여성간호학 분만실 실습 지침서, 체크리스트

문서 내 토픽

1. Pitocin Induction: 옥시토신 유도분만

옥시토신은 자궁수축이 약하거나 비효율적일 때 진통을 유도하거나 촉진시킬 수 있다. 그러나 선진부 이상, 아두골반 불균형, 산도의 기형과 같은 태아 하강이 안되는 경우와 고긴장성 자궁기능부전, 태아 질식 자궁의 과도신전, 네 번 이상의 다산부, 질분만이 불가능한 전치태반, 질의 헤르페스 감염 등과 같은 경우에는 절대 투약할 수 없다. 따라서 옥시토신 주입 전에 이러한 사항들을 면밀히 조사해야 한다. 옥시토신 주입 시에는 용량과 투여 속도에 유의해야한다.
2. Leopold's maneuver: 레오폴드 복부촉진법

복벽상에서 태아부분을 구별하는 것은 임신 6개월말부터로 7개월 이후는 촉진에 의해 태위ㆍ태향ㆍ태세를 진단할 수 있다. 이것은 4단계로 나뉘어진다. (1) 자궁저의 높이ㆍ형태ㆍ태아부분의 종류를 진단, (2) 좌우의 손으로 교대로 자궁을 압박해서 자궁의 형태ㆍ크기ㆍ자궁벽의 두께, 긴장도, 양수량, 태동 등을 안다. 태아의 배부, 소부분을 촉지해서 태향을 정한다. (3) 태아선진부의 종류ㆍ크기ㆍ굳기ㆍ이동성, 골반내 진입상황을 조사, (4) 선진부의 위치와 진입정도를 안다.
3. Perineal preparation: 회음부 준비

분만 시 해당 부위를 더 깨끗하게 잘 볼 수 있고, 회음절개 시 필수적이므로 회음부 및 음부를 삭모한다. 비눗물을 이용하여 충분히 적셔 주고 면도날은 피부와 평행하게 하여 피부손상을 입지 않도록 주의한다.
4. Edema: 부종

의존성 부종은 흔하나 얼굴, 특히 눈꺼풀, 손에 부종이 있는 것은 비정상이다. 부종은 오래 앉아 있거나 서 있는 것 또는 더운날씨에 의해 증가한다. 다리와 둔부를 올린 상태로 앉거나 누워서 휴식시간을 갖게하고, 꼭 끼는 양말 대님의 착용을 피하며, 일어나기 전에 지지용 양말을 신고, 염분이 많은 음식은 피하고 고단백식이를 충분히 섭취하는 것으로 대부분 완화된다.
5. Estimation of presentation & position: 선진부와 태세 평가

레오폴드 복부촉진법을 통해 선진부와 태세를 알 수 있다. 선진부란 골반 입구에 먼저 들어간 태아의 신체 부분을 말하며 두부 둔부 어깨 등이 있으며 각 선진부위에 따라 두위, 둔위, 견갑위라고 한다. 태세는 태아가 임신 후반기에 취하게 되는 자세이며 신체 각 부분, 즉 머리 몸통 사지의 상호관계를 말한다.
6. Set up & circulates delivery room 준비와 분만실 이송

관장: 대장이 비워 선진부 하강을 쉽게 해주고, 분만 시 오염을 방지하기 위해 실시한다. 회음부 준비: 분만 시 해당 부위를 더 깨끗하게 잘 볼 수 있고, 회음절개 시 필수적이므로 회음부 및 음부를 삭모한다. 분만실로 이송하는 시기는 초산모는 경관이 완전 개대됐을 때, 경산모는 경관 7~8cm 개대 시 옮긴다.
7. First stage of labor 분만 1기

1) Doppler: 도플러를 이용해 태아심음을 청진한다. 2) FHR checking 태아심음 확인 3) Applies maternal-fetal monitor: 산모-태아 모니터 적용 4) Urination(Nelaton catheter): 단순도뇨 5) Contraction checking 수축 확인 6) Breathing patterns: 호흡 패턴 7) Position: 자세 8) Show 이슬 9) Membrane of menbrane 양막파열
8. Second stage of labor 분만 2기

1) Move to delivery room: 분만실 이송 2) Bulging 팽륜 3) Appearing 배림 4) Crowning 발로 5) Pushing 힘주기 6) Ritgen's maneuver 리트겐수기법 7) Episioromy 회음절개술 8) Delivery 분만 9) New born care 신생아 간호
9. Third stage of labor 분만 3기

1) Sign of placental separation 태반박리징후 2) Expelling of placenta 태반배출 3) Injection of Methergine 메덜진 투여 4) Placenta check 태반 체크 5) Fundus check 자궁 체크
10. Fourth stage of labor 분만 4기

1) Palpation & Evaluation of Postpartal fundus 분만 후 자궁의 촉진 & 평가 2) Massage fundus 자궁저부 마사지 3) Vital sign & B.P 활력징후와 혈압 4) Episiotomy wound care 회음부 열상 간호 5) Emotional assessment & Intervention 안위 평가 & 중재 6) self-voiding encourage 자가배뇨 장려 7) Transfer to ward 병동 이송

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. Pitocin Induction: 옥시토신 유도분만

