대퇴골절, A+보장 케이스, 간호과정, 약물, 문헌고찰, 병리기전 포함, [급성통증, 감염위험성, 피부손상]

문서 내 토픽

1. 골절의 병리기전

골절은 낙상, 자동차 사고, 스포츠 손상, 구타, 뒤틀림 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생한다. 골절된 뼈는 골 치유 과정을 거쳐 자연적으로 새로운 골조직이 재형성되는 것이 정상이다. 대퇴 골절 중 대퇴 경부 골절은 관절 내 골절이므로 관절액이 골절 부위를 씻어내어 골유합을 지연시키며, 대퇴골두의 영양 혈관이 손상되면 대퇴 골두가 무혈성 괴사에 빠질 수 있다. 대퇴 전자 간 골절은 혈행이 풍부하여 불유합은 많지 않지만 대퇴 골두의 외반 변형과 하지의 외회전 변형이 발생할 수 있다. 대퇴 전자 하 골절은 분쇄가 심하여 골 유합도 지연되며 보행 시 많은 무게가 가해져 내 고정물의 파괴가 자주 일어난다.
2. 골절의 임상증상

골절에 따라 자각 증상이 경미하거나 없어서 방사선 검사로 확인되는 경우도 있지만, 일반적으로 국소 통증, 기능소실, 손상 부위의 체중부하 감소 등의 증상이 나타나며 움직일 때 조심하거나 손상 부위를 보호하려는 자세를 취한다. 통증과 압통, 부종과 종창, 변형 및 기능 상실, 손상 부위 반상출혈 및 타박상, 근 경련, 염발음, 감각 변화 등이 나타날 수 있다.
3. 골절의 치료

골절 치료에는 정복, 고정이 포함된다. 정복은 도수 정복과 수술적 정복으로 나뉘며, 고정은 견인, 석고붕대, 외부 고정, 내부 고정 등의 방법이 있다. 견인은 골절 부위를 고정시키고 근육경련을 줄이거나 예방하며 불구의 교정과 예방, 척추 압박 요인의 제거 등을 위해 사용된다. 석고붕대는 뼈가 부러진 부위 또는 인대가 손상된 부위를 고정하여 안정화시켜준다. 외부 고정은 골절의 치유를 위해 골절 부위가 안정적으로 유지될 수 있도록 뼈에 핀을 삽입한 후 외부의 금속틀로 고정하는 것이다. 내부 고정은 모스 막대, 판, 나사못과 핀, 골수 내 정 등을 사용하여 수술로 골편을 재정렬하고 고정시키는 것이다.
4. 골절 간호

골절 간호에는 재활 간호, 감염 관리 간호, 대퇴 골절 수술 전후 간호가 포함된다. 재활 간호에서는 환자의 전신 상태 사정, 골절 부위 보호, 관절 운동 등을 수행한다. 감염 관리 간호에서는 개방골절의 감염 예방, 상처 관리 등을 수행한다. 대퇴 골절 수술 전에는 감염 여부 사정, 수술 과정에 대한 교육을 하고, 수술 후에는 체위 관리, 통증 관리, 감염 예방 등을 수행한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 골절의 병리기전

골절은 뼈가 부러지거나 금이 가는 것을 말합니다. 골절의 병리기전은 크게 외력에 의한 직접적인 손상과 간접적인 손상으로 나눌 수 있습니다. 직접적인 손상은 외부의 충격이나 압박에 의해 뼈가 부러지는 경우이고, 간접적인 손상은 뼈에 가해진 힘이 다른 부위로 전달되어 골절이 발생하는 경우입니다. 골절이 발생하면 뼈 조직의 파괴와 함께 주변 연부조직의 손상도 동반됩니다. 이로 인해 출혈, 부종, 통증 등의 증상이 나타나게 됩니다. 골절 부위의 혈액 공급이 원활하지 않으면 골절 치유가 지연될 수 있습니다. 따라서 골절 치료 시 골절 부위의 혈액 순환을 개선하고 연부조직의 손상을 최소화하는 것이 중요합니다.
2. 골절의 임상증상

골절의 주요 임상증상은 통증, 부종, 변형, 운동 장애 등입니다. 통증은 골절 부위에 직접적인 압박이나 견인이 가해질 때 심해지며, 부종은 골절 부위의 연부조직 손상으로 인해 발생합니다. 변형은 골절 부위의 정상적인 해부학적 구조가 변화된 것을 말하며, 운동 장애는 골절로 인해 관절 운동이 제한되는 것을 의미합니다. 이 외에도 피부 열상, 출혈, 감각 이상 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 골절의 정도와 부위에 따라 증상의 양상이 다양하게 나타나므로, 정확한 진단을 위해서는 의료진의 세밀한 진찰과 영상 검사가 필요합니다.
3. 골절의 치료

골절의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다. 보존적 치료는 부목 고정, 석고 고정 등을 통해 골절 부위의 움직임을 최소화하여 정복(alignment)을 유지하는 방법입니다. 수술적 치료는 골절 부위를 정복하고 고정하는 방법으로, 금속 나사, 금속판, 골수강내 금속정 등의 내고정물을 사용합니다. 수술적 치료는 보존적 치료에 비해 골절 치유가 빠르고 기능 회복이 좋은 장점이 있지만, 수술 자체의 위험성과 합병증 발생 가능성이 있습니다. 따라서 골절의 종류와 중증도, 환자의 상태 등을 종합적으로 고려하여 적절한 치료 방법을 선택해야 합니다. 또한 골절 치료 후에는 재활 치료가 필수적으로 동반되어야 합니다.
4. 골절 간호

골절 환자의 간호에는 다음과 같은 주요 사항들이 포함됩니다. 첫째, 골절 부위의 고정과 거상을 통해 통증과 부종을 감소시키는 것입니다. 둘째, 피부 상처 관리, 감염 예방, 출혈 관리 등의 처치를 수행하는 것입니다. 셋째, 관절 운동 범위 유지, 근력 강화 등의 재활 운동을 지도하는 것입니다. 넷째, 골절 치유 과정을 모니터링하고 합병증 발생 여부를 관찰하는 것입니다. 다섯째, 환자와 보호자에게 골절의 원인, 치료 과정, 주의사항 등을 교육하는 것입니다. 이와 같은 간호 중재를 통해 골절 환자의 통증 관리, 기능 회복, 합병증 예방 등을 도모할 수 있습니다. 골절 간호에는 의사, 물리치료사, 작업치료사 등 다학제 팀의 협력이 필요합니다.