clavicle fracture case study 간호진단 4개 간호과정 4개

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1. 쇄골 골절

쇄골은 흉골과 견갑골을 잇는 긴 뼈로 팔을 몸통에 고정하는 역할을 한다. 쇄골의 골절은 외력으로 인해 해당 뼈가 부러진 상태를 의미한다. 쇄골은 우리 몸에서 흔히 골절되는 것으로 알려져 있는데 일반적으로 골절이 되더라도 약간의 변형은 기능에 큰 지장을 주지 않기 때문에, 골절된 부분을 보호 및 고정하여 가능한 한 일상생활을 유지하면서 치료하는 것이 보편적이다. 하지만 뼈가 붙지 않는 불유합 혹은 변형이 심한 채로 붙는 부정유합의 발생은 합병증 및 후유증을 야기할 수 있기 때문에 주의를 요한다.
2. 쇄골 골절의 증상 및 징후

쇄골은 피부 바로 밑에 위치하기 때문에 골절이 발생하면 통증을 동반한 붓기, 변형, 홍반 등이 분명해 골절의 존재가 뚜렷하다. 손상이 심한 경우 골절된 부분의 뼈가 피부 바깥으로 뚫고 나와 외부에 노출되기도 한다. 또한 어깨와 팔을 움직일 때 통증이 발생하며 드물게 골절의 정도가 심해 상완신경총, 쇄골하 혈관이 눌리며 팔의 신경 마비나 혈액 순환의 장애가 나타날 수 있다.
3. 쇄골 골절의 진단 및 치료

진단을 위해 신체 검진을 통해 손목, 팔꿈치, 손, 팔의 감각 및 운동 기능을 확인하고 X-ray 촬영을 통해 골절의 여부와 위치를 파악한다. 수술을 시행할 계획이 있다면 CT를 시행한다. 치료로는 8자 붕대를 이용해 어깨 주위를 감아 골절 부위가 안정되도록 고정하거나, 수술을 시행할 시 골절 부위를 고정하기 위해 금속 핀, 나사 등을 사용한다. 사지의 끝을 노출시켜 혈액 순환을 관찰하고, 만약 석고 붕대를 착용했을 경우 부종 예방을 위해 석고 붕대 부위를 상승시킨다. 어깨 관절의 운동 범위 및 강도를 통해 재활 치료를 진행하며 회복에 집중한다.

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1. 쇄골 골절

쇄골 골절은 상지 골절 중 가장 흔한 유형 중 하나입니다. 쇄골은 어깨와 가슴 사이에 위치한 긴 S자 모양의 뼈로, 상지와 체간을 연결하는 역할을 합니다. 쇄골 골절은 주로 직접적인 외력, 예를 들어 교통사고나 낙상 등에 의해 발생합니다. 쇄골 골절은 통증, 부종, 운동 제한 등의 증상을 동반하며, 심한 경우 피부 손상이나 신경 손상이 동반될 수 있습니다. 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 불유합, 부정유합 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 쇄골 골절 환자의 경우 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다.
2. 쇄골 골절의 증상 및 징후

쇄골 골절의 주요 증상 및 징후는 다음과 같습니다. 첫째, 통증과 압통이 있습니다. 골절 부위에 심한 통증이 있으며, 움직일 때 더 심해집니다. 둘째, 부종과 타박상이 있습니다. 골절 부위에 부종과 타박상이 동반되며, 피부 변색이 나타날 수 있습니다. 셋째, 운동 제한이 있습니다. 골절로 인해 어깨와 팔의 움직임이 제한되며, 특히 외전과 전방 거상 시 어려움이 있습니다. 넷째, 변형이 있습니다. 골절로 인해 쇄골의 모양이 변형되어 보일 수 있습니다. 다섯째, 신경 손상이 있을 수 있습니다. 심한 골절의 경우 주변 신경 손상이 동반될 수 있습니다. 이러한 증상과 징후를 바탕으로 의사는 쇄골 골절을 진단할 수 있습니다.
3. 쇄골 골절의 진단 및 치료

쇄골 골절의 진단을 위해서는 우선 병력 청취와 이학적 검사가 이루어집니다. 이후 방사선 검사를 통해 골절 여부와 골절의 형태, 전위 정도 등을 확인합니다. 필요한 경우 CT 검사나 MRI 검사를 추가로 시행할 수 있습니다. 쇄골 골절의 치료는 골절의 유형과 전위 정도, 동반 손상 여부 등에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 보존적 치료가 가능하며, 석고 고정이나 팔걸이 등을 이용하여 고정합니다. 수술적 치료는 심한 전위나 불안정성이 있는 경우, 피부 손상이 동반된 경우 등에 시행됩니다. 수술 방법으로는 금속판 고정술, 금속정 삽입술 등이 있습니다. 치료 후에는 재활 치료가 중요하며, 점진적으로 관절 운동 범위와 근력을 회복시켜야 합니다. 적절한 진단과 치료, 재활 치료를 통해 대부분의 쇄골 골절 환자들은 양호한 예후를 보입니다.

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