수술실 마취과에서 사용하는 약물

문서 내 토픽

1. benzodiazepine antagonist

benzodiazepine antagonist인 flumazenil은 마취 시 의식 회복을 돕는 약물입니다. 초회량은 0.2mg IV로 투여하며, 60초 내 적절한 의식 회복이 되지 않으면 0.1mg IV를 추가로 투여합니다. flumazenil은 benzodiazepine 수용체 복합체의 benzodiazepine 부위를 억제하여 작용합니다. 부작용으로는 오심, 구토, 심계항진, 초조, 불안, 진전, 불면, 경련, 시각/청각 장애, 졸음, 편집증 등이 있습니다.
2. Ca-antagonist

Ca-antagonist인 diltiazem과 verapamil은 심혈관계에 작용하여 SA 또는 AV node의 전도 속도를 연장시키고, 관상동맥 및 말초동맥의 평활근에 대한 Ca2+ 유입을 억제함으로써 관상동맥 경련을 해소시켜 심근의 산소 공급을 증가시키고 산소 요구량을 감소시킵니다. 이들은 nitrates나 β-blocker가 금기이거나 효과가 적은 경우에 사용됩니다. 부작용으로는 동서맥, 방실차단, EKG 이상, 말초 부종, 홍조, 저혈압, 심계항진 등이 있습니다.
3. Normal serum Albumin

Normal serum Albumin은 정상 인혈장 단백의 52-56%를 차지하는 단백질로, 단백영양과 혈액의 콜로이드 삼투압을 유지하는 역할을 합니다. 알부민 상실(화상, 신증후군 등) 및 알부민 합성 저하(간경병증 등)에 의한 저알부민혈증, 출혈성 쇼크 등의 치료에 사용됩니다. 부작용으로는 울혈성 심부전, 심근 수축력 감소, 폐부종, 호흡곤란, 저혈압, 빈맥 등이 있습니다.
4. NSAID

NSAID인 ketorolac은 prostaglandin 합성을 억제하여 진통, 소염, 해열 작용을 나타냅니다. 중등도 및 중증의 통증에 대한 단기 요법, 수술 후 통증 관리에 사용됩니다. 부작용으로는 두통, 위장관 통증, 소화불량, 오심, 부종, 고혈압, 현기증, 졸음 등이 있습니다.
5. 강심제

강심제인 digoxin은 심박출량 증가, 정맥압 감소, 심비대 감소 등의 작용을 나타내어 허혈성, 고혈압성, 판막성, 선천성 심질환 또는 심장비대성 울혈성 심부전 치료에 사용됩니다. 부작용으로는 심차단, 부전수축, 빈맥, 심실세동, 부정맥, 시야이상, 두통, 정신이상, 불안, 우울, 환각 등이 있습니다.
6. 혈액응고억제제

혈액응고억제제인 heparin은 혈액응고를 억제하여 정맥혈전증, 폐 및 말초동맥 색전증의 예방과 치료, 색전성 심방세동의 치료, 급·만성 응고장애 진단 및 치료에 사용됩니다. 부작용으로는 출혈, 과민증, 국소 통증성 혈종 및 궤양, 간기능 검사 이상 등이 있습니다.
7. 국소마취제

국소마취제인 bupivacaine, ropivacaine, lidocaine 등은 신경세포막에 작용하여 탈분극 속도를 감소시켜 전도 속도를 감소시키고 신경충동의 발생과 전도를 차단합니다. 수술 시 마취, 급성 통증 조절 등에 사용됩니다. 부작용으로는 심정지, 저혈압, 서맥, 심계항진, 발작, 현기증, 오심, 구토 등이 있습니다.
8. 근신경차단의 역전

근신경차단의 역전제인 sugammadex는 선택적 근이완제 결합제로, rocuronium 또는 vecuronium에 의해 유도된 신경근 차단을 역전시킵니다. 부작용으로는 부종, 복통, 오심, 구토, 고혈압, 경마취 등이 있습니다.
9. 근육이완제

