여성간호학 분만 관련 약물 보고서

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1. 혈액대용제

5% 포도당 주사액(500mL/백)은 탈수증 특히 수분 결핍 시 수분보급, 주사제 용해희석제, 수술 전후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급 용도로 사용됩니다. 보통 성인 1일 500~1,000mL를 2~3회 나누어 점적 정맥주사하며, 투여속도는 시간당 250~500mL(분당 60~120방울)입니다. 고칼륨혈증, 핍뇨, 애디슨병, 중증 화상, 고질소혈증 환자, 수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 고나트륨혈증 환자, 고혈당증 환자 등에게는 금기이며, 고칼륨혈증을 수반하지 않는 신부전 환자, 심부전 환자, 폐쇄성 요로질환에 의한 요량 감소가 있는 환자, 고염소혈증 환자, 저나트륨혈증(120 mmol/L 미만) 환자에게는 주의가 필요합니다. 부작용으로는 대량,급속투여에 의한 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증, 주입정맥에서 혈전증, 저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 탈수증, 고삼투압증, 포도당 검출이 동반되는 다뇨증, 열, 정맥염, 혈전증, 혈액의 유출, 주사부위 통증, 요독증 등이 있습니다.
2. 자궁수축제

Oxytocin은 자궁수축 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 분만유도, 진통미약, 분만 후 출혈, 제왕절개술, 유산, 인공임신중절 등에 사용됩니다. 분만유도 시 1회 5-10IU을 D5W 500ml에 희석시켜 0.001-0.002 IU/min 의 속도로 IV infusion하며, 필요시 증량(max: 0.02 IU/min)합니다. 분만후 출혈, 이완성 자궁출혈, 유산/인공임신중절 시 5-10IU을 서서히 IM, IV, IV infusion하고, 제왕절개술 시 5-10IU을 IM, IV infusion, 자궁 근층내 직접 투여합니다. 태아가사상태, 자궁의 과도한 진통, 상위 태반조기박리, 심장, 신장 및 혈관 장애 환자, 임신중독증 및 다태임부, 중증 자간전증 등에는 금기이며, 태아가사가 의심되는 환자, 아두골반불균형으로 의심되는 환자, 전치태반 환자, 태위, 태세 이상에 의한 난산 환자, 제왕절개술 및 광범위 자궁수술의 병력이 있는 환자, 고령의 초산부, 혈관수축제를 투여중인 환자 등에게는 주의가 필요합니다. 부작용으로는 쇼크, 자궁의 과도한 진통, 수축,자궁파열, 경관열상, 태아가사상태, 부정맥, 혈압상승, 구역, 구토, 복통, 항이뇨작용, 저나트륨혈증, 빈맥 등이 있습니다.
3. 국소마취제

Lidocaine은 경막외 마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취 등의 마취와 심실성 부정맥 치료에 사용됩니다. 경막외마취 시 최고량은 염산리도카인으로서 1회 200mg이며, 전달마취 시 40∼200㎎, 지지신경차단 시 60∼120㎎, 침윤마취 시 40∼200㎎, 표면마취 시 적당량 도포 또는 분무합니다. 중독성 출혈 또는 쇽 상태의 환자, 주사부위 또는 그 주위에 염증환자, 패혈증 환자, 이 약 또는 기타의 아미드계 국소마취제에 과민증 환자에게는 금기이며, 중추신경계 질환(수막염, 회백척수염 등)환자, 고령자, 중증의 고혈압 환자, 척추에 현저한 변형 환자 등에게는 주의가 필요합니다. 부작용으로는 쇼크, 악성고열, 두드러기, 중추신경계 증상(경련, 졸음, 불안, 어지러움, 구역, 구토) 등이 있습니다.
4. 마취길항제