옥시토신 유도분만은 산모와 태아의 건강을 위해 필요한 경우가 있습니다. 하지만 이 방법은 신중하게 사용되어야 하며, 산모와 태아에게 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 의사와 충분한 상담을 통해 유도분만의 필요성과 위험성을 고려해야 합니다. 또한 유도분만 과정에서 산모와 태아의 상태를 면밀히 모니터링하여 적절한 조치를 취해야 합니다. 이를 통해 안전하고 효과적인 분만을 도모할 수 있습니다.
2. Leopold's maneuver: 레오폴드 복부촉진법

레오폴드 복부촉진법은 태아의 위치와 자세를 평가하는 중요한 방법입니다. 이 방법을 통해 의사는 태아의 상태를 파악하고 분만 과정을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 하지만 이 방법은 숙련된 의사에 의해 수행되어야 하며, 부적절한 시행은 산모와 태아에게 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서 의사는 레오폴드 복부촉진법을 정확하게 수행할 수 있어야 하며, 산모와 태아의 안전을 최우선으로 고려해야 합니다.
3. Perineal preparation: 회음부 준비

회음부 준비는 분만 과정에서 산모와 태아의 안전을 위해 매우 중요합니다. 이 과정에서 의사는 회음부 절개 여부, 절개 방법, 봉합 등을 결정해야 합니다. 이때 산모의 상태, 태아의 크기와 위치, 분만 진행 상황 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 또한 회음부 준비 과정에서 산모의 통증과 불편감을 최소화하기 위한 노력이 필요합니다. 이를 통해 안전하고 효과적인 분만을 도모할 수 있습니다.
4. Edema: 부종

부종은 임신 중 흔히 발생하는 증상으로, 대부분 정상적인 생리적 변화입니다. 하지만 심각한 부종은 산모와 태아에게 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서 의사는 산모의 부종 상태를 면밀히 모니터링하고, 필요한 경우 적절한 치료를 제공해야 합니다. 이를 위해 산모의 식이, 활동량, 체중 변화 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 또한 부종이 악화되거나 다른 증상이 동반되는 경우 신속한 대응이 필요합니다.
5. Estimation of presentation & position: 선진부와 태세 평가

선진부와 태세 평가는 분만 과정에서 매우 중요한 단계입니다. 이를 통해 의사는 태아의 위치와 자세를 파악하고, 분만 과정을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 하지만 이 평가는 숙련된 의사에 의해 수행되어야 하며, 부정확한 평가는 분만 과정에 심각한 문제를 초래할 수 있습니다. 따라서 의사는 선진부와 태세 평가 방법을 정확히 숙지하고, 산모와 태아의 상태를 면밀히 모니터링해야 합니다.
6. Set up & circulates delivery room 준비와 분만실 이송

분만실 준비와 산모 이송은 안전하고 효과적인 분만을 위해 매우 중요합니다. 의사와 간호사는 분만실 환경을 최적화하고, 필요한 의료 장비와 물품을 준비해야 합니다. 또한 산모의 상태와 요구사항을 고려하여 편안하고 안전한 분만 환경을 조성해야 합니다. 이와 함께 산모의 이송 과정에서도 산모와 태아의 안전을 최우선으로 고려해야 합니다. 이를 통해 분만 과정에서 발생할 수 있는 위험을 최소화할 수 있습니다.
7. First stage of labor 분만 1기

분만 1기는 자궁 수축으로 인한 자궁 입구의 개대와 태아의 하강으로 특징지어집니다. 이 단계에서 의사와 간호사는 산모와 태아의 상태를 면밀히 모니터링하고, 필요한 경우 적절한 중재를 제공해야 합니다. 또한 산모의 통증 관리와 심리적 지지도 중요합니다. 분만 1기가 순조롭게 진행되도록 하기 위해서는 의료진의 전문성과 경험, 그리고 산모와의 긍정적인 협력관계가 필수적입니다.
8. Second stage of labor 분만 2기

분만 2기는 태아가 완전히 하강하여 회음부를 통해 출산되는 단계입니다. 이 단계에서 의사와 간호사는 산모와 태아의 상태를 면밀히 모니터링하고, 필요한 경우 적절한 중재를 제공해야 합니다. 또한 산모의 힘 내기와 의료진의 적절한 지원이 중요합니다. 분만 2기가 순조롭게 진행되도록 하기 위해서는 의료진의 전문성과 경험, 그리고 산모와의 긍정적인 협력관계가 필수적입니다.
9. Third stage of labor 분만 3기

분만 3기는 태반이 분리되어 배출되는 단계입니다. 이 단계에서 의사와 간호사는 태반 분리와 배출 과정을 면밀히 모니터링하고, 필요한 경우 적절한 중재를 제공해야 합니다. 또한 산모의 출혈 상태와 자궁 수축 상태를 주시하여 산모의 안전을 확보해야 합니다. 분만 3기가 순조롭게 진행되도록 하기 위해서는 의료진의 전문성과 경험, 그리고 산모와의 긍정적인 협력관계가 필수적입니다.
10. Fourth stage of labor 분만 4기

분만 4기는 태반 배출 후 2시간 동안의 회복 단계입니다. 이 단계에서 의사와 간호사는 산모의 활력징후와 출혈 상태를 면밀히 모니터링하고, 필요한 경우 적절한 중재를 제공해야 합니다. 또한 산모의 심리적 안정과 편안함을 위한 노력이 필요합니다. 분만 4기가 순조롭게 진행되도록 하기 위해서는 의료진의 전문성과 경험, 그리고 산모와의 긍정적인 협력관계가 필수적입니다.

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