면담과 건강력 수집 전략

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1. 면담과 건강력 수집의 기능

면담과 건강력 수집은 간호사와 환자 간의 초기 유대관계 수립, 대상자의 임상적 의사결정의 토대 제공, 객관적/주관적 자료 기록, 치료과정에 따른 대상자의 이해와 임상실무 평가에 기능한다.
2. 대상자의 데이터 구성 종류

대상자의 데이터는 객관적 자료(검사결과, 신체검진결과 등)와 주관적 자료(건강력 수집 시 환자의 지각을 바탕으로 한 정보)로 구성된다.
3. 환자와의 관계 수립과 유지

환자와의 관계 수립과 유지를 위해서는 자율성과 자기결정권 존중, 상호 신뢰와 존중을 기반으로 한 협력, 문화적 간호제공이 필요하다.
4. 간호사-환자 의사소통 장애 대응

초기에 화가 나거나 저항하는 환자, 불리한 임상 현상, 예기치 못한 상황 등에서 환자의 감정이나 행동을 사전에 인식하고 공감을 나타내는 등의 대응이 필요하다.
5. 저항적인 환자와의 관계 관리

환자의 건강관리에 대한 결정 시 환자를 동반자로 포함시키지 못한 경우 저항이 발생할 수 있으며, 이를 해결하기 위해 환자의 준비 정도를 지속적으로 사정하고 증가시킬 수 있는 기회를 활용해야 한다.
6. 건강력 개발에 환자 참여

건강력 개발 시 환자의 참여를 통해 잘 고안되고 문화적, 언어적으로 적절한 건강력 양식을 만들고, 이를 통해 환자의 자율성을 지지할 수 있다.
7. 면담 핵심지표

면담 시 전문가적인 용모와 행동, 사생활 보호, 조용하고 집중할 수 있는 환경 제공, 적절한 존칭 사용, 자신 소개 및 역할 안내, 환자의 승락 받기 등의 핵심지표를 고려해야 한다.
8. 건강력 유형

건강력은 포괄적 건강력(비응급 상태의 새로운 환자)과 초점 건강력(응급 상태 환자, 특정 문제를 주호소로 하는 환자)으로 구분된다.
9. 포괄적 건강력 구성요소

포괄적 건강력에는 환자 개인력, 주호소, 현병력, 과거병력, 가족력, 사회력, 계통별 문진 등이 포함된다.
10. 건강력 수집 요령

건강력 수집 시 환자가 사용한 언어 그대로 기록하고, PQRST 기법을 활용하여 모든 필요한 환자 데이터를 수집하며, 문화적으로 적절한 서비스 제공, 가족력 및 사회력 수집, 계통별 문진 실시 등의 요령을 고려해야 한다.

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1. 주제2: 대상자의 데이터 구성 종류

대상자의 데이터 구성 종류에는 인구학적 정보, 건강 관련 정보, 생활 습관, 가족력, 과거력, 현병력, 투약 정보, 검사 결과, 간호 진단, 간호 중재, 간호 결과 등이 포함됩니다. 이러한 다양한 정보를 체계적으로 수집하고 관리하는 것은 환자 중심의 간호를 제공하는 데 매우 중요합니다. 특히 최근에는 전자의무기록 시스템의 발달로 인해 이러한 데이터를 효과적으로 관리할 수 있게 되었습니다. 간호사는 이러한 데이터를 활용하여 환자의 건강 상태를 종합적으로 파악하고, 개인화된 간호 계획을 수립할 수 있습니다.
2. 주제4: 간호사-환자 의사소통 장애 대응

간호사와 환자 간의 의사소통 장애는 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 언어적 차이, 문화적 차이, 교육 수준의 차이, 인지 능력의 저하 등이 대표적인 예입니다. 이러한 장애를 극복하기 위해서는 간호사의 적극적인 노력이 필요합니다. 먼저 환자의 특성을 이해하고 공감하는 자세가 중요합니다. 그리고 환자의 이해 수준에 맞추어 쉽고 명확한 언어를 사용하며, 시각적 보조 자료를 활용하는 등 다양한 의사소통 전략을 활용해야 합니다. 또한 가족이나 통역사 등 다른 자원을 활용하여 의사소통을 돕는 것도 효과적일 수 있습니다. 이를 통해 간호사와 환자 간의 상호 이해와 신뢰를 높일 수 있습니다.
3. 주제6: 건강력 개발에 환자 참여

건강력 개발 과정에 환자의 적극적인 참여를 이끌어내는 것은 매우 중요합니다. 환자가 자신의 건강 상태와 관련된 정보를 직접 제공하고 이를 바탕으로 간호 계획을 수립하는 데 참여할 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 환자는 자신의 건강 관리에 대한 주체성을 가지게 되며, 간호사와의 신뢰 관계도 강화될 수 있습니다. 또한 환자의 가치관과 선호도를 반영한 간호 계획을 수립할 수 있어 환자 중심의 간호를 실현할 수 있습니다. 이를 위해 간호사는 환자와의 효과적인 의사소통 기술을 발휘하고, 환자의 참여를 적극적으로 독려해야 합니다. 이러한 노력은 환자의 건강 관리 참여도를 높이고 치료 순응도를 향상시키는 데 기여할 것입니다.
4. 주제8: 건강력 유형

건강력에는 다양한 유형이 있습니다. 가장 대표적인 유형으로는 생애 건강력, 질병 건강력, 가족 건강력 등을 들 수 있습니다. 생애 건강력은 출생부터 현재까지의 전반적인 건강 상태와 변화 과정을 파악하는 것입니다. 질병 건강력은 특정 질병의 발병, 증상, 치료 경과 등을 자세히 조사하는 것입니다. 가족 건강력은 가족 구성원의 건강 상태와 질병력을 파악하는 것입니다. 이 외에도 영양 건강력, 운동 건강력, 정신 건강력 등 다양한 유형의 건강력이 있습니다. 간호사는 이러한 다양한 건강력 유형을 활용하여 환자의 건강 상태를 종합적으로 파악하고, 개인화된 간호 계획을 수립할 수 있습니다.
5. 주제10: 건강력 수집 요령

효과적인 건강력 수집을 위해서는 다음과 같은 요령이 필요합니다. 첫째, 환자와의 신뢰 관계 형성이 중요합니다. 편안하고 개방적인 분위기에서 환자가 자신의 정보를 솔직하게 제공할 수 있도록 해야 합니다. 둘째, 체계적이고 순차적인 질문 방식을 활용해야 합니다. 인구학적 정보, 건강 관련 정보, 심리사회적 정보 등을 단계적으로 수집하는 것이 효과적입니다. 셋째, 개방형 질문과 폐쇄형 질문을 적절히 활용해야 합니다. 이를 통해 환자의 응답을 최대한 자세히 얻을 수 있습니다. 넷째, 경청과 공감의 자세로 환자의 말을 경청하고 이해하려 노력해야 합니다. 다섯째, 필요한 경우 가족이나 다른 의료진의 도움을 받아 건강력을 보완할 수 있습니다. 이러한 요령을 통해 간호사는 환자의 건강 상태를 종합적으로 파악할 수 있습니다.

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