성인사례보고서(탈구, 슬개건 재건술)- PBL, 간호진단 6개, 간호과정 2개

문서 내 토픽

1. 수술과 관련된 급성 통증

대상자는 2024.12.02. Reconstruction of medial patellofemoral ligament, knee (right) 수술을 받았으며, 수술 후 통증을 호소하였다. 통증 관리를 위해 IV PCA(Fentanyl 700mcg)를 적용하고 Tridol, Ultracet 등의 진통제를 투여하였다. 대상자의 통증은 3일 이내에 NRS 2점 이하로 감소하였고, 통증 완화 방법 2가지를 말할 수 있게 되었다. 대상자는 퇴원 전까지 통증이 없이 편안해졌다고 진술하였다.
2. 제한된 관절 움직임과 관련된 신체 기동성 장애

대상자는 Recurrent dislocation of patella 진단 하에 Reconstruction of medial patellofemoral ligament, knee (right) 수술을 받았다. 수술 후 관절 움직임이 제한되어 침상안정 상태였으며, 보조기구(Wheelchair, Crutch)를 사용하여 ward ambulation을 실시하였다. 대상자는 4일 이내에 침상에서 시행할 수 있는 운동법을 알고 시행하였으며, 한 달 내에 기능 독립성 측정도구 평가도구(FIM) 126점이 측정되었다.
3. 보조기구 사용과 관련된 낙상의 위험

대상자는 수술 후 보조기구(Wheelchair, Crutch)를 사용하여 이동하였다. 간호사는 안전한 환경 조성을 위해 침대 난간 올리기, 낮은 침대 적용, 필요한 물건 배치 등의 조치를 취하였다. 또한 보조기구의 올바른 사용법을 대상자와 보호자에게 교육하여 낙상 예방에 힘썼다.
4. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

대상자는 Reconstruction of medial patellofemoral ligament, knee (right) 수술을 받았다. 수술 후 감염 예방을 위해 항생제 Flumarin을 투여하였고, DVT pump와 ASE(Anti-embolic stocking)를 적용하였다. 또한 대상자에게 처방된 약물의 부작용에 대해 교육하였다.
5. 자가건강 관리 부족과 관련된 불안정한 혈압의 위험

대상자의 수술 후 혈압이 불안정하게 나타났다. 이에 Norvasc 5mg 1T를 복용하도록 하였고, 처방된 약물의 부작용에 대해 교육하였다.
6. 질병 진행과 관련된 지식 부족

대상자는 Recurrent dislocation of patella 진단을 받고 Reconstruction of medial patellofemoral ligament, knee (right) 수술을 받았다. 간호사는 대상자와 보호자에게 보조기구 사용법, CPM 기기 사용법, 처방된 약물의 부작용 등에 대해 교육하여 대상자의 지식 부족을 해결하고자 하였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 수술과 관련된 급성 통증

수술 후 급성 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 매우 중요한 요소입니다. 수술 전후 통증 관리를 위해서는 다각도의 접근이 필요합니다. 수술 전 통증 교육과 함께 다양한 진통제 사용, 물리치료, 심리적 지지 등 통합적인 접근이 필요합니다. 또한 수술 후 통증 모니터링과 적극적인 통증 관리가 중요합니다. 이를 통해 환자의 신속한 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
2. 제한된 관절 움직임과 관련된 신체 기동성 장애

관절 움직임의 제한은 신체 기동성 장애를 야기할 수 있으며, 이는 일상생활 수행과 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다. 이를 해결하기 위해서는 관절 가동범위 증진을 위한 물리치료와 운동요법, 보조기구 사용, 그리고 심리적 지지가 필요합니다. 또한 장기적인 관점에서 관절 건강 관리와 예방적 접근이 중요합니다. 이를 통해 환자의 독립성과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
3. 보조기구 사용과 관련된 낙상의 위험

보조기구 사용은 낙상 위험을 감소시킬 수 있지만, 부적절한 사용이나 관리 부족으로 인해 오히려 낙상 위험이 증가할 수 있습니다. 따라서 보조기구 사용에 대한 교육과 함께 정기적인 점검 및 관리가 필요합니다. 또한 환경 개선, 근력 강화 운동, 균형 훈련 등 다각도의 접근이 필요합니다. 이를 통해 보조기구 사용자의 안전성을 높이고 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
4. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

침습적 처치는 감염의 위험을 동반할 수 있으므로 철저한 감염 관리가 필요합니다. 의료진의 손 위생 준수, 무균술 준수, 멸균 기구 사용, 환경 관리 등 다각도의 감염 예방 활동이 중요합니다. 또한 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 감염 징후 모니터링과 조기 발견 및 대응 체계를 마련해야 합니다. 이를 통해 침습적 처치로 인한 감염 합병증을 최소화하고 환자의 안전과 건강을 보장할 수 있을 것입니다.
5. 자가건강 관리 부족과 관련된 불안정한 혈압의 위험

불안정한 혈압은 심각한 건강 문제를 야기할 수 있으므로 자가 건강 관리가 매우 중요합니다. 정기적인 혈압 측정, 약물 복용 준수, 건강한 생활습관 유지 등 환자 스스로의 적극적인 노력이 필요합니다. 또한 의료진의 지속적인 모니터링과 교육, 상담 등 통합적인 관리 체계가 마련되어야 합니다. 이를 통해 환자의 혈압 관리 능력을 향상시키고 건강한 삶을 영위할 수 있도록 지원해야 할 것입니다.
6. 질병 진행과 관련된 지식 부족

질병에 대한 지식 부족은 질병 관리와 예방에 어려움을 초래할 수 있습니다. 따라서 환자와 가족에게 질병의 특성, 증상, 치료 과정, 관리 방법 등에 대한 충분한 교육과 정보 제공이 필요합니다. 이를 통해 환자의 자가 관리 능력을 향상시키고 질병 진행을 최소화할 수 있습니다. 또한 의료진과 환자 간의 지속적인 소통과 협력을 통해 환자 맞춤형 관리 계획을 수립하고, 이를 실천할 수 있도록 지원해야 할 것입니다.