기본간호학(활력징후)

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1. 활력징후

활력징후(Vital sing)란 맥박, 호흡, 체온, 혈압과 같이 생물에게 생명이 있다는 것을 입증해 주는 징후가 되는 요소이며 환자를 진찰할 때 기본적으로 관찰하는 항목이다. 활력징후의 정상수치는 액와체온 36~37℃, 맥박 60~100회/분, 호흡 12~20회/분, 혈압 수축기압 110mmHg, 이완기압 80mmHg이다. 활력징후를 측정해야 하는 경우는 입원 시, 의사 처방이나 기관 규칙에 의한 정규적인 절차, 약물 투여 전후, 비정상 활력징후 시, 수술 등 생리적 변수가 급격히 변할 때, 환자 상태 급변 시, 이전 측정치와 현저한 변화 시, 주관적 증상 호소 시, 침습적 진단 검사 전후 등이다. 활력징후 측정 시 주의할 점은 정상 범위 확인, 약물 확인, 측정 환경, 측정 방법과 부위 기록 등이다. 기록의 원칙은 정확한 사실 기록, 비정상 소견 상세 기록, 실시 후 기록, 개인적 견해 배제, 변화 사항 기록, 측정 방법과 부위 표기, 정자 기록, 서명 등이다.
2. 체온 측정

체온은 고막체온계로 측정한다. 측정 절차는 손 위생, 물품 준비, 대상자 확인, 설명, 탐침 덮개 장착, 귀 노출 및 귓바퀴 당기기, 탐침 삽입, 체온 메모, 손 위생, 기록 등이다. 체온 조절의 중추는 뇌의 시상하부로, 전엽에서 열 손실, 후엽에서 열 보전을 담당한다.
3. 맥박 측정

맥박은 요골동맥에서 측정한다. 처음 입원 시 1분간, 이후 30초간 측정 후 2배한다. 측정 시 주의사항은 평상시 맥박률 확인, 약물 복용 여부 확인, 적당한 힘 주기, 급성 동통·불안 등 영향 요인 확인, 운동 후 바로 측정 금지, 엄지손가락 사용 금지 등이다.
4. 호흡 측정

호흡은 맥박 측정 시 동맥에 손을 댄 채로 측정한다. 처음 입원 시 1분간, 이후 30초간 측정 후 2배한다.
5. 혈압 측정

혈압은 수은혈압계, 아네로이드혈압계, 디지털혈압계 등 다양한 종류의 혈압계로 측정한다. 측정 시 팔의 직경보다 20% 넓은 커프 선택, 상완동맥 위 2.5~5cm에 커프 위치, 청진기 diaphragm side 아래 위치, 2~4mmHg/sec 속도로 공기 빼기, 수축기압과 이완기압 확인 등의 절차를 거친다. 혈압 측정 금지 부위는 정맥주사, 상해, 질병, 유방절제술, 신장투석 shunt/fistula 부위 등이다.
6. 활력징후 기록

활력징후 기록 시 정확한 사실 기록, 비정상 소견 상세 기록, 실시 후 기록, 개인적 견해 배제, 변화 사항 기록, 측정 방법과 부위 표기, 정자 기록, 서명 등의 원칙을 지켜야 한다. 체온은 검은색, 맥박은 빨간색, 호흡은 검은색으로 기록하며 체온과 맥박은 연결선으로 기록한다.

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1. 활력징후

활력징후는 환자의 건강 상태를 평가하는 데 매우 중요한 지표입니다. 활력징후에는 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등이 포함되며, 이를 정기적으로 측정하고 기록하는 것은 환자의 상태를 모니터링하고 치료 계획을 수립하는 데 필수적입니다. 활력징후 측정은 간단하고 비침습적인 방법으로 이루어지며, 의료진이 환자의 건강 상태를 신속하게 파악할 수 있게 해줍니다. 또한 활력징후 데이터는 환자의 장기적인 건강 관리에도 활용될 수 있습니다. 따라서 활력징후 측정과 기록은 환자 관리에 있어 매우 중요한 역할을 합니다.
2. 체온 측정

