[성인간호학실습 A+] 간경화 CASE STUDY

문서 내 토픽

1. 간경화

간경화는 학술적 병명인 간경변증의 일반화된 명칭이다. 어떤 원인이든 간세포손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행하게 되는데, 간경변증은 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행한 상태를 말한다. 간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 먼저 간으로의 혈액 유입이 힘들어져서 간문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생기게 된다. 더 진행되면 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생하게 된다. 전체적으로 간암의 발병률도 크게 증가한다.
2. 간경화의 원인

우리나라에서 간경변증의 원인으로는 만성 B형 간염이 약 70% 정도로 가장 많고 알코올성 간염, 만성 C형 간염이 다음으로 많다. 그 외에도 지방간염, 자가면역성간염, 경화성 담관염과 윌슨병 등의 유전 질환도 간경변을 유발할 수 있다. 일부에서는 원인이 밝혀지지 않는 경우도 있다. 알코올은 그 자체로도 간경변증을 일으킬 수 있고, 다른 원인에 의한 만성 간질환의 약화를 빠르게 한다.
3. 간경화의 증상

간경변증의 증상은 병의 진행정도에 따라서 다양하게 나타난다. 초기에는 만성 간 질환에서 비특이적으로 나타나는 만성 피로, 식욕부진과 구역질, 복부 불쾌감 등이 있으며 사실 이러한 증상은 간 질환에서만 특이적으로 나타나는 것이 아니므로 증상에만 의존해서는 안 된다. 후기에는 눈과 피부에 황달이 생기거나 피부의 거미모양 혈관종, 손바닥 홍반이 생길 수 있다. 간경변증으로 인한 간 기능의 저하는 간뿐만 아니라 소화기, 순환기, 내분비계통에 영향을 미친다.
4. 간경화의 치료

1) 약물 치료: 의사는 간경변증 증상을 줄이고 간 기능을 향상시키기 위해 괴사 후 경변증일 때 코르티코스테로이드 제제를 투여할 수도 있다. 또한 Laennec's 경변증 환자에게 비타민 B와 지용성 비타민(A, D, E, K)을 투여한다. 2) 식이 관리: 간경변증 환자에게는 영양분이 풍부한 음식을 권장한다. 간경변증 환자의 식이는 단백질(혈중 암모니아 수치가 정상일 때에 한해서)과 칼로리가 높아야 하며 지방 섭취는 제한하지 않는다. 3) 합병증 관리: 문맥성 고혈압 및 식도정맥류 출혈, 복수, 간성 뇌증 등의 합병증에 대한 관리가 필요하다.
5. 간경화 환자의 간호

1) 적절한 영양유지 및 식이조절: 식사를 통하여 간경변증 환자에게 조직을 재생하기에 충분한 단백질을 공급해야 하지만, 간성 뇌병증을 촉진시킬 정도로 많이 공급해서는 안 된다. 2) 적절한 활동유지: 간경변증 환자는 충분한 휴식을 취하고 알코올과 간독성 약물을 삼가야 한다. 3) 신체손상 위험성 예방: 간의 독성 물질로 알려진 모든 약물들의 투여를 금지하며 간에서 대사가 이루어지는 약물은 모두 최소한의 양만을 사용한다. 4) 문맥성 고혈압 및 식도정맥류 출혈, 복수, 간성 뇌증 등의 합병증에 대한 관리가 필요하다.

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1. 간경화

간경화는 간 조직이 점진적으로 손상되어 정상 간 조직이 섬유화 조직으로 대체되는 만성 간 질환입니다. 이로 인해 간의 기능이 점차 저하되어 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 간경화의 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간 등이 있습니다. 간경화 환자는 피로감, 식욕 부진, 복수, 황달 등의 증상을 경험할 수 있으며, 심한 경우 간부전이나 간암으로 진행될 수 있습니다. 따라서 간경화 환자는 정기적인 검진과 적절한 치료가 필요합니다. 간경화의 치료는 원인 질환의 치료, 합병증 관리, 간 이식 등이 있으며, 환자의 상태에 따라 개별화된 치료가 필요합니다. 또한 간경화 환자의 간호에는 영양 관리, 수분 및 전해질 균형 유지, 감염 예방 등이 포함됩니다. 간경화는 만성 질환이므로 환자와 가족의 지속적인 관심과 노력이 필요합니다.
2. 간경화의 원인

