여성, 모성 간호 브이심(Vsim) 2번 / Olivia jones / 중증 자간전증 / 간호진단 및 계획, SBAR
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여성, 모성 간호 브이심(Vsim) 2번 / Olivia jones / 중증 자간전증 / 간호진단 및 계획, SBAR
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2023.02.08
문서 내 토픽
  • 1. 중증 자간전증
    Olivia Jones는 임신 36주에 23세의 아프리카계 미국인 여성으로, 심각한 자간전증을 진단받고 평가 및 감시를 위해 분만실에 입원하였습니다. 임신 30주에 146/92mmHg로 증가된 혈압, 단백뇨, 가벼운 자간전증을 가진 정기적 산전 방문 때까지 두드러지지 않았습니다. 그녀는 오늘 산전 방문까지 증상이 증가하여 집에서 안정하였고, 결과적으로 입원을 하였습니다. 그녀는 1주 전 방문보다 3파운드가 쪘고, 단백질 시험지에는 +4, 케톤 음성, 포도당 음성, +2 의존성 부종, 그리고 얼굴 붓기가 있습니다. Ms. Jones는 아세트아미노펜으로 해결되지 않는 두통을 호소하고 있으며, 오심과 피로 그리고 상복부 통증, 시간변화, 가슴 조임을 호소합니다.
  • 2. 간호진단 및 계획
    간호진단으로는 '질병과관련된비효과적말초조직관류'와 '질병과관련된 신체 손상위험성'이 도출되었습니다. 이에 대한 간호중재로는 규칙적인 활력징후 측정, 부종 및 체중 변화 관찰, 두통과 시력장애 증상 사정, 좌측위 취하기, 균형식이와 수분 섭취 제공, 침상 난간 올리기, 황산마그네슘 투여 후 관찰 등이 포함됩니다.
  • 3. SBAR
    SBAR 워크시트에 따르면, 상황(Situation)은 Olivia Jones 환자에게 Promethazine 25mg tbl PO를 처방하였으나 계속 구토 증상을 호소하고 있는 것입니다. 배경(Background)은 중증 자간전증을 진단받고 입원하였으며, 임신 30주에 혈압이 146/92mmHg, 1주 전 방문보다 몸무게가 3파운드 증가한 것입니다. 평가(Assessment)는 Promethazine 처방 후에도 구토 증상과 해결되지 않는 두통, 오심과 피로, 상복부 통증, 시간변화, 가슴 조임을 호소하고 있다는 것입니다. 권고(Recommendation)는 외부 자극이 적은 환경 유지, 좌측위 취하기, 침상 난간 올리기, 추가적인 약 처방 및 의사의 처치가 필요하다는 것입니다.
Easy AI와 토픽 톺아보기
  • 1. 중증 자간전증
    중증 자간전증은 임신 중 발생하는 심각한 합병증으로, 산모와 태아 모두에게 위험을 초래할 수 있습니다. 이 질환은 혈압 상승, 단백뇨, 부종 등의 증상을 동반하며, 적절한 관리와 치료가 이루어지지 않으면 경련, 뇌출혈, 간 기능 장애 등의 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 임신부의 건강 관리와 함께 의료진의 면밀한 모니터링이 필요합니다. 또한 조기 진단과 신속한 치료가 매우 중요하며, 이를 위해서는 산모와 의료진 간의 긴밀한 협력이 필수적입니다. 중증 자간전증 환자의 경우 입원 치료와 함께 약물 요법, 수액 요법, 산소 요법 등의 집중 치료가 필요할 수 있습니다. 이를 통해 산모와 태아의 건강을 보호하고 예후를 향상시킬 수 있습니다.
  • 2. 간호진단 및 계획
    간호진단과 계획은 환자 중심의 간호 실무에 있어 매우 중요한 부분입니다. 간호진단은 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고 이를 바탕으로 간호 중재를 수립하는 과정입니다. 이를 통해 간호사는 환자의 건강 문제를 체계적으로 해결할 수 있습니다. 또한 간호계획은 간호진단을 토대로 환자의 건강 목표를 설정하고, 이를 달성하기 위한 구체적인 간호 중재와 평가 방법을 수립하는 과정입니다. 이는 간호사가 환자의 개별적인 요구와 상황을 고려하여 맞춤형 간호를 제공할 수 있게 합니다. 따라서 간호진단과 계획은 환자 중심의 간호를 실현하고 간호의 질을 향상시키는 데 필수적입니다. 간호사는 이를 통해 환자의 건강 문제를 효과적으로 해결하고 긍정적인 건강 결과를 도출할 수 있습니다.
  • 3. SBAR
    SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)는 의료 현장에서 의사소통을 효과적으로 수행하기 위한 표준화된 도구입니다. SBAR 기법은 간호사와 의사 간의 정보 전달을 체계화하여 환자 안전과 치료 효과를 높일 수 있습니다. Situation 단계에서는 현재 환자의 상황을 간단하고 명확하게 전달합니다. Background 단계에서는 환자의 병력, 투약 내역, 검사 결과 등 관련 정보를 제공합니다. Assessment 단계에서는 간호사의 전문적인 판단과 우려 사항을 설명합니다. 마지막으로 Recommendation 단계에서는 의사에게 필요한 조치를 제안합니다. SBAR 기법을 활용하면 간호사와 의사 간의 의사소통이 체계적이고 효율적으로 이루어질 수 있습니다. 이를 통해 환자 안전을 보장하고 치료 과정의 질을 향상시킬 수 있습니다. 또한 SBAR는 의료진 간의 상호 이해와 신뢰를 증진시켜 협력적인 진료 환경을 조성하는 데 기여합니다. 따라서 SBAR 기법은 의료 현장에서 필수적인 의사소통 도구라고 할 수 있습니다.
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