뇌경색 Cerebral infarction 질병 보고서 문헌고찰

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1. 뇌경색의 정의

뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때, 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.
2. 뇌경색의 원인

가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌 손상이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 뇌경색이 발생하는 경우도 있다.
3. 뇌경색의 종류

뇌경색은 크게 두 가지 종류로 나뉜다. 첫째, 뇌색전증(색전성 뇌경색)은 심장 또는 목 부분의 경동맥에서 발생한 혈전이 떨어져 나와 뇌혈관을 막아서 발생한다. 둘째, 뇌혈전증(혈전성 뇌경색)은 고혈압이 있는 환자들은 혈관 내벽에 변화가 생기기 시작하며 고지혈증까지 동반되면 혈관은 아주 위험한 상태가 된다. 동맥경화증이 생기며 혈관 내벽이 두꺼워 지면서 혈관의 내경이 좁아지게 된다. 이렇게 혈관이 좁아지게 되면 좁아진 혈관 안쪽 벽에 혈소판이 엉겨 붙어 혈전이 생성된다.
4. 뇌경색의 증상 및 징후

증상으로는 어지러움증, 갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애 등이 흔히 발생한다. 그러나 뇌경색의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 징후로는 팔다리의 반신이 움직이지 않거나 저림, 한쪽 눈이 보이지 않음, 몸의 좌우 한쪽을 움직일 수 없거나 힘이 들어가지 않음, 갑자기 현기증이 일어남, 말이 잘 되지 않거나 말이 나오지 않음, 시야의 절반이 보이지 않음 등이 있다.
5. 뇌경색의 진단검사

뇌 컴퓨터단층촬영(뇌 CT)이나 뇌 자기공명영상촬영(뇌 MRI) 등의 영상 검사를 통해 출혈성 뇌졸중과 감별하고, 뇌졸중의 위치, 크기 및 폐색된 혈관의 위치를 파악하여 확진한다. 만약 증상 발생 3시간 이내에 도착한 초급성 허혈성 뇌졸중인 경우 뇌CT 또는 뇌MRI로 뇌졸중을 진단한 후 다른 검사를 거치지 않고 즉시 혈전용해술을 시도하여 막힌 혈관을 개통시킬 수 있다.
6. 뇌경색의 치료

약물 요법으로는 혈전용해제, 항혈소판제제, 항응고제 등이 사용된다. 시술 및 수술로는 경동맥 내막 절제술, 경동맥 스텐트, 두개내외 우회로 조성술 등이 있다. 혈전용해제는 뇌혈관이 막혀 뇌 혈류가 차단되면 불과 몇 시간 내에 뇌 조직에 돌이킬 수 없는 손상이 생기므로, 수 시간 이내에 막힌 뇌혈관에 투여하여 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여 뇌 혈류를 재개해야 한다.
7. 뇌경색 환자의 간호

호흡기계 관리, 피부 관리, 소화기계 관리, 감각 인지적 관리 등이 필요하다. 기관 내 삽관과 기계적 환기, 기관지 분비물 제거, 체위변경과 특수침대 사용, 압박 부위 완화, 금식 및 정맥 수액 공급, 변비 예방, 시력 보호 등의 간호중재가 이루어져야 한다.

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1. 뇌경색의 정의

뇌경색은 뇌혈관이 막혀 발생하는 뇌졸중의 한 유형입니다. 뇌혈관이 막히면 해당 부위의 뇌세포가 산소와 영양분 공급이 차단되어 손상되거나 죽게 됩니다. 이로 인해 신체 기능 장애, 감각 및 운동 능력 저하, 인지 기능 저하 등의 증상이 나타나게 됩니다. 뇌경색은 신속한 진단과 치료가 매우 중요한데, 그렇지 않으면 심각한 후유증이 남거나 사망에 이를 수 있기 때문입니다.
2. 뇌경색의 원인