근육이완제인 rocuronium은 비탈분극성 근이완제로, acetylcholine이 운동신경말단의 수용체에 결합하는 것을 방해하여 탈분극을 저해합니다. 전신마취의 보조제, 응급 및 일상적인 기관내 삽관, 수술 중 기계적 환기 시 골격근 이완 목적으로 사용됩니다. 부작용으로는 일시적인 저혈압, 고혈압, EKG 이상, 과민반응, 부정맥, 기관지경련 등이 있습니다.
10. 기관지확장제

기관지확장제인 aminophylline은 bronchial airway와 pulmonary blood vessel의 smooth muscle을 이완시켜 기관지확장 작용을 나타냅니다. 천식의 악화, 발작 예방 및 remission 유지 요법에 사용됩니다. 부작용으로는 빈맥, 신경 과민, 초조, 오심, 구토 등이 있습니다.
11. 마약길항제

마약길항제인 naloxone은 마약성 진통제에 의한 호흡 억제, 진정, 저혈압을 방지하거나 역전시킵니다. 급성 마약 중독의 진단 및 치료, 마취제 및 diazepam의 과량 투여로 인한 호흡 억제 개선 등에 사용됩니다. 부작용으로는 오심, 구토, 발한, 고혈압, 심실성 빈맥, 세동 등이 있습니다.

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1. benzodiazepine antagonist

Benzodiazepine antagonists are a class of drugs that work by blocking the effects of benzodiazepines, which are a type of sedative medication commonly used to treat anxiety, insomnia, and other conditions. These antagonists are primarily used in emergency situations to rapidly reverse the effects of benzodiazepine overdose or intoxication. They work by binding to the same receptors in the brain that benzodiazepines target, effectively displacing the benzodiazepine molecules and restoring normal brain function. This can be crucial in cases of life-threatening respiratory depression or coma caused by benzodiazepine overdose. Benzodiazepine antagonists are generally considered safe and effective when used appropriately, but they should be administered with caution as they can also precipitate withdrawal symptoms in individuals who have developed a physical dependence on benzodiazepines. Overall, these drugs play an important role in emergency medicine and toxicology, providing a means to rapidly reverse the dangerous effects of benzodiazepine intoxication.
2. Ca-antagonist

Calcium antagonists, also known as calcium channel blockers, are a class of medications that work by inhibiting the movement of calcium ions into the muscle cells of the heart and blood vessels. This action results in the relaxation of vascular smooth muscle, leading to vasodilation and a reduction in blood pressure. Calcium antagonists are primarily used to treat hypertension, angina, and certain types of arrhythmias. They can be classified into different subgroups based on their chemical structure and specific mechanisms of action, such as dihydropyridines, phenylalkylamines, and benzothiazepines. Each subgroup has its own unique pharmacological properties and clinical applications. Calcium antagonists are generally well-tolerated, with common side effects including headache, dizziness, and peripheral edema. They are an important therapeutic option for the management of cardiovascular diseases, particularly in patients who cannot tolerate or do not respond adequately to other antihypertensive or antianginal medications. Careful selection and monitoring of calcium antagonist therapy is crucial to ensure optimal patient outcomes.
3. Normal serum Albumin

Serum albumin is the most abundant protein found in the blood plasma, accounting for approximately 60% of the total protein content. It plays a crucial role in maintaining the body's fluid balance, transporting various substances, and providing antioxidant protection. The normal range for serum albumin is typically between 3.5 and 5.5 g/dL, with slight variations depending on the laboratory's reference values. Factors that can influence serum albumin levels include nutritional status, liver function, and kidney function. Low serum albumin levels, known as hypoalbuminemia, can be associated with various medical conditions, such as liver disease, kidney disease, malnutrition, and inflammation. Hypoalbuminemia can lead to fluid imbalances, impaired wound healing, and an increased risk of complications. Conversely, high serum albumin levels, or hyperalbuminemia, are less common and may be associated with dehydration or certain rare genetic disorders. Maintaining normal serum albumin levels is essential for overall health and well-being, and healthcare professionals often use this biomarker to assess a patient's nutritional status and monitor the progression of various medical conditions. Appropriate management and treatment of underlying causes of abnormal albumin levels are crucial for maintaining optimal health.
4. NSAID

