[모성간호학] 임신성 고혈압 정리과제, 약물요법 포함

문서 내 토픽

1. 임신성 고혈압의 병태생리

임신성 고혈압은 혈관의 경련 수축과 관류 저하로 인해 혈압이 상승하고 장기 손상이 발생하는 질환입니다. 또한 혈관 내피세포 손상으로 혈관 내 혈소판과 섬유소가 농축되며, 단백질 투과력 증가와 혈관 외 수분 이동으로 인해 부종이 발생합니다. 태아에게는 자궁 내 성장지연, 태반조기박리, 지속적 태아 저산소증, 산혈증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
2. 임신성 고혈압의 위험요인

임신성 고혈압의 위험요인으로는 초임부, 19세 이하 또는 40세 이상 여성의 첫 임신, 영양 결핍, 고혈압성 질환의 가족력, 과거 임신성 고혈압, 당뇨, 신장 질환, 다태임신, 포상 기태, 거대아, 양수과다증, 태아 수두증 등이 있습니다.
3. 임신성 고혈압의 증상

임신성 고혈압의 3대 증상은 임신 20주 이후 고혈압, 단백뇨, 부종입니다. 자간전증은 이러한 3대 증상이 동반되며, 뇌의 부종과 중추신경계 흥분으로 인한 두통, 망막 세동맥 수축으로 인한 희미한 시야, 사구체 여과율 감소로 인한 핍뇨와 단백뇨 증가, 간의 혈액 공급 저하로 인한 상복부 통증 등이 발생할 수 있습니다.
4. 경증 임신성 고혈압 환자의 간호관리

경증 임신성 고혈압 환자의 간호 목표는 임부와 태아의 안전을 보장하고 만삭에 가까운 건강한 신생아를 분만하는 것입니다. 혈압 150/100mmHg 미만, 증상이 없는 단백뇨 증가, 혈소판 및 효소가 정상인 경우 가정 관리가 가능하며, 임부와 가족을 교육하여 자발적인 관심을 가지도록 해야 합니다.
5. 중증 임신성 고혈압 환자의 간호관리

중증 임신성 고혈압 환자는 중증 증상이 없는 자간전증 환자보다 임신 합병증의 위험성이 더 크므로, 중증 자간전증과 같이 다루어야 합니다. 이들은 즉시 입원하여 모아 상태를 철저히 평가하고, 경련 예방을 위해 황산마그네슘을 투여합니다. 치료 목표는 임부 안전 확립, 모아 위험 정도 사정, 출산계획 수립, 자간증과 다른 심각한 합병증 예방입니다.
6. 임신성 고혈압의 약물 요법

임신성 고혈압의 약물 요법으로는 Hydralazine, Labetalol Hydrochloride, Methyldopa, Nifedipine 등이 사용됩니다. 각 약물의 작용 기전, 모체와 태아에 미치는 영향, 간호 중재 등이 설명되어 있습니다.

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1. 임신성 고혈압의 병태생리

임신성 고혈압은 임신 중 발생하는 고혈압 질환으로, 그 병태생리는 복잡합니다. 태반의 혈관 기능 이상, 산화 스트레스 증가, 염증 반응 활성화 등이 주요 기전으로 알려져 있습니다. 이로 인해 혈관 수축, 혈관 투과성 증가, 혈액 응고 활성화 등이 나타나며, 결과적으로 장기 손상이 발생할 수 있습니다. 임신성 고혈압의 병태생리를 이해하는 것은 예방과 치료 전략 수립에 중요한 기반이 됩니다.
2. 임신성 고혈압의 위험요인

임신성 고혈압의 주요 위험요인으로는 고령 임신, 다태 임신, 비만, 당뇨병, 만성 고혈압, 신장 질환, 자가면역 질환 등이 있습니다. 이러한 요인들은 임신 중 발생할 수 있는 혈관 기능 이상과 염증 반응 증가를 촉발하여 임신성 고혈압 발생 위험을 높입니다. 따라서 임신 전부터 이러한 위험요인을 관리하고 예방하는 것이 중요합니다. 또한 임신 중에도 정기적인 산전 관리를 통해 위험요인을 모니터링하고 관리해야 합니다.
3. 임신성 고혈압의 증상

임신성 고혈압의 주요 증상으로는 고혈압, 단백뇨, 부종, 두통, 시력 장애, 상복부 통증 등이 있습니다. 이러한 증상들은 임신성 고혈압의 중증도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 경증의 경우 고혈압과 단백뇨만 있을 수 있지만, 중증의 경우 다양한 증상이 동반됩니다. 임신성 고혈압 환자는 이러한 증상 발현에 주의를 기울이고, 증상 악화 시 즉시 의료진과 상담해야 합니다. 증상 관리를 통해 산모와 태아의 건강을 보호할 수 있습니다.
4. 경증 임신성 고혈압 환자의 간호관리

경증 임신성 고혈압 환자의 간호관리에서는 혈압과 단백뇨 등의 모니터링, 적절한 휴식 및 활동 관리, 저염식이 등이 중요합니다. 혈압이 140/90 mmHg 미만으로 유지되고 단백뇨가 없다면 입원 없이 외래 관리가 가능합니다. 하지만 혈압이나 단백뇨가 악화되거나 다른 증상이 발현되면 즉시 입원하여 집중 관리가 필요합니다. 또한 태아 상태도 정기적으로 모니터링하여 태아 성장과 안녕을 확인해야 합니다. 경증 임신성 고혈압 환자의 간호에서는 증상 악화 예방과 함께 산모와 태아의 건강 유지가 핵심 목표입니다.
5. 중증 임신성 고혈압 환자의 간호관리

중증 임신성 고혈압 환자의 간호관리에서는 혈압 조절, 장기 합병증 예방, 태아 감시 등이 매우 중요합니다. 이들 환자는 고혈압 발작, 뇌출혈, 간 기능 장애, 신부전 등의 위험이 높기 때문에 집중 치료가 필요합니다. 혈압을 140/90 mmHg 미만으로 유지하고, 항경련제와 항고혈압제 등의 약물 요법을 적극적으로 시행해야 합니다. 또한 태아 상태를 지속적으로 모니터링하여 태아 곤란증 발생 시 신속한 분만을 고려해야 합니다. 중증 임신성 고혈압 환자의 간호에서는 산모와 태아의 생명을 지키는 것이 최우선 과제입니다.
6. 임신성 고혈압의 약물 요법

임신성 고혈압의 약물 요법에는 항고혈압제, 항경련제, 코르티코스테로이드 등이 사용됩니다. 항고혈압제는 혈압을 조절하고, 항경련제는 뇌출혈 예방에 도움이 됩니다. 코르티코스테로이드는 태아 폐 성숙 촉진에 사용됩니다. 이러한 약물들은 임신성 고혈압의 중증도와 합병증 위험에 따라 선택적으로 투여됩니다. 약물 요법 시 산모와 태아에 미치는 영향을 면밀히 모니터링해야 하며, 부작용 발생 시 즉시 대응해야 합니다. 또한 약물 요법과 함께 생활 습관 개선, 스트레스 관리 등의 비약물적 중재도 병행되어야 합니다.