[여성간호학] 자궁경부암 문헌고찰

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1. 자궁경부암 정의

자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암이다. 자궁경부암은 암이 되기 이전 단계인 전암단계를 상당 기간 동안 거치는 것으로 알려졌다. 자궁경부 표면의 정상 상피세포에서 시작하여 미세한 현미경학적인 변화가 발생하는 자궁경부 상피내이형성증(정상조직과 암조직의 중간)을 거쳐, 상피 내에만 암세포가 존재하는 자궁경부상피내암으로 진행하고, 이 단계에서 발견하지 못하여 치료하지 못하면 다시 침윤성 자궁경부암으로 진행한다. 정상 상피세포에서 침윤암이 되는 과정은 수년 내지 수십 년에 걸쳐 서서히 진행된다.
2. 자궁경부암 종류

편평상피세포암: 전체 자궁경부암 중 약 80%, 선암: 10-20%, 혼합 암종(선편평상피세포암): 2-5%
3. 자궁경부암 위험요인

(1) 사람유두종바이러스 감염: 자궁경부암 환자의 대부분에서 발견되며, 이것이 발견되면 자궁경부암의 발생 위험도가 10배 이상 증가한다고 알려졌다. 상피내종양의 90%는 이 바이러스에 의한 것이다. 사람유두종바이러스는 피부와 피부의 접촉으로 전파되고, 모든 형태의 성 접촉을 통해서 전파될 수 있다. 역학적인 연구에 의하면, 어린 나이에 성생활을 시작할수록, 본인 또는 배우자의 성 상대자 수가 많을수록 사람유두종바이러스에 감염될 위험이 증가한다. (2) 흡연: 담배를 피우는 여성은 담배를 피우지 않는 여성에 비하여 자궁경부암에 걸릴 위험이 1.5~2.3배가량 높다. (3) 기타: 인체면역결핍바이러스(HIV) 감염, 클라미디어 감염, 과일과 채소 섭취 부족, 장기간 경구피임약 사용, 출산 횟수 많음, 낮은 사회경제수준 등
4. 자궁경부암 증상

(1) 질출혈: 가장 흔한 증상이며 암 세포들이 종괴(덩어리)를 형성하면 이에 영양을 공급하는 혈관 분포가 많아져 출혈이 생긴다. 비정상적인 질출혈이란 폐경기 이후에 출혈이 새롭게 나타나거나 폐경 이전 여성에게 생리기간이 아닌데도 불규칙하게 나타나는 출혈이며 이러한 출혈은 성관계 후, 심한 운동 후, 대변을 볼 때, 질세척 후에 많이 나타날 수 있다. (2) 질 분비물의 증가: 암덩어리가 2차적으로 감염이 되거나 암 덩어리 자체에 괴사가 생기면 악취가 나는 분비물이 생겨 질 분비물이 증가한다. (3) 골반통, 요통: 자궁경부암이 상당히 진행되어 주위 장기를 침윤하면 요관이 폐쇄되어 신장이 붓고, 허리가 아프거나 골반 좌골신경에 침범하여 하지 방사통이 있을 수 있다. (4) 체중 감소: 자궁경부암이 진행된 단계에서 나타난다.
5. 자궁경부암 진단방법

