[성인간호학 실습 케이스] 기흉 간호사정, 간호과정

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1. 기흉의 병태생리와 증상

자연 기흉은 폐첨에 위치한 작은 기포의 파열로 인해 발생한다. 원발성 자연기흉은 건강하고 젊은 사람들에게서 기저질환 없이 발생하고, 이차성 자연 기흉은 COPD, 천식, 낭포성 섬유종, 폐렴 등의 기저질환으로 인해 발생한다. 기흉 병변의 크기가 작으면 경한 빈맥과 호흡곤란이 나타나고, 병변 크기가 크면 얕고 빠른 호흡, 호흡곤란, 공기 부족, 산소포화도 저하 등의 호흡기계 장애가 나타난다. 흉통과 객혈을 포함하거나 포함하지 않는 기침이 나타날 수 있다.
2. 기흉의 치료 및 간호

기흉 치료는 흉강천자, 흉관 삽입을 통한 폐쇄적 배액, 재발된 자연기흉의 경우 늑막절개술, 봉합술, 흉막유착술 등이 시행된다. 간호 중재로는 통증 관리, 활동 증진, 수면 증진 등이 필요하다.
3. 통증 관리

환자는 chest drain 삽입 후 간헐적인 통증을 호소하였다. 통증 사정을 통해 NRS 4-5점 수준의 통증 발생 시 진통제 투여로 통증이 1점으로 완화되었다. 진통제 투여 외에도 통증 전환요법과 이완요법을 시행하여 통증 관리를 하였다.
4. 변비 관리

환자는 수술 전 NPO 상태와 변비 유발 약물 투여로 인해 변비가 발생하였다. 이를 해결하기 위해 수분 섭취 증진, 고섬유질 식이, 활동 증진, 하제 투여 등의 간호 중재를 시행하였다.
5. 수면 증진

환자는 병원 환경 변화로 인한 불면증을 호소하였다. 이를 해결하기 위해 심호흡, 이완운동, 수면 방해 요인 차단 등의 간호 중재를 시행하였다.

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1. 기흉의 병태생리와 증상

기흉은 폐 내부와 흉강 사이의 압력 차이로 인해 발생하는 질환입니다. 이로 인해 폐가 완전히 팽창하지 못하고 부분적으로 허탈되어 호흡 곤란, 흉통, 청색증 등의 증상이 나타납니다. 기흉의 원인은 폐 조직의 손상, 폐 질환, 외상 등 다양하며, 증상의 정도는 기흉의 크기와 진행 속도에 따라 달라집니다. 따라서 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.
2. 기흉의 치료 및 간호

기흉의 치료는 증상의 정도와 원인에 따라 달라집니다. 경증의 경우 산소 공급, 안정 등의 보존적 치료로 호전될 수 있지만, 중증의 경우 흉관 삽입이나 수술적 치료가 필요합니다. 간호사는 환자의 증상 모니터링, 산소 공급, 흉관 관리, 통증 조절 등의 역할을 합니다. 또한 환자와 보호자에게 질병 과정과 치료 방법에 대해 교육하고 지지하는 것이 중요합니다. 전문적이고 체계적인 간호 중재를 통해 환자의 회복을 돕고 합병증을 예방할 수 있습니다.
3. 통증 관리

통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 매우 중요한 부분입니다. 기흉 환자는 흉통, 근육통 등 다양한 통증을 경험할 수 있습니다. 이를 효과적으로 관리하기 위해서는 통증의 원인을 파악하고, 약물 치료와 비약물적 중재를 병행해야 합니다. 진통제 투여, 냉/온 요법, 이완 요법, 마사지 등의 방법을 활용할 수 있습니다. 또한 환자의 통증 정도를 지속적으로 모니터링하고, 환자의 반응을 평가하여 치료 방법을 조정해야 합니다. 이를 통해 환자의 통증을 효과적으로 관리하고 삶의 질을 높일 수 있습니다.
4. 변비 관리

기흉 환자는 수술, 활동 제한, 약물 부작용 등으로 인해 변비가 발생할 수 있습니다. 변비는 환자의 불편감과 합병증 발생의 위험을 높이므로 적극적인 관리가 필요합니다. 식이 섬유 섭취 증가, 수분 섭취 증진, 규칙적인 배변 습관 형성 등의 생활 습관 개선이 중요합니다. 필요 시 완화제 사용, 관장 등의 약물 치료를 고려할 수 있습니다. 간호사는 환자의 배변 습관을 모니터링하고, 변비 예방 및 관리를 위한 교육과 상담을 제공해야 합니다. 이를 통해 환자의 불편감을 해소하고 합병증 발생을 예방할 수 있습니다.
5. 수면 증진

기흉 환자는 통증, 불안, 스트레스 등으로 인해 수면 장애를 경험할 수 있습니다. 수면 부족은 회복 과정에 부정적인 영향을 미치므로 수면 증진을 위한 중재가 필요합니다. 규칙적인 수면-각성 주기 유지, 편안한 수면 환경 조성, 이완 요법 등의 비약물적 중재를 시도할 수 있습니다. 필요 시 수면제 사용도 고려해볼 수 있습니다. 간호사는 환자의 수면 양상을 모니터링하고, 수면 증진을 위한 교육과 상담을 제공해야 합니다. 이를 통해 환자의 수면의 질을 향상시키고 회복을 촉진할 수 있습니다.

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