 등을 사정하고, 이러한 증상에 영향을 미치는 이뇨제 작용, 전립선 비대, 식욕 부진, 수면 장애와 혈관질환 등을 파악한다. 갑상선 질환의 사정을 위해서는 갑상선의 크기와 안구의 외형, 심박동수 및 피로, 허약, 식욕부진 여부 등의 증상을 사정한다.
3. 당뇨병 종류

제 1형 당뇨병: 병태생리학적 기전은 유전적 감수성이 있는 사람에게 나타나며 출생시 정상적인 양의 β세포가 있으나 수개월 또는 수년이 지나면서 자가 면역기전이 유발되어 β세포가 소실되기 시작함->대부분 당뇨병의 증상이 명백하게 나타나기전에 자가항체가 나타난다. 이후 점진적으로 β세포가 양적으로 감소하며 인슐린 분비능도 점진적으로 저하 되어 결국에 는 고혈당이 나타나고 인슐린 결핍에 이르러 인슐린 투여가 필요하게 된다. 제 2형 당뇨병: 당뇨병환자의 90-95%를 차지하며 인슐린 비의존성 당뇨병이라고도 한다. 대부분의 환자는 인슐린 저항성을 보이며 상대적 인슐린 결핍이 나타난다. 즉 혈중 인슐린 농도는 정상 또는 증가 되어 있으나 인슐린 저항성을 극복할 수준까지 충분히 증가하지 못하기 때문에 고혈당이 초래 된다.
4. 당뇨병 진단 기준

당뇨병 진단 기준에 대해 설명하고 있습니다.
5. 경구용혈당 강하제

경구용혈당 강하제에 대해 설명하고 있습니다.
6. 당뇨약

당뇨병 치료를 위한 다양한 약물들에 대해 설명하고 있습니다. 인슐린 분비촉진제, 바이구아나이드계 약물, α-glucosidease억제제, 인슐린 민감제, 인크레틴 증강제, DPP-4 억제제 등이 소개되어 있습니다.

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1. 내분비계의 노화 변화

내분비계의 노화 변화는 매우 복잡하고 다양한 양상을 보입니다. 나이가 들면서 호르몬 분비가 감소하고 조절 기능이 저하되어 다양한 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 예를 들어 갑상선 기능 저하, 성호르몬 감소, 성장호르몬 감소 등이 나타날 수 있습니다. 이러한 변화는 개인차가 크고 복합적인 요인에 의해 영향을 받습니다. 따라서 개인별 맞춤형 관리와 정기적인 검진이 중요합니다. 또한 건강한 생활습관 유지, 스트레스 관리, 영양 섭취 등이 내분비계 노화를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 내분비계 질환 사정

내분비계 질환을 사정할 때는 환자의 증상, 병력, 가족력, 신체 검진 결과, 검사 소견 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 특히 호르몬 수치 검사가 중요한데, 단순히 수치만으로 판단하기보다는 환자의 전반적인 상태와 연관 지어 해석해야 합니다. 또한 내분비계 질환은 다른 질환과 중복되거나 연관되는 경우가 많아 감별 진단이 필요합니다. 따라서 내분비내과 전문의의 종합적인 평가와 진단이 중요하며, 필요에 따라 다른 전문의와의 협진도 고려해야 합니다.
3. 당뇨병 종류

당뇨병은 크게 1형 당뇨병, 2형 당뇨병, 임신성 당뇨병 등으로 구분됩니다. 1형 당뇨병은 자가면역 반응으로 인해 췌장 베타세포가 파괴되어 인슐린 분비가 부족한 경우이고, 2형 당뇨병은 인슐린 저항성과 상대적 인슐린 부족이 특징입니다. 임신성 당뇨병은 임신 중 발생하는 당뇨병으로, 임신 중 발생하거나 출산 후 정상화되는 경우가 많습니다. 각 유형별로 발병 원인, 증상, 치료법이 다르므로 정확한 진단이 중요합니다. 또한 최근에는 LADA, MODY 등 특수한 유형의 당뇨병도 알려져 있어 개인별 특성을 고려한 접근이 필요합니다.
4. 당뇨병 진단 기준

당뇨병 진단을 위해서는 공복 혈당, 경구 포도당 부하 검사, 당화혈색소 검사 등이 활용됩니다. 공복 혈당이 126mg/dL 이상이거나 경구 포도당 부하 검사에서 200mg/dL 이상, 당화혈색소가 6.5% 이상이면 당뇨병으로 진단합니다. 다만 증상이 없는 경우 반복 검사를 통해 확진하는 것이 중요합니다. 또한 공복 혈당이 100-125mg/dL 사이인 경우 '공복 혈당 장애'로, 당화혈색소가 5.7-6.4% 사이인 경우 '당뇨 전단계'로 분류됩니다. 이러한 경우에도 적극적인 생활습관 개선과 관리가 필요합니다. 당뇨병 진단 기준은 지속적으로 개선되고 있으므로 최신 지침을 참고하는 것이 중요합니다.
5. 경구용혈당 강하제

경구용혈당 강하제는 당뇨병 치료에 있어 매우 중요한 약물입니다. 대표적인 약물로는 메트포르민, 설폰요소제, DPP-4 억제제, GLP-1 수용체 작용제, SGLT2 억제제 등이 있습니다. 각 약물은 작용 기전과 부작용, 적응증이 다르므로 환자의 상태와 특성에 맞는 약물 선택이 필요합니다. 예를 들어 메트포르민은 인슐린 저항성 개선, 체중 감소 효과가 있어 2형 당뇨병 초기 치료에 많이 사용됩니다. 또한 최근에는 심혈관 질환 예방 효과가 있는 약물도 개발되어 당뇨병 환자의 전반적인 건강 관리에 도움이 되고 있습니다. 경구용혈당 강하제 선택 시 환자의 상황을 종합적으로 고려해야 합니다.
6. 당뇨약

당뇨병 치료에는 다양한 종류의 당뇨약이 사용됩니다. 대표적인 약물로는 메트포르민, 설폰요소제, DPP-4 억제제, GLP-1 수용체 작용제, SGLT2 억제제 등이 있습니다. 각 약물은 작용 기전과 부작용, 적응증이 다르므로 환자의 상태와 특성에 맞는 약물 선택이 중요합니다. 예를 들어 메트포르민은 인슐린 저항성 개선, 체중 감소 효과가 있어 2형 당뇨병 초기 치료에 많이 사용됩니다. 또한 최근에는 심혈관 질환 예방 효과가 있는 약물도 개발되어 당뇨병 환자의 전반적인 건강 관리에 도움이 되고 있습니다. 당뇨약 선택 시 환자의 상황을 종합적으로 고려해야 하며, 정기적인 모니터링과 함께 생활습관 개선도 병행해야 합니다.