(1) 의사의 진찰: 자궁경부암이 질, 골반, 방광, 직장 등으로 침범했는지를 확인하기 위하여 시행하며 내진과 자궁경부세포검사로 자궁경부의 이상 여부를 알 수 있다. (2) 자궁경부세포검사: 팝도말(Pap smear)이라고도 불리는 이 검사는 질경을 넣어 자궁경부를 보이게 한 다음 세포 채취용 솔로 자궁경부와 질세포를 채취하여 유리 슬라이드에 펴 발라서 현미경으로 검사하는 방법이다. (3) 질확대경검사: 자궁경부세포검사나 육안 관찰에서 이상이 있으면 질확대경검사(colposcopy)를 시행하는데, 이는 자궁경부의 비정상 부위를 질확대경으로 확대하여 자세히 보는 것이다. (4) 조직검사: 자궁경부에서 작게 떼어 염색한 조직을 현미경으로 관찰하는 것이다. (5) 원추절제술: 조직검사를 시행해도 암세포가 자궁경부의 표피에만 있는지, 기저막을 뚫고 더 깊이 침범했는지가 확실하지 않다면 원추절제술을 할 수 있다. (6) 방광경 및 에스결장경검사: 각각의 장기 속을 들여다보는 내시경 검사로 자궁경부암이 방광과 직장(에스결장)의 점막을 침범했는지 여부를 확인하기 위하여 시행하는 검사이다. (7) 경정맥 신우조영술(IVP): 암이 요관, 방광, 요도 등의 장기에 침범했는지 확인하기 위한 검사이다. (8) 전산화단층촬영검사(CT) 및 자기공명영상(MRI): 내진, 방광경검사, 에스결장경검사 등으로는 자궁경부암 치료방법 및 예후 결정에 가장 중요한 자궁경부 주위조직의 침윤 및 림프절 전이 여부를 알기 어렵기 때문에 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등을 시행한다.
6. 자궁경부암 치료

1) 수술: (1) 전암성 병변: 원추절제술, 국소파괴요법, 단순자궁절제술 등 (2) 침윤성 자궁경부암: 광범위 자궁경부절제술, 광범위 자궁절제술 등 (3) 재발성 자궁경부암: 방사선요법, 동시항암화학방사선치료, 골반장기적출술 등 2) 방사선 치료: 병기 2기 초기까지는 수술, 수술 불가능한 경우 방사선치료 3) 항암화학요법: 진행성 자궁경부암 치료와 수술 후 재발 방지를 위한 보조요법으로 방사선치료와 함께 사용
7. 자궁경부암 예방법

(1) 자궁경부암 검진: 만 20세 이상 여성에게 3년 간격으로 자궁경부세포검사 권고 (2) 안전한 성생활: 첫 성경험 나이를 늦추고, 성상대자수를 최소화하는 등의 안전한 성생활 유지 (3) 금연: 담배를 피우면 자궁경부암 발생 위험이 높아지므로 금연 (4) 사람유두종바이러스 예방접종: HPV 예방백신은 사람유두종바이러스의 감염을 예방하여 자궁경부 전암성 병변 및 자궁경부암을 예방

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1. 자궁경부암 정의

자궁경부암은 자궁의 입구 부분인 자궁경부에서 발생하는 암입니다. 자궁경부는 자궁과 질 사이에 위치하며, 자궁경부암은 주로 인유두종바이러스(HPV) 감염으로 인해 발생합니다. 자궁경부암은 초기에는 증상이 없거나 미미하지만, 진행되면 출혈, 질 분비물 증가, 배뇨 곤란 등의 증상이 나타납니다. 자궁경부암은 조기 발견과 적절한 치료를 통해 완치율이 높은 편이지만, 방치하면 생명을 위협할 수 있는 질병입니다.
2. 자궁경부암 종류

자궁경부암에는 크게 두 가지 주요 유형이 있습니다. 첫째는 편평세포암으로, 자궁경부 표면 세포에서 발생하는 암입니다. 둘째는 선암으로, 자궁경부 내부 선상 세포에서 발생하는 암입니다. 이 외에도 드물게 선편평세포암, 선샘암 등의 유형이 있습니다. 각 유형마다 발생 위치, 성장 속도, 치료 방법 등이 다르기 때문에 정확한 진단이 중요합니다. 또한 암의 병기에 따라 치료 방법이 달라지므로, 정기적인 검진을 통해 조기 발견하는 것이 매우 중요합니다.
3. 자궁경부암 위험요인

자궁경부암의 주요 위험요인은 다음과 같습니다. 첫째, 인유두종바이러스(HPV) 감염입니다. HPV는 자궁경부암의 주요 원인 바이러스로, 성관계를 통해 전파됩니다. 둘째, 흡연입니다. 흡연은 자궁경부암 발생 위험을 2-3배 높입니다. 셋째, 면역력 저하입니다. HIV 감염, 장기 이식 등으로 인한 면역력 저하는 자궁경부암 발생 위험을 높입니다. 넷째, 다산입니다. 출산 횟수가 많을수록 자궁경부암 발생 위험이 증가합니다. 다섯째, 성관계 시작 연령이 낮을수록 위험이 높습니다. 이러한 위험요인들을 인지하고 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.
4. 자궁경부암 증상