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are a class of medications that are widely used to reduce inflammation, pain, and fever. They work by inhibiting the production of prostaglandins, which are chemical messengers that play a role in the inflammatory response. NSAIDs are commonly used to treat a variety of conditions, including arthritis, menstrual cramps, headaches, and injuries. Some of the most well-known NSAIDs include ibuprofen, naproxen, aspirin, and celecoxib. While NSAIDs are generally safe and effective when used as directed, they can also have side effects, such as gastrointestinal bleeding, kidney problems, and an increased risk of cardiovascular events. Patients with certain medical conditions, such as ulcers, kidney disease, or heart disease, may need to use NSAIDs with caution or under the close supervision of a healthcare provider. Overall, NSAIDs are an important class of medications that can provide significant relief for many people, but they should be used judiciously and with an understanding of their potential risks and benefits.
5. 강심제

강심제는 심장 근육의 수축력을 증가시켜 심장 기능을 향상시키는 약물입니다. 이러한 약물은 주로 심부전, 심장 수술 후 회복, 심장 쇼크 등의 치료에 사용됩니다. 대표적인 강심제로는 디곡신, 도부타민, 밀리노네 등이 있습니다. 이 약물들은 심장 근육 세포 내의 칼슘 농도를 증가시켜 수축력을 높이는 작용을 합니다. 또한 혈관을 확장시켜 심장의 부하를 줄이는 효과도 있습니다. 그러나 강심제는 부작용의 위험이 있어 주의 깊게 사용해야 합니다. 심장 리듬 장애, 저혈압, 두통, 구토 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 강심제는 전문의의 처방에 따라 적절한 용량과 기간 동안 사용해야 합니다. 심장 기능 개선을 위해 강심제가 필요한 경우라도 장기적인 관리와 함께 병행되어야 합니다.
6. 혈액응고억제제

혈액응고억제제는 혈액 내 응고 과정을 억제하여 혈전 형성을 방지하는 약물입니다. 이러한 약물은 주로 심장병, 뇌졸중, 심부정맥혈전증 등의 예방과 치료에 사용됩니다. 대표적인 혈액응고억제제로는 와파린, 아픽사반, 리바록사반 등이 있습니다. 이 약물들은 혈액 내 특정 응고 인자의 활성을 억제하거나 혈소판 응집을 방해하여 혈전 생성을 막습니다. 혈액응고억제제는 효과적이지만 출혈 위험이 있어 주의 깊게 사용해야 합니다. 정기적인 혈액 검사와 용량 조절이 필요하며, 다른 약물과의 상호작용도 고려해야 합니다. 또한 출혈 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 혈액응고억제제는 심각한 합병증을 예방하는 데 중요한 역할을 하지만, 개인의 건강 상태와 위험 요인을 고려하여 처방되어야 합니다.
7. 국소마취제

국소마취제는 특정 부위의 감각 신경을 차단하여 통증을 억제하는 약물입니다. 이러한 약물은 수술, 치과 치료, 외상 처치 등에 널리 사용됩니다. 대표적인 국소마취제로는 리도카인, 부피바카인, 프로카인 등이 있습니다. 이 약물들은 신경 세포막의 나트륨 통로를 차단하여 신경 전달을 억제함으로써 통증을 차단합니다. 국소마취제는 전신마취에 비해 부작용 위험이 낮고 회복 시간이 빠르다는 장점이 있습니다. 그러나 과량 투여, 잘못된 투여 방법, 알레르기 반응 등으로 인해 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 국소마취제는 숙련된 의료진에 의해 적절한 용량과 방법으로 투여되어야 합니다. 또한 환자의 건강 상태와 병력을 고려하여 안전하게 사용되어야 합니다.
8. 근신경차단의 역전

