[지역사회간호학] PPT 발표자료 타당도(민감도, 특이도, 예측도), 신뢰도, 집단검진(목적,조건), 역학적 연구, 분석역학(환자-대조군 연구, 코호트 연구), 역학 연관성(조별발표, PPT, QnA)

문서 내 토픽

• 1. 타당도

  타당도는 한 개의 검사도구, 평가도구가 측정하려고 의도하는 것을 어느 정도로 충실히 재고 있는지에 대한 정도를 의미한다. 민감도는 실제 질병이 있는 사람을 질병이 있다고 측정해 내는 능력이며, 특이도는 실제 질병이 없는 사람을 질병이 없다고 측정해 내는 능력이다. 예측도에는 양성예측도와 음성예측도가 있는데, 양성예측도는 측정에 의해 질병이 있다고 판단한 사람들 중 실제로 그 질병을 가진 사람들의 비율이며, 음성예측도는 측정에 의해 질병이 없다고 판단한 사람들 중 실제로 그 질병을 가지지 않는 사람들의 비율이다.

• 2. 신뢰도

  신뢰도는 같은 내용에 대해 반복 측정을 했을 때 같은 결과가 나오는 정도를 의미한다. 신뢰도를 높이기 위한 방법으로는 측정자가 측정기구를 다루는 데 익숙하게 하는 것, 측정자 수를 줄임으로써 측정자 간에 발생할 수 있는 오차를 감소시키는 것, 표준화된 환경에서 측정하는 것 등이 있다.

• 3. 집단검진

  집단검진은 증상이 발현된 사람보다 어떤 질병이 발생할 확률이 비교적 낮은 집단을 대상으로 어떤 질병의 조기단계에 질병을 발견하고자 시행하는 검진이다. 집단검진의 목적은 지역사회의 유병률과 질병상태를 정확히 파악하고, 질병발생에 관계되는 요소를 규명할 수 있으며, 질병 전체의 규모나 발생 양상 등의 많은 정보를 얻을 수 있다. 또한 질병의 조기상태를 파악하여 질병의 자연사나 발생기전의 이해를 도울 수 있고, 조기 진단하여 초기에 치료함으로써 생명연정과 질병치료에 도움을 줄 수 있다. 집단검진의 조건으로는 질병이 흔한 것이어서 많은 사람에게 이득이 될 수 있어야 하며, 증상발현 이전에 발견된 병리 상태에 대해 효과적인 치료법이 존재해야 하고, 치료를 통해 회복 가능한 병리적 단계에서 질환을 찾아낼 수 있는 검진법이 개발되어 있어야 한다. 또한 검진법은 정확해야 하며 민감도, 특이도, 예측도가 모두 높아야 하고, 일반 수요자들이 쉽게 받아들일 수 있는 방법이어야 한다.

• 4. 역학적 연구

  역학조사는 감염병 환자, 감염병의사환자, 또는 병원체보유자 발생 시 감염병 차단과 확산방지를 위해 감염병 환자들의 발생규모를 파악하고 감염원을 추적하는 활동이다. 현장 역학조사의 절차에는 유행의 존재확인, 설문조사와 환례의 규모파악, 인체검체 채취, 환경조사, 설문조사의 1차 분석, 분석 역학조사, 모니터링 및 유행종결선언, 결과보고서 작성 등이 포함된다. 분석역학 조사에는 후향적 코호트 조사와 환자-대조군 조사가 있다.

• 5. 분석역학

  분석역학 조사에는 후향적 코호트 조사와 환자-대조군 조사가 있다. 후향적 코호트 조사는 학교, 사업체, 소규모 인구집단 집단발생 환자를 대상으로 하며, 환자-대조군 조사는 방학이 시작되어 노출자를 모두 조사할 수 없을 때, 노출자의 규모가 역학조사요원의 역량을 벗어날 정도로 대규모일 때, 초등학교 저학년 같이 역학조사에 대한 이해도가 낮을 때 사용한다. 환자-대조군 조사에서는 오즈비와 이의 95% 신뢰구간을 산출하며, 코호트 연구에서는 상대위험비 및 95%신뢰구간을 산출한다.

