A+ 미숙아 케이스(문헌고찰, 간호진단 근거포함 5개)

문서 내 토픽

1. 미숙아

미숙아는 세계보건기구(WHO)에 의하면 재태 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 말한다. 미숙아가 출산되는 원인은 알 수 없는 경우가 대부분이고 다태아인 경우, 이전에 미숙아를 분만한 경우, 자궁기형이나 전치태반, 임신성 고혈압이나 임신성 당뇨 등의 산과적 질환이 있는 경우, 태아 상태가 안 좋은 경우에 미숙아로 출생할 확률이 높다. 미숙아의 특징은 솜털이 거의 없고 생식기도 완전히 발달하지 못하고 대체적으로 머리가 큰 데 비해 몸은 마르고 작다. 전체 톤(tone)도 떨어져 있는 경우가 많고 폐의 경우, 출생 초기에 폐표면활성제의 부족으로 호흡곤란 증후군(또는 유리질막증)이 올 수 있고, 이후 미숙아 무호흡 및 일부에서 기관지폐이형성증이 생길 수 있어 이에 대한 치료를 필요로 한다. 또한 미숙아 망막증으로 심한 경우 실명에 이를 수 있다.
2. 영양불균형

상기 환아 제태연령 33+4wks, 남아이고, 출생 당시 체중 1800gm인 (미숙아)로 태어났다. 11/25엔 oral 66cc, G-tube 134cc로 들어갔으나 이후 sucking power moderate해져 12/5엔 95cc, 105cc로 들어가고 있으나 여전히 1870gm으로 저체중이고 Protein 5.0, Albumin 3.3이기 때문에 영양불균형 간호진단이 필요하다. 23일엔 20cc, 이후 30cc까지 feeding 양 서서히 증량하고 있고 oral feeding try 중이며 sucking power moderate해져 향상되는 바 있어 변화가능성이 높다.
3. 신생아 고빌리루빈혈증

11/23 lab에서 Bilirubin 수치 9.6mg/dl로 높게 나타나고 피부색 pink + jaundice하여 moderate jaundice 나타나 안대 적용하며 phototherapy 실시하였다. 현재까지 mild한 상태 유지하고 있고 11/28 Liver sono. 결과 'no remarkable finding' 소견 나타났으나 12/5 기준 TSB 11.8mg/dl로 여전히 높아 신생아 고빌리루빈혈증 간호진단이 필요하다.
4. 비효과적 호흡 양상

11/29 chest AP X-ray 결과 'stable chest' 소견 보여 BIPAP (O2 10L/min) apply하여 PEEP 유지해주고 이후 11시 40분부터 crying, activity good으로 나타나고, apnea, chest retraction 모두 사라졌다. 11/22일 SpO2 95% 이상으로 유지하고 cyanosis도 사라져 다음날인 11/23 O2 흡입 경로 High Flow (6ℓ/min, FIO2 21%)로 변경하였다. 또한 11/29 chest AP X-ray 결과 'stable chest' 소견 보였고 여전히 observation만 상황임을 보았을 때, 비효과적 호흡 양상 간호진단이 필요하다.
5. 감염의 위험

상기 환아 제태연령 33+4wks, 남아이고, 출생 당시 체중 1800gm(미숙아)로 태어났고 환아 현재 2kg 이하여서 B형간염 예방접종 시행 못하였으므로 간염보류 상태이다. 추가로 IV site 가지고 있다. 감염의 확실한 지표가 나타난 것이 아니기에 감염의 위험 간호진단이 필요하다.
6. 흡인의 위험

11/23부터 11/25까지 whitish한 묽은 거품 양상의 secretion 지속적으로 관찰되어 흉부 타진 시행하고 필요시 suction 해주었다. 현재는 secretion 나타나지 않고 있어 흡인의 위험 간호진단이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 미숙아

