IVH CASESTUDY 간호과정 간호진단 2개 A+ 자료

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1. 뇌실 내 출혈 (IVH, Intraventricular hemorrhage)

뇌실 내 출혈은 연막 아래 뇌실질 내에 발생한 출혈로, 뇌척수액이 차 있는 뇌실질 내로 출혈이 생기는 것이다. 뇌실은 뇌 안에 존재하는 네 개의 서로 연결된 빈 공간을 의미하며, 뇌척수액이 뇌실 안에서 생산되어 순환하며 뇌실을 채워 충격을 흡수하고 영양분을 공급하는 역할을 한다. 뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데, 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 혈관이 터지면서 발생한다. 원발성 뇌실내 출혈은 매우 드물며, 대부분은 동정맥기형, 뇌동맥류의 파열, 시상부 출혈, 대뇌기정막 출혈로 속발한다.
2. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

두개내압 상승은 쿠싱증후군(수축기 혈압 상승, 서맥, 체인스토크 호흡), 분출성 구토, 경련 등의 증상이 나타나며, 이를 예방하기 위해 뇌관류를 유지하고 호흡과 체액 균형을 유지해야 한다. 활력징후 모니터링, 호흡 상태 확인, 동공반사 검사, GCS 측정, I/O 측정, 파울러씨 체위, 저체온 요법, 두개내압 낮추는 약물 투여 등의 간호중재가 필요하다.
3. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

침습적 처치인 EVD 삽입, intubation 등은 감염의 위험이 있으므로, 활력징후 모니터링, 배액 양상 사정, 혈액검사 모니터링, 철저한 손위생, 예방적 항생제 투여, 무균술 적용, 적절한 영양 공급, 면회객 교육 등의 간호중재가 필요하다. 이를 통해 감염의 징후와 증상을 조기에 발견하고 예방할 수 있다.

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1. 뇌실 내 출혈 (IVH, Intraventricular hemorrhage)

뇌실 내 출혈(IVH)은 신생아 집중치료실에서 자주 발생하는 심각한 합병증 중 하나입니다. 이는 미숙아나 저체중 신생아에게 주로 나타나며, 출혈로 인한 뇌실 확장과 뇌압 상승, 뇌실주위 백질 손상 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증은 신경학적 장애, 발달 지연, 뇌성마비 등의 장기적인 후유증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 IVH의 예방과 조기 진단, 적절한 치료가 매우 중요합니다. 이를 위해서는 고위험군 신생아에 대한 집중 모니터링, 출혈 위험 요인 관리, 신속한 치료적 중재 등이 필요합니다. 또한 장기적인 추적 관찰을 통해 합병증을 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요합니다.
2. 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험

두개내압 상승은 신경계 질환 환자에게 매우 위험한 합병증으로, 뇌조직으로의 혈류 공급을 감소시켜 뇌허혈과 뇌손상을 초래할 수 있습니다. 이는 외상, 뇌출혈, 뇌종양, 수두증 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 적절한 치료와 관리가 이루어지지 않으면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 두개내압 상승 환자에 대해서는 지속적인 모니터링과 함께 신속한 진단 및 치료적 중재가 필요합니다. 이를 위해 두개내압 측정, 뇌관류 평가, 약물 치료, 수술적 치료 등 다양한 접근법이 활용될 수 있습니다. 또한 환자의 상태에 따른 개별화된 치료 전략이 중요하며, 장기적인 추적 관찰을 통해 합병증을 예방하고 관리하는 것이 필요합니다.
3. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

의료 현장에서 다양한 침습적 처치가 이루어지는데, 이는 감염의 위험을 동반합니다. 중심정맥관, 도뇨관, 기관절개관 등의 삽입, 수술, 기계 환기 등의 처치는 병원균의 침입 경로를 제공할 수 있어 의료 관련 감염의 주요 원인이 됩니다. 이러한 감염은 환자의 예후를 악화시키고 의료비용 증가, 재원 기간 연장 등의 문제를 야기할 수 있습니다. 따라서 침습적 처치 시 철저한 감염 관리 프로토콜 준수, 무균 기법 적용, 적절한 항생제 사용 등이 필수적입니다. 또한 의료진의 손위생 준수, 환경 관리, 감시 체계 구축 등 다각도의 접근이 필요합니다. 이를 통해 침습적 처치와 관련된 감염을 최소화하고 환자 안전을 보장할 수 있을 것입니다.