Pethidine은 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경, 마취 전 투약, 마취 시의 보조, 무통분만 등에 사용됩니다. 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경 시 1회 35~50 mg을 피하 또는 근육주사하며 필요 시 3~4시간 마다 추가하고, 무통분만 시 자궁입구가 손가락 두 마디 정도 열린 시기부터 완전히 열린 시기에 50~100 mg을 피하 또는 근육주사하며, 필요 시 3~4시간 마다 35~70 mg씩 1~2회 추가합니다. 중증 호흡억제 환, 중증 간ㆍ신장애 환자, 두개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자, 이 약 및 이 약의 구성성분, 다른 아편계 약물에 대한 과민반응이 있는 환자에게는 금기이며, 간ㆍ신장애 환자, 호흡억제 환자, 갑상샘저하증(점액수종 등) 환자, 부신피질기능저하증(에디슨씨병 등) 환자, 심방조동, 상실성빈맥, 심근경색이 있는 환자, 고령자, 쇠약자, 신생아, 영아, 약물의존 또는 알코올중독의 병력이 있는 환자, 수술 후 환자 및 혈압유지가 곤란한 환자 등에게는 주의가 필요합니다. 부작용으로는 의존성, 호흡억제, 착란, 건망, 두부손상과 두 개내압 상승, 경련, 무기폐, 기관지 경련, 후두부종, 마비성 장폐색증, 중독성 거대결장, 부정맥, 심계항진, 혈압변동, 안면홍조, 서맥, 빈맥, 어지러움, 이상황홀감, 진정, 환각, 발한, 경련, 시력조절장애, 구갈, 구역, 구토, 담도경련, 변비, 발진, 가려움, 주사부위 국소반응, 두드러기 등이 있습니다.
5. 진통제

Fentanyl은 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실)의 단시간 진통제와 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제로 사용됩니다. 국소마취시 진통보조제로 부수적으로 진통효과가 필요한 경우 50∼100 ㎍(1∼2 mL)을 서서히 1∼2분에 걸쳐 정맥주사하거나 근육주사합니다. 이 약 및 이 약의 구성성분, 다른 아편계 약물에 대한 과민반응 환자, 신경근육차단제의 사용이 금기인 환자, 두개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자, 경련질환이 있거나 그 병력이 있는 환자, 외래 환자, 천식 환자에게는 금기이며, 호흡억제 환자, 간ㆍ신장애 환자, 부정맥 환자, 고령자, 쇠약자, 중증 근무력증 환자, 갑상샘저하증(점액수종 등) 환자, 혈액응고장애가 있거나 항응고제를 투여 중인 환자, 약물의존 또는 알코올중독의 병력이 있는 환자, 중증 고혈압, 심장판막질환 등의 심혈관계 장애 환자 등에게는 주의가 필요합니다. 부작용으로는 의존성, 호흡억제, 체간근강직, 목과 사지의 골격근강직, 쇼크, 혈압강하, 부정맥, 심정지, 서맥, 가려움, 발진, 홍반, 두드러기, 시력장애, 이상황홀감, 졸음, 마비, 구역, 구토 등이 있습니다.
6. 예방적 항생제

케이테졸주[K-tezole Injection 1g]는 주로 그람양성, 음성균에 작용하며, 1일 0.5 ~ 4 g(역가)을 1 ~ 2회 분할 정맥 또는 근육주사합니다. 이 약에 의해 쇼크 병력이 있는 환자, 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에 과민반응의 병력이 있는 환자에게는 금기이며, 페니실린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자, 본인 또는 부모, 형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등의 알레르기증상을 일으키기 쉬운 체질인 환자, 중증의 신장애 환자, 경구섭취가 불량한 환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자 등에게는 주의가 필요합니다. 부작용으로는 쇼크, 쌕쌕거림, 어지러움, 변의, 발한, 과민반응, 발열, 구토, 식욕부진, 간 효소상승, 황달, 급성신부전, 칸디다증, 비타민 결핍증 등이 있습니다.
7. 항생제

Ribocin Injection[Ribostamycin Sulfate]은 주로 그람양성, 음성균에 작용하며, 1일 1g(역가)을 1~2회 분할 근육주사합니다. 아미노클리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응의 병력 환자, 임신 및 수유부에게는 금기이며, 본인 또는 부모, 형제가 스트렙토마이신 난청자 또는 그 외 다른 난청자에는 투여하지 않는 것을 원칙으로 하나 부득이 투여할 경우에는 신중히 투여하고, 신장애 환자, 간장애 환자, 경구섭취가 불량한 환자, 비경구영양 환자, 고령자, 전신상태가 나쁜 환자, 근육장애 환자 등에게는 주의가 필요합니다. 부작용으로는 쇼크, 과민반응, 간 장애, 급성신부전, 난청, 어지러움, 귀의 동통, 비타민 결핍증 등이 있습니다.