자궁경부암의 초기 증상은 대부분 없거나 미미합니다. 그러나 암이 진행되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 첫째, 비정상적인 질 출혈입니다. 성관계 후, 월경 사이, 폐경 후에 발생하는 출혈이 대표적입니다. 둘째, 지속적인 질 분비물 증가입니다. 분비물의 양이나 냄새가 달라질 수 있습니다. 셋째, 배뇨 곤란이나 통증입니다. 암이 방광이나 직장을 침범하면 이런 증상이 나타날 수 있습니다. 넷째, 허리나 다리 통증입니다. 암이 신경을 압박하면 통증이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 지속되면 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다.
5. 자궁경부암 진단방법

자궁경부암을 진단하는 주요 방법은 다음과 같습니다. 첫째, 자궁경부 세포진 검사(파파니콜라우 검사)입니다. 자궁경부 표면의 세포를 채취하여 현미경으로 관찰하는 검사로, 암 전구 병변을 조기에 발견할 수 있습니다. 둘째, 콜포스코피 검사입니다. 자궁경부를 확대하여 관찰하는 검사로, 이상 소견이 있는 부위를 정확히 확인할 수 있습니다. 셋째, 조직 검사입니다. 이상 소견이 있는 부위에서 조직을 채취하여 현미경으로 관찰하는 검사로, 암 진단의 가장 확실한 방법입니다. 이 외에도 HPV 검사, 영상 검사 등이 활용됩니다. 정기적인 검진을 통해 조기 발견하는 것이 중요합니다.
6. 자궁경부암 치료

자궁경부암의 치료 방법은 암의 병기, 유형, 환자의 상태 등에 따라 달라집니다. 초기 병기의 경우 수술적 치료가 주로 이루어집니다. 자궁경부 원추 절제술, 자궁 절제술 등이 대표적입니다. 진행된 병기의 경우 방사선 치료, 항암 화학 요법 등이 필요합니다. 방사선 치료는 암 조직을 파괴하고, 항암 화학 요법은 암 세포의 성장을 억제합니다. 이 외에도 표적 치료제, 면역 치료제 등 다양한 치료법이 개발되고 있습니다. 치료 방법은 환자의 상태와 선호도에 따라 결정되며, 전문의와 상의하여 최선의 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.
7. 자궁경부암 예방법

자궁경부암을 예방하기 위한 주요 방법은 다음과 같습니다. 첫째, HPV 백신 접종입니다. HPV 백신은 자궁경부암의 주요 원인인 HPV 감염을 예방할 수 있습니다. 둘째, 정기적인 자궁경부 세포진 검사입니다. 이를 통해 암 전구 병변을 조기에 발견하고 치료할 수 있습니다. 셋째, 금연입니다. 흡연은 자궁경부암 발생 위험을 높이므로 금연이 중요합니다. 넷째, 성관계 시작 연령을 늦추고 성 파트너 수를 줄이는 것입니다. 다섯째, 면역력 증진을 위한 건강한 생활습관 유지입니다. 이러한 예방법들을 실천하여 자궁경부암 발생을 최소화할 수 있습니다.
8. 자궁경부암 예방법

자궁경부암을 예방하기 위한 주요 방법은 다음과 같습니다. 첫째, HPV 백신 접종입니다. HPV 백신은 자궁경부암의 주요 원인인 HPV 감염을 예방할 수 있습니다. 둘째, 정기적인 자궁경부 세포진 검사입니다. 이를 통해 암 전구 병변을 조기에 발견하고 치료할 수 있습니다. 셋째, 금연입니다. 흡연은 자궁경부암 발생 위험을 높이므로 금연이 중요합니다. 넷째, 성관계 시작 연령을 늦추고 성 파트너 수를 줄이는 것입니다. 다섯째, 면역력 증진을 위한 건강한 생활습관 유지입니다. 이러한 예방법들을 실천하여 자궁경부암 발생을 최소화할 수 있습니다.

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