체온 측정은 환자의 건강 상태를 평가하는 데 있어 가장 기본적이고 중요한 활력징후 중 하나입니다. 체온은 신체의 내부 온도를 나타내며, 감염, 염증, 탈수 등 다양한 건강 문제를 반영할 수 있습니다. 체온 측정은 간단하고 비침습적인 방법으로 이루어지며, 구강, 액와, 직장 등 다양한 부위에서 측정할 수 있습니다. 체온 측정 결과는 환자의 상태를 신속하게 파악하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 활용됩니다. 또한 체온 데이터는 장기적인 건강 관리에도 중요한 정보를 제공합니다. 따라서 체온 측정은 환자 관리에 있어 필수적인 요소라고 할 수 있습니다.
3. 맥박 측정

맥박 측정은 심장의 기능을 평가하는 데 있어 매우 중요한 활력징후입니다. 맥박은 심장이 수축하여 혈액을 순환시키는 횟수를 나타내며, 이를 통해 심장 건강, 혈액 순환, 전반적인 건강 상태를 파악할 수 있습니다. 맥박 측정은 손목, 목, 서혜부 등 다양한 부위에서 이루어질 수 있으며, 측정 결과는 환자의 상태를 신속하게 파악하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 활용됩니다. 또한 맥박 데이터는 장기적인 건강 관리에도 중요한 정보를 제공합니다. 따라서 맥박 측정은 환자 관리에 있어 필수적인 요소라고 할 수 있습니다.
4. 호흡 측정

호흡 측정은 환자의 폐 기능과 전반적인 건강 상태를 평가하는 데 있어 매우 중요한 활력징후입니다. 호흡은 산소 섭취와 이산화탄소 배출을 통해 이루어지며, 이를 통해 폐 기능, 심혈관 기능, 대사 활동 등을 파악할 수 있습니다. 호흡 측정은 간단하고 비침습적인 방법으로 이루어지며, 호흡 횟수, 호흡 깊이, 호흡 패턴 등을 확인할 수 있습니다. 호흡 측정 결과는 환자의 상태를 신속하게 파악하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 활용됩니다. 또한 호흡 데이터는 장기적인 건강 관리에도 중요한 정보를 제공합니다. 따라서 호흡 측정은 환자 관리에 있어 필수적인 요소라고 할 수 있습니다.
5. 혈압 측정

혈압 측정은 심혈관 건강을 평가하는 데 있어 가장 중요한 활력징후 중 하나입니다. 혈압은 심장이 수축할 때 혈액을 밀어내는 힘과 심장이 이완할 때 혈액이 유입되는 힘을 나타내며, 이를 통해 심장 기능, 혈관 건강, 전반적인 건강 상태를 파악할 수 있습니다. 혈압 측정은 간단하고 비침습적인 방법으로 이루어지며, 수축기 혈압과 이완기 혈압을 확인할 수 있습니다. 혈압 측정 결과는 환자의 상태를 신속하게 파악하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 활용됩니다. 또한 혈압 데이터는 장기적인 건강 관리에도 중요한 정보를 제공합니다. 따라서 혈압 측정은 환자 관리에 있어 필수적인 요소라고 할 수 있습니다.
6. 활력징후 기록

활력징후 기록은 환자의 건강 상태를 지속적으로 모니터링하고 관리하는 데 있어 매우 중요합니다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등 다양한 활력징후를 정기적으로 측정하고 기록하면, 환자의 상태 변화를 쉽게 파악할 수 있습니다. 이를 통해 의료진은 적절한 치료 계획을 수립하고 환자의 건강을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 또한 활력징후 데이터는 장기적인 건강 관리에도 활용될 수 있으며, 환자 교육과 자가 관리에도 도움이 됩니다. 따라서 활력징후 기록은 환자 관리에 있어 필수적인 요소라고 할 수 있습니다.

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