사회복지학 - 건강보험방식의 종류 정의

문서 내 토픽

• 1. 사회보험(NHI)방식

  의료비에 대한 국민의 자기책임의식을 견지하되 이를 사회화하여 정부기관이 아닌 보험자가 보험료로 재원을 마련하여 의료를 보장하는 방식. 독일, 일본, 프랑스, 한국 등이 이 방식을 채택하고 있다.

• 2. 국가보건서비스(NHS)방식

  국민 모두에게 질병 예방 및 재활 훈련을 포함한 포괄적 의료서비스를 제공하는 방식. 국가가 조세로 재원을 마련하여 모든 국민에게 무상으로 의료를 제공하며, 병원의 국유화, 병원 종사자의 공무원화, 개업의와 국가 간 계약 체결 등을 통해 의료공급의 사회화를 전제로 한다. 영국, 스웨덴, 이탈리아 등이 이 방식을 채택하고 있다.

• 3. 민간보험(HMO)방식

  보험자가 제3자 지불기구 없이 의료서비스 자체를 피보험자에게 제공하는 보험료 선불방식의 회원제 의료공급제도. 보험자와 공급자가 통합되어 있으며, 포괄적 의료서비스와 집단 진료, 관리된 의료가 이루어진다. 미국이 이 방식을 채택하고 있다.

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• 1. 사회보험(NHI)방식

  사회보험(NHI)방식은 국민 모두가 의무적으로 가입하는 건강보험 제도로, 정부가 관리하고 운영하는 방식입니다. 이 방식의 장점은 모든 국민이 균등한 의료 서비스를 받을 수 있다는 것입니다. 또한 보험료가 소득 수준에 따라 책정되므로 저소득층에게 유리합니다. 하지만 정부 주도의 관료주의적 운영으로 인해 효율성이 떨어질 수 있고, 재정 운영의 어려움이 있을 수 있습니다. 또한 의료 서비스의 질적 수준이 일정하지 않을 수 있다는 단점이 있습니다. 전반적으로 사회보험(NHI)방식은 국민 건강 보장을 위한 안전망을 제공하지만, 효율성과 의료 서비스의 질적 수준 향상을 위한 지속적인 개선이 필요할 것으로 보입니다.

• 2. 국가보건서비스(NHS)방식

  국가보건서비스(NHS)방식은 정부가 국민의 건강 관리와 의료 서비스를 직접 제공하는 방식입니다. 이 방식의 장점은 모든 국민이 무료로 의료 서비스를 받을 수 있다는 것입니다. 또한 정부가 직접 관리하므로 의료 서비스의 질적 수준을 일정하게 유지할 수 있습니다. 하지만 정부 주도의 관료주의적 운영으로 인해 효율성이 떨어질 수 있고, 재정 운영의 어려움이 있을 수 있습니다. 또한 의료 서비스의 선택권이 제한될 수 있다는 단점이 있습니다. 전반적으로 국가보건서비스(NHS)방식은 국민 건강 보장을 위한 안전망을 제공하지만, 효율성과 의료 서비스의 질적 수준 향상을 위한 지속적인 개선이 필요할 것으로 보입니다.

• 3. 민간보험(HMO)방식

  민간보험(HMO)방식은 민간 보험 회사가 의료 서비스를 제공하는 방식입니다. 이 방식의 장점은 의료 서비스의 선택권이 보장되고, 경쟁을 통해 효율성이 높아질 수 있다는 것입니다. 또한 개인의 선호와 필요에 맞는 보험 상품을 선택할 수 있습니다. 하지만 보험료가 개인의 건강 상태와 위험도에 따라 책정되므로 저소득층에게 불리할 수 있습니다. 또한 보험 회사의 이윤 추구로 인해 의료 서비스의 질적 수준이 저하될 수 있다는 단점이 있습니다. 전반적으로 민간보험(HMO)방식은 의료 서비스의 선택권과 효율성을 높일 수 있지만, 형평성과 의료 서비스의 질적 수준 향상을 위한 정부의 적절한 규제와 개입이 필요할 것으로 보입니다.