노인간호학 브이심 기반 케이스스터디 Gerontolody Scenario 11 -Sherman RedYoder part2[possible wound infection]

노인간호학 브이심 기반 케이스스터디 Gerontolody Scenario 11 -Sherman 'Red'Yoder part2[possible wound infection]

문서 내 토픽

1. 말초조직 관류 저하와 관련된 피부 손상

대상자는 당뇨병으로 인한 말초신경 손상으로 피부 감각이 저하되어 있으며, 오른쪽 엄지 발가락에 압박성 궤양이 있는 상태이다. 체온이 높고 백혈구 수치가 증가하여 감염이 의심되며, 산소포화도가 낮아 조직 관류가 저하된 것으로 보인다. 이에 따라 피부 손상이 발생하였고 감염 위험성이 높은 상태이다. 간호사는 활력징후 모니터링, 산소 공급, 상처 드레싱, 항생제 투여, 피부 위생 교육 등의 중재를 통해 피부 손상 치유와 감염 예방을 도모해야 한다.
2. 피부 손상과 관련된 감염 위험성

대상자는 당뇨병으로 인한 말초신경 손상과 혈관 장애로 피부 감각이 저하되어 있으며, 오른쪽 엄지 발가락에 압박성 궤양이 있는 상태이다. 체온이 높고 백혈구 수치가 증가하여 감염이 의심되며, 상처 배양 검사에서 Staphylococcus 균이 검출되었다. 이에 따라 피부 손상과 관련된 감염 위험성이 높은 상태이다. 간호사는 항생제 투여, 상처 드레싱, 피부 위생 교육 등의 중재를 통해 감염 예방과 치료를 도모해야 한다.
3. 손상 부위의 급성통증

대상자는 오른쪽 엄지 발가락의 압박성 궤양으로 인해 심한 통증을 호소하고 있다. 이는 말초신경 손상과 감염으로 인한 것으로 보인다. 간호사는 통증 사정, 진통제 투여, 상처 관리 등의 중재를 통해 통증 관리를 해야 한다.
4. 감염과 관련된 비효율적 호흡양상

대상자는 체온이 높고 백혈구 수치가 증가하여 감염이 의심되며, 산소포화도가 낮아 호흡이 비효율적인 상태이다. 이는 감염으로 인한 전신 염증 반응으로 인한 것으로 보인다. 간호사는 산소 공급, 활력징후 모니터링, 항생제 투여 등의 중재를 통해 호흡 양상 개선을 도모해야 한다.
5. 의식수준 저하와 관련된 낙상 위험성

대상자는 약한 섬망 증세를 보이며 지남력이 저하된 상태이다. 또한 과거 3개월 내 3회의 낙상 경험이 있어 낙상 위험성이 높은 상태이다. 간호사는 의식수준 사정, 낙상 위험성 사정, 침대 난간 사용, 보행 보조 등의 중재를 통해 낙상 예방을 도모해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제2: 피부 손상과 관련된 감염 위험성

피부 손상은 감염의 주요 경로가 될 수 있습니다. 피부 장벽이 손상되면 세균, 바이러스, 진균 등 다양한 병원체가 침입할 수 있습니다. 이로 인해 국소 감염뿐만 아니라 패혈증 등 전신 감염으로 이어질 수 있습니다. 따라서 피부 손상 발생 시 신속한 처치와 함께 감염 징후를 면밀히 관찰하고 적절한 항균 치료를 하는 것이 중요합니다. 또한 피부 손상 예방을 위해 피부 관리, 영양 공급, 습도 조절 등 다각도의 접근이 필요합니다.
2. 주제4: 감염과 관련된 비효율적 호흡양상

감염은 호흡기 증상을 유발할 수 있으며, 이로 인한 비효율적 호흡양상은 환자의 건강 상태를 악화시킬 수 있습니다. 감염으로 인한 기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상은 환기 기능을 저하시켜 저산소증, 이산화탄소 축적 등의 문제를 야기할 수 있습니다. 따라서 감염 징후를 조기에 발견하고 적절한 항균 치료와 함께 객담 배출, 산소 공급, 호흡 운동 등의 간호 중재를 통해 효율적인 호흡 기능을 유지하는 것이 중요합니다.