• 6. 역학 연관성

  역학 연관성에는 시간적 속발성, 통계학적 연관성의 강도, 기존 지식과 일정성 등이 있다. 시간적 속발성은 원인 추정요인이 결과(질병발생)보다 시간적으로 선행해야 한다는 것이며, 통계학적 연관성의 강도는 반복된 관찰에서 두 사상 간의 서로 관련된 관계가 우연히 일어날 확률이 적으면 적을수록 강하다. 기존 지식과 일정성은 이미 확인된 지식, 소견과 일정성 있게 같은 방향으로 일치할 경우 원인적 연관성이 있을 가능성이 크다는 것을 의미한다.

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• 1. 타당도

  타당도는 측정도구가 실제로 측정하고자 하는 개념이나 속성을 얼마나 잘 측정하고 있는지를 나타내는 지표입니다. 타당도 확보는 연구 결과의 신뢰성과 정확성을 높이는 데 매우 중요합니다. 타당도 검증을 위해서는 내용타당도, 기준타당도, 구성타당도 등 다양한 방법을 활용할 수 있습니다. 연구자는 연구 목적과 특성에 맞는 타당도 검증 방법을 선택하여 적용해야 합니다. 또한 타당도 검증 결과를 투명하게 공개하여 연구의 신뢰성을 높일 필요가 있습니다.

• 2. 신뢰도

  신뢰도는 측정도구가 일관성 있게 측정하는 정도를 나타내는 지표입니다. 신뢰도가 높다는 것은 동일한 대상을 반복 측정했을 때 유사한 결과를 얻을 수 있다는 것을 의미합니다. 신뢰도 확보는 연구 결과의 정확성과 재현성을 높이는 데 매우 중요합니다. 신뢰도 검증을 위해서는 내적일관성, 검사-재검사 신뢰도, 평가자 간 신뢰도 등 다양한 방법을 활용할 수 있습니다. 연구자는 연구 목적과 특성에 맞는 신뢰도 검증 방법을 선택하여 적용해야 합니다.

• 3. 집단검진

  집단검진은 특정 질병이나 건강 상태를 조기에 발견하기 위해 전체 인구 집단을 대상으로 실시하는 검진 활동입니다. 집단검진은 질병 예방과 조기 발견에 효과적일 수 있지만, 과도한 검진으로 인한 의료비 증가, 위양성 결과로 인한 불필요한 추가 검사 및 치료, 심리적 부담 등의 문제점도 있습니다. 따라서 집단검진 실시 여부와 대상, 검진 항목 등을 결정할 때는 비용-효과성, 위험-편익 분석 등을 종합적으로 고려해야 합니다.

• 4. 역학적 연구

  역학적 연구는 질병의 발생 원인과 위험 요인을 규명하고, 질병 예방 및 관리 전략을 수립하는 데 필수적인 연구 분야입니다. 역학 연구에는 관찰 연구(단면 연구, 코호트 연구, 환자-대조군 연구 등)와 실험 연구(무작위 대조 실험 연구 등)가 있습니다. 각 연구 방법은 장단점이 있으므로, 연구 목적과 특성에 맞는 적절한 연구 설계를 선택하는 것이 중요합니다. 또한 연구 윤리 준수, 비뚤림 최소화, 통계 분석의 적절성 등을 고려하여 연구의 질적 수준을 높여야 합니다.

• 5. 분석역학

  분석역학은 질병의 발생 원인과 위험 요인을 규명하고, 이를 바탕으로 질병 예방 및 관리 전략을 수립하는 역학 연구 분야입니다. 분석역학 연구에는 관찰 연구와 실험 연구가 활용됩니다. 관찰 연구에서는 질병 발생과 관련된 요인들을 파악하고, 실험 연구에서는 이러한 요인들의 인과관계를 검증합니다. 분석역학 연구 결과는 공중보건 정책 수립, 질병 예방 프로그램 개발, 의료 서비스 개선 등에 활용됩니다. 따라서 분석역학 연구의 질적 수준 제고와 연구 결과의 실용성 향상이 중요합니다.

• 6. 역학 연관성

  역학 연관성은 두 변수 간의 통계적 관련성을 의미합니다. 역학 연구에서는 질병 발생과 관련된 요인들 간의 연관성을 분석하여 인과관계를 규명하는 것이 중요합니다. 그러나 단순한 연관성만으로는 인과관계를 확신할 수 없으므로, 연구 설계의 적절성, 교란 변수 통제, 생물학적 타당성 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 또한 연관성의 크기와 통계적 유의성, 인과성 판단 기준 등을 명확히 제시하여 연구 결과의 신뢰성을 높일 필요가 있습니다.