미숙아는 임신 37주 미만에 태어난 아기를 말합니다. 이들은 신체 발달이 완전하지 않아 다양한 건강 문제에 직면할 수 있습니다. 미숙아의 주요 문제로는 호흡 곤란, 체온 조절 어려움, 감염 위험 증가, 영양 섭취 문제 등이 있습니다. 이러한 문제들은 적절한 의료 지원과 관리를 통해 상당 부분 해결될 수 있습니다. 미숙아 관리를 위해서는 전문 의료진의 세심한 관찰과 치료, 그리고 부모의 적극적인 협조가 필요합니다. 미숙아의 건강한 성장을 위해서는 이들에 대한 사회적 관심과 지원이 더욱 필요할 것으로 생각됩니다.
2. 영양불균형

영양불균형은 영양소의 섭취가 부족하거나 과다한 상태를 말합니다. 이는 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 영양불균형의 원인으로는 잘못된 식습관, 질병, 경제적 어려움 등이 있습니다. 영양불균형은 성장 지연, 면역력 저하, 만성 질환 발병 등의 문제를 야기할 수 있습니다. 따라서 균형 잡힌 식단 섭취, 규칙적인 운동, 정기적인 건강 검진 등을 통해 영양불균형을 예방하고 관리하는 것이 중요합니다. 또한 취약 계층에 대한 영양 지원 정책 마련도 필요할 것으로 보입니다.
3. 신생아 고빌리루빈혈증

신생아 고빌리루빈혈증은 신생아의 혈액 내 빌리루빈 농도가 높아져 발생하는 질환입니다. 이는 황달로 나타나며, 심각한 경우 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 주요 원인으로는 적혈구 파괴, 간 기능 미숙, 모자 부적합 등이 있습니다. 신생아 고빌리루빈혈증은 조기 발견과 적절한 치료를 통해 대부분 완치될 수 있습니다. 치료에는 광선 요법, 수혈, 약물 투여 등이 사용됩니다. 또한 산모와 신생아에 대한 정기적인 검진과 관리가 중요합니다. 신생아 고빌리루빈혈증에 대한 의료진과 부모의 관심과 대응이 필요할 것으로 보입니다.
4. 비효과적 호흡 양상

비효과적 호흡 양상은 호흡 기능이 정상적이지 않은 상태를 말합니다. 이는 폐 기능 저하, 호흡근 약화, 신경계 문제 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 비효과적 호흡 양상은 저산소증, 이산화탄소 축적, 피로감 등의 증상을 동반할 수 있습니다. 이를 방치하면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 조기 발견과 적절한 치료가 중요합니다. 치료에는 산소 공급, 호흡 운동, 약물 투여 등이 포함됩니다. 또한 근본 원인 해결을 위한 노력도 필요합니다. 비효과적 호흡 양상에 대한 의료진과 환자의 적극적인 대응이 요구됩니다.
5. 감염의 위험

감염의 위험은 병원체에 노출되어 질병에 걸릴 가능성을 말합니다. 이는 개인의 건강 상태, 면역력, 환경 등 다양한 요인에 의해 영향을 받습니다. 감염 위험이 높은 경우 적절한 예방 조치와 관리가 필요합니다. 예방을 위해서는 개인 위생 관리, 백신 접종, 감염원 차단 등의 노력이 중요합니다. 또한 감염 발생 시 신속한 진단과 치료가 이루어져야 합니다. 감염 예방과 관리를 위해서는 개인, 의료기관, 정부 차원의 협력이 필요할 것으로 보입니다. 감염 위험에 대한 사회적 관심과 대응책 마련이 시급한 과제라고 생각됩니다.
6. 흡인의 위험

흡인은 음식물이나 체액이 기도로 들어가는 것을 말합니다. 이는 호흡 곤란, 폐렴, 질식 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 흡인의 위험은 신경계 질환, 삼킴 장애, 의식 저하 등의 상황에서 높아집니다. 예방을 위해서는 적절한 자세 유지, 천천히 섭취하기, 음식 질감 조절 등의 노력이 필요합니다. 또한 흡인 발생 시 신속한 대응과 치료가 중요합니다. 의료진과 보호자의 관심과 주의 깊은 관찰이 필수적입니다. 흡인 예방과 관리를 위한 사회적 관심과 지원 정책이 마련되어야 할 것으로 생각됩니다.

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