아동 급성 장염 (AGE) 문헌고찰

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1. 아동 급성 장염 (AGE)

AGE는 바이러스, 박테리아, 기생충이 원인이며 급성으로 증상을 나타내는 질환입니다. 감염성 설사와 수분, 전해질의 과잉 소실을 야기해 성인보다 세포외액의 비율이 높은 아동에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 주요 증상은 발열, 설사, 구토이며 Rotavirus와 Norovirus가 가장 흔한 원인입니다. AGE는 대부분 질병의 전형적인 증상을 통해 진단하며, 수분과 전해질 균형 회복이 가장 중요한 치료입니다.
2. AGE의 원인

AGE의 가장 큰 원인은 오염된 음식, 물의 섭취와 사람들 간의 전파(fecal-oral)입니다. Rotavirus는 AGE를 일으키는 가장 흔한 바이러스이며, Norovirus, 이질균, 살모넬라, 대장균, 캄필로박터, 편모충, 클로스트리듐, 노워크 등도 AGE의 원인균입니다. 잘못된 항생제 사용 등의 약물 오용, 남용으로도 발생할 수 있습니다.
3. AGE의 발생 빈도

AGE는 아동에게 아주 흔한 감염성 질환이며 전 세계에서 연간 1억 2500만 명의 아동 환자가 발생합니다. 의료, 간호 체계의 발달로 AGE로 인해 사망하는 환자의 수는 점차 감소하고 있지만, 아직까지도 매년 전 세계 15만 명의 아동이 AGE로 인해 사망합니다. 주로 여름철에는 대장균 감염으로, 겨울철에는 Rotavirus와 Norovirus에 의해 발병 빈도가 높습니다.
4. AGE의 병태생리

바이러스, 박테리아 또는 기생충이 위장계 점막에 유착되고 염증반응을 일으켜 전신증상이 발생합니다. 점막에 유착된 병원체가 상피세포의 파괴를 야기해 궤양이 생기고 상태가 악화될 경우 패혈증이 발생하거나 출혈을 일으켜 혈변이 관찰되기도 합니다. 병원체로 인해 파괴된 점막의 세포는 음식물을 소화시키고 흡수하는 기능을 잃게 되며, Enterotoxin이라는 독소에 저항성을 잃어 수액과 전해질의 이동을 초래하여 설사, 구토가 발생합니다.
5. AGE의 증상

AGE는 1~3일 정도의 잠복기를 거쳐 발병되고 7~10일, 최대 2주 이내의 기간 동안 증상이 지속됩니다. 주요 증상은 발열, 설사, 구토이며 감염원에 따라 다양한 양상을 보입니다. Rotavirus AGE는 상기도 증상이나 구토, 발열이 있다가 심한 설사가 나타나고, Norovirus AGE는 아동의 경우 구토가 가장 흔한 증상입니다. 세균성 AGE에서는 혈변 증상이 관찰될 수 있습니다.
6. AGE의 질병 사정 및 진단

AGE는 대부분 질병의 전형적인 증상을 통해 진단하며, 발열, 설사, 구토 발생 여부와 함께 아동의 전반적인 외양과 행위를 통해 사정합니다. 증상의 지속 기간, 대변의 빈도와 견고도, 대변 속의 혈액 존재 여부 등의 병력을 수집하고, 아동이 생활하고 있는 반경의 위생 상태도 사정합니다. 체중 측정, 함몰된 천문 관찰, 피부 탄력도 확인 등으로 탈수 상태를 평가합니다. 대변 배양 검사로 AGE의 확진을 할 수 있지만 비용이 비싸고 잘못된 음성 결과가 나올 수 있어 주로 중증 환자에서 실시합니다.
7. AGE의 치료

가장 우선적으로 수분과 전해질의 균형을 회복하는 것이 중요합니다. 경구 또는 비경구 약물로 탈수 상태와 전해질 균형을 회복하고, 잦은 수분 섭취를 교육하여 증상 악화를 방지합니다. 영아나 어린 아동은 입원치료를 하며 적절한 간격의 활력징후 측정과 진단검사를 병행합니다. 감염원에 따라 항균제, 항생제 등의 약물 치료를 시행하고, 전파 가능성이 큰 경우 격리 치료를 합니다. 또한 Rotavirus 백신 접종으로 예방적 조치를 취하고 있습니다.

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1. 주제2: AGE의 원인

AGE의 주요 원인은 바이러스, 세균, 기생충 등 다양한 병원체입니다. 특히 로타바이러스, 노로바이러스, 아데노바이러스, 살모넬라, 캄필로박터 등이 주요 원인으로 알려져 있습니다. 이러한 병원체는 오염된 음식이나 물, 접촉을 통해 전파될 수 있습니다. 또한 면역력이 약한 영유아나 만성질환자에게서 더 흔히 발생할 수 있습니다. 따라서 AGE 예방을 위해서는 개인위생 관리, 안전한 식수 섭취, 예방접종 등의 노력이 필요할 것으로 보입니다.
2. 주제4: AGE의 병태생리

AGE의 병태생리는 주요 병원체에 따라 다소 차이가 있습니다. 일반적으로 바이러스나 세균 감염으로 인해 장점막의 염증과 손상이 발생하고, 이로 인해 삼투압 불균형, 전해질 손실, 수분 흡수 장애 등이 나타납니다. 이는 심각한 탈수와 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다. 또한 장내 미생물 균총의 변화, 장 운동 장애 등도 동반될 수 있습니다. 따라서 AGE 치료에는 수분 및 전해질 보충, 영양 공급, 증상 완화 등이 중요합니다.
3. 주제6: AGE의 질병 사정 및 진단

AGE의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 설사, 구토, 발열 등의 증상과 발병 시기, 지속 기간, 동반 증상 등을 확인합니다. 신체 검진에서는 탈수 정도, 복부 압통, 장음 등을 확인합니다. 검사로는 대변 검사, 혈액 검사, 영상 검사 등이 활용될 수 있습니다. 대변 검사를 통해 병원체를 확인할 수 있고, 혈액 검사로 전해질 불균형 등을 확인할 수 있습니다. 영상 검사는 합병증 배제에 도움이 될 수 있습니다. 이를 통해 AGE의 원인, 중증도, 합병증 여부 등을 종합적으로 평가할 수 있습니다.

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