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1. 천식의 병태생리

천식은 만성적인 기도염증과 기도과민반응, 가역적인 기도폐쇄가 나타나는 질환이다. 기도염증은 세기관지 과민반응을 유발하며, 기도과민반응은 평활근을 수축시켜 기도협착을 일으킨다. 천식 환자의 기도는 기관지경련, 점막의 부종성 종창, 비대한 점액분비샘의 진하고 끈끈한 점액생성에 과잉반응한다. 기도폐쇄는 보통 간헐적이고 가역적이다.
2. 천식의 원인

천식의 원인은 흡연력, 가족력, 나이, 알레르기 비염, 습진 등의 유전적 소인과 집먼지 진드기, 꽃가루 등의 환경적 인자가 있다.
3. 천식의 증상

천식의 급성발작 동안 가장 흔한 증상은 쌕쌕거림(천명음, wheezing)과 호흡곤란, 기침이다. 천식은 호흡곤란, 가슴답답함, 기침, 쌕쌕거림 등과 함께 다량의 점액을 분비한다. 지속적이거나 중증인 천식의 경우 공기가 빠져나가지 못하여 흉부의 전후 길이가 늘어나 술통형 가슴을 보인다.
4. 천식의 진단검사

천식발작 동안 동맥혈가스분석검사 결과 PaCO2는 일반적으로 감소하며, PaCO2가 증가하는 것은 호흡부전을 의미한다. 아토피성 천식은 호산구수와 IgE 농도가 증가한다. 폐기능검사에서 1초 강제호기용량(FEV1)과 최고 호기유통(FVC)이 정상인보다 15~20% 감소하며, 기관제 확장제 투여 후 이 수치가 12% 증가하면서 200ml 이상 증가하면 천식으로 진단한다.
5. 천식의 치료

천식 치료에는 기관지 확장제, 소염제, 기타 약물이 사용된다. 기관지 확장제는 B2-아드레날린성 수용체를 자극하여 세기관지 평활근을 이완시킨다. 소염제인 corticosteroids는 천식 치료의 1차 약제이다. 기타 약물로는 비만세포 안정제, monoclonal 항체, leukotriene 길항제 등이 있다.
6. 천식의 합병증

천식지속상태는 기관지 천식의 주요한 합병증이며, 극심한 호흡곤란과 쌕쌕거림으로 응급실을 찾게 된다. 호전되지 않으면 폐성심, 기흉, 심정지나 호흡정지 등을 일으킬 수 있다.
7. 천식 대상자 교육

천식 대상자 교육에는 천식 유발요인 피하기, 운동 전 기관지 확장제 사용, 적정용량흡입기 올바른 사용법, 적절한 휴식과 수면 취하기, 응급 증상 시 즉시 응급실 방문 등이 포함된다.

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1. 천식의 병태생리

천식은 기도의 만성 염증성 질환으로, 기도 점막의 과민반응으로 인해 기도가 좁아지고 가역적인 기류 제한이 발생하는 질환입니다. 이 과정에서 기도 평활근의 수축, 점액 분비 증가, 부종 등이 나타나며, 이로 인해 호흡 곤란, 천명, 기침 등의 증상이 발생합니다. 천식의 병태생리는 유전적 요인, 환경적 요인, 면역 체계의 이상 등이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이해하기 쉽게 설명하면, 천식 환자의 기도는 정상인에 비해 과민반응이 높아 다양한 자극에 의해 기도가 좁아지는 것입니다.
2. 천식의 원인

천식의 원인은 매우 다양하며, 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 유전적 요인으로는 천식 관련 유전자의 변이, 아토피 체질 등이 있으며, 환경적 요인으로는 알레르기 유발 물질(꽃가루, 집먼지 진드기, 곰팡이 등), 흡연, 대기오염, 감염 등이 있습니다. 또한 스트레스, 운동, 약물 등도 천식 증상을 악화시킬 수 있습니다. 천식의 원인은 개인마다 다르며, 정확한 원인을 찾기 위해서는 철저한 병력 청취와 검사가 필요합니다. 따라서 천식 환자는 개인별 특성을 고려한 맞춤형 관리가 중요합니다.
3. 천식의 증상