근신경차단의 역전은 마비된 근육의 기능을 회복시키는 과정입니다. 이는 주로 수술 후 잔여 근신경 차단 효과를 제거하기 위해 사용됩니다. 대표적인 근신경차단 역전제로는 네오스티그민, 피리도스티그민 등이 있습니다. 이 약물들은 아세틸콜린 분해효소를 억제하여 신경-근 접합부의 아세틸콜린 농도를 높임으로써 근육 수축을 촉진합니다. 근신경차단 역전제는 마취에서 회복되는 과정을 단축시키고 호흡 기능을 빨리 회복시킬 수 있습니다. 그러나 과량 투여 시 근육 경련, 서맥, 저혈압 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 주의 깊게 사용해야 합니다. 또한 환자의 상태와 마취 약물의 종류, 투여량 등을 고려하여 적절한 용량과 투여 시기를 결정해야 합니다. 근신경차단 역전은 마취 후 환자의 안전과 회복을 위해 중요한 과정이라고 할 수 있습니다.
9. 근육이완제

근육이완제는 골격근의 수축을 억제하여 근육의 긴장을 낮추는 약물입니다. 이러한 약물은 주로 마취 시 근육 이완을 유도하거나, 경련성 질환, 척수 손상 등의 치료에 사용됩니다. 대표적인 근육이완제로는 스유크신콜린, 베큐로니움, 아트라쿠리움 등이 있습니다. 이 약물들은 신경-근 접합부의 아세틸콜린 수용체를 차단하거나 근육 섬유의 흥분-수축 과정을 억제하여 근육 이완을 유발합니다. 근육이완제는 마취 시 기관내 삽관을 용이하게 하고, 수술 중 근육 경련을 방지하는 데 도움이 됩니다. 그러나 과량 투여 시 호흡 억제, 저혈압, 부정맥 등의 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 근육이완제는 숙련된 의료진에 의해 환자의 상태를 면밀히 모니터링하며 투여되어야 합니다.
10. 기관지확장제

기관지확장제는 기관지와 폐포의 평활근을 이완시켜 기도를 확장시키는 약물입니다. 이러한 약물은 주로 천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 등의 호흡기 질환 치료에 사용됩니다. 대표적인 기관지확장제로는 살부타몰, 터부탈린, 이프라트로피움 등이 있습니다. 이 약물들은 베타-2 아드레날린 수용체를 자극하거나 무스카린 수용체를 차단하여 기도 평활근을 이완시킵니다. 기관지확장제는 호흡 곤란을 완화시키고 폐기능을 향상시켜 환자의 삶의 질을 높일 수 있습니다. 그러나 과량 투여 시 심계항진, 떨림, 두통 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 기관지확장제는 의사의 처방에 따라 적절한 용량과 투여 방법으로 사용되어야 하며, 장기적인 관리와 병행되어야 합니다.
11. 마약길항제

마약길항제는 마약성 진통제의 효과를 역전시키는 약물입니다. 이러한 약물은 주로 마약 과다 투여로 인한 호흡 억제, 의식 저하 등의 응급 상황에서 사용됩니다. 대표적인 마약길항제로는 날록손, 날메펜 등이 있습니다. 이 약물들은 마약성 진통제와 경쟁적으로 결합하여 마약의 작용을 차단하고 마약 중독 증상을 빠르게 해소시킬 수 있습니다. 마약길항제는 생명을 구하는 데 매우 중요한 역할을 하지만, 투여 시 갑작스러운 마약 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 의료진의 감독 하에 신중하게 투여되어야 하며, 환자의 상태와 마약 사용 정도를 고려하여 적절한 용량을 결정해야 합니다. 마약길항제는 마약 중독 치료에도 활용되지만, 장기적인 관리와 병행되어야 합니다.

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