간호학과 질환보고서 - SAH(subarachnoid hemorrhage, 지주막하출혈)

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1. 지주막하출혈

지주막하출혈은 주로 뇌동맥류 파열이나 외상으로 인해 발생하는 질환으로, 한 번 발생하면 생명을 위협할 정도로 응급한 질환이기 때문에 빠른 진단과 적절한 처치가 요구된다. 뇌는 두개골, 경막, 지주막, 연막으로 감싸져 있으며, 그 안은 뇌척수액에 의해 보호된다. 두개 내압이 상승하거나 혈압이 상승할 경우, 다양한 원인에 의해 얇아진 뇌혈관에 혈류량과 압력이 상승하여 그 부위가 부풀어오르는 뇌 동맥류가 발생하기도 한다. 지주막하 출혈은 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있고, 자발성 출혈의 경우 나이에 상관없이 선천적으로 발생하는 뇌동맥류나 뇌혈관 기형이 터져 발생한다. 가장 특징적인 증상은 갑작스럽고 극심한 두통이며, 이외에도 심한 구역질과 구토, 의식수준 변화, 안검하수, 복시, 광선 공포증, 경련 등의 증상이 나타난다. 예후가 좋지 않은 이유는 재출혈, 뇌혈관 연축, 수두증 때문이다. 치료는 뇌동맥류 파열 시 뇌압조절 및 추가적인 뇌 손상을 막기 위한 수술을 시행하고, 이후 출혈에 대한 신경외과적 집중치료를 시행한다. 또한 혈관 연축 등의 합병증 발생을 줄이기 위한 약물치료가 이용되거나, 수두증을 완화하기 위해 뇌실-복강 간 단락술을 시행하기도 한다.

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1. 지주막하출혈

지주막하출혈은 매우 위험한 뇌혈관 질환으로, 뇌 혈관이 갑자기 파열되어 발생합니다. 이로 인해 뇌 조직에 출혈이 발생하고 심각한 신경학적 증상이 나타납니다. 신속한 진단과 치료가 매우 중요한데, 응급 수술이나 혈관 색전술 등의 치료를 통해 출혈을 막고 합병증을 예방해야 합니다. 또한 재발 방지를 위해 고혈압, 동맥경화 등의 위험 요인을 관리하는 것이 필요합니다. 지주막하출혈은 생명을 위협할 수 있는 질환이므로, 증상이 나타나면 즉시 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

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