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1. 혈액대용제

혈액대용제는 수술이나 외상 등으로 인한 출혈 시 혈액을 대체할 수 있는 중요한 의약품입니다. 혈액대용제는 적혈구, 혈장, 혈소판 등의 혈액 성분을 인공적으로 만들어 공급함으로써 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 이러한 혈액대용제는 혈액 부족 문제를 해결할 수 있고, 수혈에 따른 감염 위험을 낮출 수 있다는 장점이 있습니다. 하지만 혈액대용제는 아직 완전한 대체제가 아니며, 실제 혈액 성분과 차이가 있어 부작용 발생 가능성이 있습니다. 따라서 혈액대용제 사용 시 의사의 면밀한 관찰과 관리가 필요합니다.
2. 자궁수축제

자궁수축제는 출산 후 자궁 수축을 촉진하여 출혈을 줄이고 자궁 회복을 돕는 중요한 의약품입니다. 이를 통해 산모의 생명을 구할 수 있으며, 출산 후 합병증 발생 위험을 낮출 수 있습니다. 자궁수축제에는 옥시토신, 메틸에르고메트린 등이 있으며, 각각의 작용 기전과 부작용 프로파일이 다릅니다. 따라서 의사는 산모의 상태와 필요에 따라 적절한 자궁수축제를 선택해야 합니다. 또한 자궁수축제 사용 시 혈압, 맥박, 출혈 등을 면밀히 모니터링하여 부작용을 신속히 발견하고 대응할 수 있어야 합니다.
3. 국소마취제

국소마취제는 수술이나 시술 시 통증을 억제하여 환자의 고통을 줄이고 시술을 원활히 진행할 수 있게 해주는 중요한 의약품입니다. 대표적인 국소마취제로는 리도카인, 부피바카인, 프로카인 등이 있으며, 각각의 작용 시간, 효과, 부작용 프로파일이 다릅니다. 국소마취제 사용 시 주사 부위의 감각 소실, 혈압 저하, 알레르기 반응 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 의사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 적절한 대응 조치를 취해야 합니다. 또한 국소마취제 과다 투여나 잘못된 투여 방법은 심각한 부작용을 초래할 수 있으므로 의사의 숙련된 기술과 경험이 필요합니다.
4. 마취길항제

마취길항제는 전신마취나 진정 상태에 있는 환자에게 투여하여 마취 효과를 신속히 역전시킬 수 있는 의약품입니다. 대표적인 마취길항제로는 날록손, 플루마제닐 등이 있으며, 이를 통해 마취로 인한 호흡 억제, 의식 저하 등의 부작용을 신속히 해결할 수 있습니다. 마취길항제 사용 시 주의해야 할 점은 마취제의 잔여 효과로 인한 재발 가능성이 있다는 것입니다. 따라서 마취길항제 투여 후에도 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 필요 시 추가 투여를 고려해야 합니다. 또한 마취길항제 과다 투여는 오히려 부작용을 유발할 수 있으므로 적정량 투여가 중요합니다.
5. 진통제

진통제는 통증을 완화시키는 의약품으로, 수술, 외상, 암 등으로 인한 급성 및 만성 통증 관리에 필수적입니다. 대표적인 진통제로는 아세트아미노펜, 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs), 오피오이드 진통제 등이 있으며, 각각의 작용 기전과 부작용 프로파일이 다릅니다. 진통제 사용 시 주의해야 할 점은 장기 복용 시 위장관 출혈, 신장 손상, 의존성 등의 부작용이 발생할 수 있다는 것입니다. 따라서 의사는 환자의 통증 정도, 기저 질환, 병력 등을 고려하여 적절한 진통제를 선택하고, 부작용 발생 여부를 면밀히 모니터링해야 합니다.
6. 예방적 항생제

예방적 항생제는 수술이나 시술 전에 투여하여 수술 부위 감염을 예방하는 의약품입니다. 이를 통해 수술 후 합병증 발생을 줄이고 환자의 회복을 돕습니다. 예방적 항생제 선택 시 고려해야 할 사항은 수술 부위, 감염 위험도, 약물 부작용 등입니다. 또한 항생제 내성 문제를 예방하기 위해 최소한의 기간 동안 투여하고, 적절한 항생제를 선택해야 합니다. 예방적 항생제 사용이 부적절할 경우 오히려 내성균 발생을 촉진할 수 있으므로, 의사는 이에 대한 주의 깊은 모니터링과 관리가 필요합니다.
7. 항생제

항생제는 세균 감염 치료에 필수적인 의약품입니다. 다양한 종류의 항생제가 개발되어 왔지만, 최근 항생제 내성 문제가 심각해지고 있습니다. 이에 따라 항생제 처방 시 내성 예방을 위한 주의가 필요합니다. 의사는 환자의 감염 상태, 원인 균주, 기저 질환 등을 고려하여 적절한 항생제를 선택해야 합니다. 또한 항생제 과다 처방을 자제하고, 필요 최소 기간 동안만 투여하는 등 항생제 사용을 최적화해야 합니다. 이를 통해 항생제 내성 확산을 방지하고 감염 치료의 효과를 높일 수 있습니다.

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