천식의 대표적인 증상은 호흡 곤란, 천명, 기침, 가슴 답답함 등입니다. 이러한 증상은 기도 수축, 점액 분비 증가, 부종 등으로 인해 발생합니다. 증상의 정도와 양상은 개인차가 크며, 천식 악화 요인에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 증상이 없다가 갑자기 악화되는 경우도 있고, 지속적인 증상을 호소하는 경우도 있습니다. 또한 증상은 시간대, 계절, 활동량 등에 따라 변동될 수 있습니다. 따라서 천식 환자는 자신의 증상 패턴을 잘 파악하고, 증상 악화 시 신속히 대처할 수 있어야 합니다.
4. 천식의 진단검사

천식의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 폐기능 검사, 알레르기 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 증상의 양상, 악화 요인, 과거력 등을 파악하고, 신체 검진으로 천명음, 호흡음 등을 확인합니다. 폐기능 검사는 기도 가역성을 확인하는 데 중요한데, 기관지 확장제 투여 전후 폐기능 변화를 측정합니다. 알레르기 검사는 천식의 원인 물질을 찾는 데 도움이 됩니다. 이 외에도 호기산화질소 측정, 유도 객담 검사 등이 천식 진단에 활용될 수 있습니다. 종합적인 검사 결과를 토대로 천식을 진단하고, 중증도를 평가하여 적절한 치료 계획을 수립해야 합니다.
5. 천식의 치료

천식의 치료 목표는 증상 조절, 폐기능 유지, 악화 예방, 삶의 질 향상입니다. 이를 위해 약물 치료와 비약물 치료를 병행합니다. 약물 치료로는 흡입 스테로이드, 기관지 확장제, 항류트리엔 제제 등이 사용되며, 증상 정도에 따라 단계적으로 투여합니다. 비약물 치료로는 알레르기 유발 물질 회피, 금연, 규칙적인 운동, 호흡 운동 등이 있습니다. 또한 천식 교육, 자가 관리 계획 수립, 정기적인 추적 관찰 등이 중요합니다. 천식 치료는 개인별 특성을 고려하여 맞춤형으로 이루어져야 하며, 환자의 적극적인 참여와 의료진의 지속적인 관리가 필요합니다.
6. 천식의 합병증

천식의 주요 합병증으로는 기도 리모델링, 폐기능 저하, 천식 악화, 호흡부전 등이 있습니다. 기도 리모델링은 지속적인 기도 염증으로 인해 기도 구조가 변형되는 것으로, 이로 인해 비가역적인 기류 제한이 발생할 수 있습니다. 폐기능 저하는 천식의 만성적인 경과로 인해 점진적으로 나타나며, 심한 경우 호흡부전으로 이어질 수 있습니다. 천식 악화는 증상이 급격히 악화되어 응급 치료가 필요한 상황을 말하며, 적절한 관리가 이루어지지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 천식 환자는 정기적인 관리와 함께 악화 징후를 잘 파악하고 대처할 수 있어야 합니다.
7. 천식 대상자 교육

천식 대상자 교육은 천식 관리에 매우 중요한 부분입니다. 교육을 통해 환자는 자신의 질병에 대한 이해도를 높이고, 효과적인 자가 관리 방법을 익힐 수 있습니다. 주요 교육 내용으로는 천식의 병태생리, 증상 및 악화 요인, 약물 사용법, 응급 대처법, 생활 관리 등이 있습니다. 또한 정기적인 추적 관찰과 의료진과의 원활한 의사소통 방법도 포함됩니다. 이를 통해 환자는 자신의 질병을 능동적으로 관리할 수 있게 되며, 삶의 질 향상과 악화 예방에 도움을 받을 수 있습니다. 따라서 천식 교육은 환자 중심의 포괄적인 접근이 필요하며, 의료진과 환자 간의 협력이 매우 중요합니다.

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