급성담낭염 case 간호진단 3개 간호과정 3개(급성통증, 감염위험성, 낙상위험성)

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문서 내 토픽

• 1. 급성 담낭염

  급성 담낭염은 쓸개에 발생하는 가장 흔한 문제로, 보통 담석증과 함께 나타나지만 결석이 없이도 발생할 수 있다. 결석성 담낭염은 담석이 쓸개관을 막아 담즙이 정체되어 일어나며, 비결석성 담낭염은 쓸개 혈류 저하나 해부학적 문제, 세균 침입으로 발생한다. 증상으로는 오른쪽 어깨나 어깨뼈로 방사되는 통증, 구역, 구토, 발열 등이 나타나며, 복부 초음파 검사로 진단한다. 치료는 내과적 치료와 외과적 시술(쓸개 절제술)을 병행한다.

• 2. PTGBD

  PTGBD(경피적 간 담낭 배액술)은 담낭에 배액관을 삽입하여 담즙을 배출하는 시술로, 급성담낭염이나 수술이 어려운 환자, 수술 전 담낭 압력이 올라간 경우 감압 요법을 위해 시행된다. 부작용으로는 시술 부위 출혈, 감염, 통증, 배액관 이탈 등이 있다.

• 3. 담낭절제술

  담낭에 발생하는 여러 질환을 해결하기 위해 담낭을 수술적으로 제거하는 치료로, 개복 담낭절제술, 복강경 담낭절제술, 로봇 담낭절제술 등이 있다. 최근에는 복강경 담낭절제술이 많이 시행되고 있다.

• 4. 급성 통증

  급성 담낭염 환자는 오른쪽 상복부의 심한 통증을 호소하며, 움직일 때마다 통증이 증가한다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 심호흡 및 기침 시 수술 부위 지지, 천천히 움직이기 등의 중재가 필요하다.

• 5. 감염 위험성

  PTGBD 시술 부위의 감염 예방을 위해 손 위생, 무균적 드레싱, 배액물 관찰, 항생제 투여 등의 중재가 필요하다. 감염 증상(발열, 배액 변화 등)에 대해 환자와 보호자 교육이 중요하다.

• 6. 낙상 위험성

  고령, PTGBD 시술로 인한 움직임 제한 등으로 낙상 위험이 높은 환자이다. 침상 side rail 사용, 안전한 환경 조성, 도움 요청 교육 등의 중재가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 급성 담낭염

  급성 담낭염은 담낭의 염증성 질환으로, 주요 증상으로는 우상복부 통증, 오심, 구토 등이 있습니다. 이는 담낭 내 담석이나 담즙 정체 등으로 인해 발생할 수 있으며, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 담낭 천공, 담낭 농양 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 급성 담낭염 환자의 경우 신속한 진단과 함께 항생제 투여, 수액 공급, 통증 조절 등의 보존적 치료를 시행하고, 필요 시 담낭절제술을 고려해야 합니다. 이를 통해 환자의 예후를 향상시킬 수 있을 것입니다.

• 2. PTGBD

  PTGBD(Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage)는 급성 담낭염 환자에서 응급 치료로 시행되는 시술입니다. 이는 초음파 또는 CT 유도 하에 피부를 통해 담낭에 배액관을 삽입하여 담즙을 배출시키는 방법으로, 담낭 천공이나 농양 등의 합병증 예방에 효과적입니다. PTGBD는 수술이 어려운 고위험군 환자나 응급 상황에서 시행할 수 있는 유용한 치료법이며, 이후 담낭절제술 등의 근본적인 치료로 이어질 수 있습니다. 다만 시술 과정에서 출혈, 담즙 누출 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진에 의해 시행되어야 합니다.

• 3. 담낭절제술

  담낭절제술은 급성 담낭염, 담낭 용종, 담낭 결석 등의 담낭 질환 치료를 위해 시행되는 수술입니다. 이는 개복 수술 또는 복강경 수술로 진행될 수 있으며, 복강경 수술의 경우 상처가 작고 회복이 빠르다는 장점이 있습니다. 담낭절제술은 일반적으로 안전한 수술이지만, 출혈, 담도 손상, 담즙 누출 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 숙련된 외과 의사에 의해 시행되어야 하며, 수술 전후 적절한 관리가 필요합니다. 담낭절제술은 대부분의 담낭 질환에서 근본적인 치료 방법이 될 수 있으므로, 환자의 상태와 병력을 고려하여 시행하는 것이 중요합니다.

• 4. 급성 통증

  급성 통증은 갑작스럽게 발생하는 심각한 통증으로, 다양한 원인에 의해 나타날 수 있습니다. 급성 담낭염, 급성 췌장염, 급성 충수돌기염 등의 복부 질환이나 골절, 근육 손상 등의 외상성 질환에서 흔히 관찰됩니다. 이러한 급성 통증은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키며, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 합병증 발생 위험이 높아질 수 있습니다. 따라서 급성 통증 환자에 대해서는 신속한 진단과 함께 진통제 투여, 원인 질환에 대한 치료 등의 적극적인 대응이 필요합니다. 이를 통해 환자의 통증을 효과적으로 관리하고 예후를 향상시킬 수 있을 것입니다.

• 5. 감염 위험성

  감염 위험성은 의료 현장에서 매우 중요한 문제입니다. 특히 수술이나 시술을 받는 환자의 경우 감염 발생 시 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 의료진은 철저한 감염 관리 절차를 준수하여 환자의 감염 위험을 최소화해야 합니다. 이를 위해 의료진의 손 위생 준수, 무균 술기 적용, 멸균 기구 사용, 환경 청소 및 소독 등의 노력이 필요합니다. 또한 환자 개인 위생 관리, 항생제 적절 사용 등 환자 측면에서의 협조도 중요합니다. 이러한 다각도의 노력을 통해 의료 관련 감염을 예방하고 환자 안전을 확보할 수 있을 것입니다.

• 6. 낙상 위험성

  낙상은 특히 노인 환자에게 심각한 결과를 초래할 수 있는 위험 요인입니다. 낙상으로 인한 골절, 뇌손상 등의 합병증은 환자의 기능 저하와 삶의 질 저하를 야기할 수 있습니다. 따라서 의료기관에서는 낙상 예방을 위한 다양한 노력을 기울여야 합니다. 이를 위해 환자 평가를 통한 위험 요인 파악, 안전한 환경 조성, 직원 교육, 낙상 발생 시 대응 체계 마련 등의 종합적인 접근이 필요합니다. 또한 환자 및 보호자의 낙상 예방 인식 제고와 협조도 중요합니다. 이러한 노력을 통해 의료기관 내 낙상 발생을 최소화하고 환자 안전을 확보할 수 있을 것입니다.