뇌경색의 가장 큰 원인은 죽상동맥경화증입니다. 이로 인해 뇌혈관이 좁아지거나 혈전이 생겨 혈류가 차단되는 것이 주요 원인입니다. 그 외에도 심장질환, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만 등의 위험 요인들이 뇌경색을 유발할 수 있습니다. 이러한 위험 요인들을 관리하고 예방하는 것이 뇌경색 예방에 매우 중요합니다. 또한 유전적 요인도 뇌경색 발병에 영향을 미칠 수 있으므로 가족력을 확인하는 것도 필요합니다.
3. 뇌경색의 종류

뇌경색은 크게 혈전성 뇌경색과 색전성 뇌경색으로 구분됩니다. 혈전성 뇌경색은 뇌혈관 내에서 혈전이 생겨 혈류가 차단되는 경우이고, 색전성 뇌경색은 다른 장기에서 생긴 혈전이나 플라그가 뇌혈관으로 이동하여 막히는 경우입니다. 이 외에도 뇌경색의 원인에 따라 라쿠나 뇌경색, 심인성 뇌경색, 기타 특발성 뇌경색 등으로 세분화됩니다. 각 유형별로 원인과 증상, 치료법이 다르므로 정확한 진단이 중요합니다.
4. 뇌경색의 증상 및 징후

뇌경색의 대표적인 증상으로는 갑작스러운 마비, 감각 저하, 언어 장애, 시력 저하, 어지러움, 두통 등이 있습니다. 마비는 주로 한쪽 팔다리에 나타나며, 감각 저하는 얼굴, 팔다리 등에서 느낄 수 있습니다. 언어 장애로는 말하기 어려움, 이해력 저하 등이 있고, 시력 저하는 시야 결손이나 복시 등으로 나타납니다. 이러한 증상들은 뇌경색이 발생한 부위와 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 따라서 증상이 나타나면 신속히 병원을 방문하여 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다.
5. 뇌경색의 진단검사

뇌경색을 진단하기 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 신경학적 진찰을 통해 증상을 확인하고, CT나 MRI 검사로 뇌 손상 부위와 정도를 확인합니다. 혈관 폐색 여부는 혈관조영술이나 초음파 검사로 확인할 수 있습니다. 또한 혈액 검사를 통해 혈전 생성 요인, 심장 기능 등을 확인할 수 있습니다. 이러한 검사들을 통해 뇌경색의 원인과 범위, 중증도를 파악할 수 있으며, 이를 바탕으로 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다.
6. 뇌경색의 치료

뇌경색의 치료는 크게 급성기 치료와 재활 치료로 나뉩니다. 급성기에는 혈전용해제 투여나 혈관 재개통술 등을 통해 신속히 혈류를 회복시키는 것이 중요합니다. 이를 통해 뇌 손상을 최소화하고 후유증을 예방할 수 있습니다. 이후에는 재활 치료를 통해 마비된 기능을 회복시키고 일상생활 능력을 향상시키는 것이 필요합니다. 약물 치료, 물리치료, 작업치료 등 다양한 재활 프로그램이 활용됩니다. 또한 뇌경색의 재발 방지를 위해 혈압, 혈당, 콜레스테롤 관리 등의 예방 관리도 중요합니다.
7. 뇌경색 환자의 간호

뇌경색 환자의 간호에는 다양한 측면이 고려되어야 합니다. 우선 급성기에는 신속한 응급 처치와 함께 생명 유지를 위한 집중 관리가 필요합니다. 이후에는 재활 과정에서 환자의 기능 회복을 돕고, 일상생활 능력 향상을 위한 간호가 중요합니다. 또한 합병증 예방, 영양 관리, 심리 지원 등 환자의 전반적인 건강관리가 이루어져야 합니다. 가족 교육과 지지도 필수적입니다. 이를 통해 환자의 빠른 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다. 전문적이고 체계적인 간호 서비스가 뇌경색 환자 관리에 매우 중요합니다.

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