간경화의 주요 원인은 다음과 같습니다. 첫째, 만성 B형 및 C형 간염입니다. 이 바이러스 감염이 지속되면 간 조직이 점진적으로 손상되어 간경화로 진행될 수 있습니다. 둘째, 과도한 알코올 섭취입니다. 장기간 과도한 음주는 간 세포를 손상시켜 간경화를 유발할 수 있습니다. 셋째, 지방간입니다. 비만, 당뇨, 고지혈증 등의 대사 질환으로 인해 간에 지방이 과도하게 축적되면 간경화로 이어질 수 있습니다. 넷째, 자가면역 질환입니다. 자가면역 질환으로 인한 만성 간 염증이 간경화를 초래할 수 있습니다. 다섯째, 담즙 정체 질환입니다. 담도 폐쇄나 담즙 정체로 인한 만성 간 손상이 간경화의 원인이 될 수 있습니다. 이 외에도 유전적 요인, 약물 부작용, 심장 질환 등이 간경화의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 간경화 예방을 위해서는 간 건강을 위협하는 요인들을 관리하는 것이 중요합니다.
3. 간경화의 증상

간경화가 진행되면 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 피로감과 식욕 부진입니다. 간 기능이 저하되면서 전신 피로감과 권태감이 나타나고, 식욕이 감소하여 체중 감소로 이어질 수 있습니다. 또한 복수, 부종, 황달 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 복수는 간 기능 저하로 인한 혈액 순환 장애로 복부에 액체가 고이는 증상이며, 부종은 단백질 결핍으로 인한 것입니다. 황달은 간에서 담즙이 배출되지 않아 피부와 눈이 노랗게 변하는 증상입니다. 이 외에도 소화 불량, 구토, 설사, 혼돈, 기억력 저하 등이 나타날 수 있습니다. 간경화가 진행되면 간부전이나 간암으로 이어질 수 있어 주기적인 검진과 관리가 필요합니다.
4. 간경화의 치료

간경화의 치료는 원인 질환의 치료, 합병증 관리, 간 이식 등으로 구분됩니다. 첫째, 원인 질환의 치료입니다. 만성 B형 및 C형 간염, 지방간, 자가면역 질환 등의 원인 질환을 적절히 치료하여 간 손상을 최소화하는 것이 중요합니다. 둘째, 합병증 관리입니다. 복수, 부종, 간성 뇌증 등의 합병증을 관리하기 위해 약물 치료, 수액 요법, 식이 요법 등이 필요합니다. 셋째, 간 이식입니다. 간경화가 진행되어 간부전이 발생한 경우 간 이식이 필요할 수 있습니다. 간 이식은 생존율이 높은 치료법이지만 공여자 확보와 수술 위험 등의 문제가 있습니다. 이 외에도 간경화 환자에게는 금연, 금주, 운동, 영양 관리 등의 생활 습관 개선이 필요합니다. 간경화는 만성 질환이므로 지속적인 관리와 치료가 중요하며, 환자와 가족의 적극적인 협조가 필수적입니다.
5. 간경화 환자의 간호

간경화 환자의 간호에는 다음과 같은 주요 사항들이 포함됩니다. 첫째, 영양 관리입니다. 간경화 환자는 단백질, 칼로리, 비타민 등의 섭취가 부족할 수 있어 영양 상태 평가와 적절한 영양 공급이 필요합니다. 둘째, 수분 및 전해질 균형 유지입니다. 간경화로 인한 복수와 부종 관리를 위해 수분 섭취와 전해질 균형이 중요합니다. 셋째, 감염 예방입니다. 간경화 환자는 면역력이 저하되어 감염 위험이 높으므로 감염 예방을 위한 관리가 필요합니다. 넷째, 합병증 관리입니다. 간성 뇌증, 상부 위장관 출혈, 간신 증후군 등의 합병증 예방과 관리가 중요합니다. 다섯째, 투약 관리입니다. 간경화 환자는 약물 대사 능력이 저하되어 약물 부작용 위험이 높으므로 약물 투여량 조절과 모니터링이 필요합니다. 이 외에도 환자의 심리적 지지, 가족 교육, 퇴원 계획 등이 간호 과정에 포함됩니다. 간경화 환자 간호에는 다양한 전문가의 협력이 필요하며, 환자와 가족의 적극적인 참여가 중요합니다.

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