A+ 받은 ARDS 급성호흡부전 케이스스터디 6개의 간호진단 및 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

  환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고 무균법을 준수하여 감염 예방을 위한 간호중재를 수행하였다. 3일 동안 삽입부위에 감염 증상이 발생하지 않아 단기목표를 달성하였고, 퇴원 시까지 감염이 발생하지 않도록 관리할 계획이다.

• 2. 부적절한 혈류 및 산소운반과 관련된 비효과적 말초조직관류

  환자의 활력징후와 검사 결과를 지속적으로 모니터링하고, 산소요법, 정맥압박 도구 적용, 약물 투여 등의 간호중재를 수행하였다. 그러나 3일 내 정상 헤모글로빈 수치를 회복하지 못하여 단기목표를 달성하지 못하였고, 퇴원 전까지 말초조직관류 장애가 지속되고 있어 장기목표 달성을 위한 추가 중재가 필요한 상황이다.

• 3. 억제대 적용 및 부동과 관련된 피부 손상 위험성

  환자의 피부 상태를 지속적으로 사정하고, 압력 감소를 위한 스펀지 폼 적용, 깨끗한 침상 유지 등의 간호중재를 수행하였다. 3일 동안 뼈 돌출부 발적이 발생하지 않아 단기목표를 달성하였고, 퇴원 전까지 피부 손상이 발생하지 않도록 관리할 계획이다.

• 4. 의식수준의 저하로 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결

  환자의 활력징후와 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고, 구강간호 및 흡인, 산소요법, 약물 투여 등의 간호중재를 수행하였다. 그러나 5일 내 ABGA 결과가 정상 범위에 도달하지 못하여 단기목표를 달성하지 못하였고, 의식 수준 향상을 통한 자가 객담 배출 능력 회복을 위한 장기목표 달성을 위해 지속적인 관찰과 중재가 필요한 상황이다.

• 5. 객담 검사 결과로 입증되는 SFTS와 관련된 출혈 위험성

  환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 항응고제 투여 조절, 침습적 처치 제한, 수혈 및 약물 투여 등의 간호중재를 수행하였다. 그러나 5일 내 객담 검사 결과 CMV 음성 반응을 나타내지 못하여 단기목표를 달성하지 못하였고, 퇴원 시까지 출혈 증상이 발생하지 않도록 지속적인 관찰과 중재가 필요한 상황이다.

• 6. 복합요인(의식 수준저하, 진정제 약물 투여)와 관련된 낙상의 위험성

  환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 침상 난간 유지, 낙상 위험 표시, 침대 높이 조절 등의 간호중재를 수행하였다. 5일 내 낙상이 발생하지 않아 단기목표를 부분적으로 달성하였고, 퇴원 시까지 낙상 위험도가 감소하도록 지속적인 관찰과 중재가 필요한 상황이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

  침습적 처치는 환자에게 감염 위험을 초래할 수 있습니다. 의료진은 철저한 감염 관리 절차를 준수하고, 환자의 상태를 면밀히 모니터링하여 감염 징후를 조기에 발견하고 신속히 대응해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 감염 예방을 위한 주의사항을 충분히 교육하여 협력을 이끌어내는 것이 중요합니다. 이를 통해 침습적 처치로 인한 감염 위험을 최소화할 수 있을 것입니다.

• 2. 부적절한 혈류 및 산소운반과 관련된 비효과적 말초조직관류

  부적절한 혈류 및 산소운반은 말초조직관류를 저하시켜 조직 손상을 초래할 수 있습니다. 의료진은 환자의 혈압, 맥박, 체온, 피부색 등을 면밀히 관찰하여 말초조직관류 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 필요 시 수액 공급, 승압제 투여 등의 적극적인 치료 중재를 통해 말초조직관류를 개선하고, 합병증 발생을 예방해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 관련 증상을 교육하여 조기 발견과 대응이 가능하도록 해야 합니다.

• 3. 억제대 적용 및 부동과 관련된 피부 손상 위험성

  억제대 적용과 부동은 피부 손상의 위험을 초래할 수 있습니다. 의료진은 억제대 사용의 필요성을 면밀히 검토하고, 최소한의 기간 동안만 적용해야 합니다. 또한 정기적인 피부 관찰과 함께 압박 부위 마사지, 체위 변경 등의 예방적 중재를 실시해야 합니다. 환자와 보호자에게도 피부 관리의 중요성을 교육하여 협력을 이끌어내는 것이 중요합니다. 이를 통해 억제대 적용 및 부동으로 인한 피부 손상을 최소화할 수 있을 것입니다.

• 4. 의식수준의 저하로 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결

  의식 수준 저하로 인한 분비물의 부적절한 배출은 기도 청결을 저해하여 합병증 발생의 위험을 높일 수 있습니다. 의료진은 기도 흡인, 체위 변경, 가습기 사용 등의 적극적인 기도 관리 중재를 실시해야 합니다. 또한 환자의 의식 수준, 호흡 양상, 객담 양상 등을 면밀히 관찰하여 기도 청결 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 환자와 보호자에게도 기도 관리의 중요성을 교육하여 협력을 이끌어내는 것이 중요합니다.

• 5. 객담 검사 결과로 입증되는 SFTS와 관련된 출혈 위험성

  SFTS(중증열성혈소판감소증후군)는 출혈 위험이 높은 질환입니다. 의료진은 객담 검사 결과를 통해 SFTS 감염 여부를 신속히 확인하고, 출혈 예방을 위한 적극적인 중재를 실시해야 합니다. 혈소판 수치, 응고 검사 결과 등을 면밀히 모니터링하고, 필요 시 혈소판 수혈, 항응고제 투여 등의 조치를 취해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 출혈 증상을 교육하여 조기 발견과 대응이 가능하도록 해야 합니다.