말초삽입 중심카테터, PICC, 감염전담교육자료

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문서 내 토픽

• 1. PICC (말초삽입 중심정맥 카테터)

  PICC (Peripherally Inserted Central Catheter)는 상완정맥 등 팔 정맥에서 시작하여 상대정맥 또는 우심방 입구에 카테터의 끝이 위치하는 중심정맥관입니다. 중심정맥관에 비해 카테터가 가늘어 기흉 등 합병증의 가능성이 낮으며, 6개월 사용할 수 있어 입원치료 환자에게 주로 시행됩니다.

• 2. PICC 시술

  PICC 시술은 상완의 정맥을 통해 심장 가까이 중심정맥까지 관을 넣어주는 시술입니다. 감염, 혈전, 부종 등의 문제가 발생할 수 있어 조기에 제거해야 합니다. 시술 과정은 우측 팔을 90도로 펴고 상완의 근위부에 토니켓을 묶어 정맥이 부풀어 오르도록 하며, 초음파를 이용하여 상완의 정맥을 확인하고 국소 마취 후 바늘로 찌르고 가이드 와이어로 혈관을 확보한 뒤 카테터를 삽입합니다.

• 3. PICC 주의사항

  PICC 사용 시 주의사항으로는 삽입된 팔에서의 채혈 및 혈압 측정 금지, 과도한 압력으로 flush하지 않기, PICC 옆에서 날카로운 기구 사용 금지, 소독 시 카테터가 빠져나오지 않도록 주의, 사용하지 않을 경우 daily flushing 필요 등이 있습니다.

• 4. PICC 삽입부위 소독

  PICC 삽입부위 감염을 예방하기 위해 투명 드레싱 필름을 1주일마다, 거즈 드레싱은 48시간마다 정기적으로 교환해야 합니다. 땀이나 물로 오염된 경우 즉시 교환하며, 매 근무조마다 삽입부위 이상 여부를 확인하고 기록해야 합니다.

• 5. PICC 제거

  PICC 제거 시에는 supine 자세를 취하고 소독 및 드레싱을 제거한 뒤 천천히 당기며, 당기는 동안 거즈로 누르지 않습니다. 제거한 catheter tip을 살펴보아 끊어진 부분이 있는지 확인하고, culture 시행 시 멸균가위로 tip을 잘라내어 무균적으로 담습니다.

• 6. 중심정맥관 제거 고려 내용

  중심정맥관 감염을 예방하기 위해 정기적으로 교환하지 않으며, 발열만으로 제거하지 않습니다. 다른 부위의 감염이나 비감염성 발열이 의심될 경우 임상적으로 판단하여 정맥관 제거 여부를 결정합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. PICC (말초삽입 중심정맥 카테터)

  PICC는 말초정맥을 통해 중심정맥에 삽입되는 카테터로, 정맥주사, 수액 투여, 영양공급 등 다양한 용도로 사용됩니다. PICC는 일반 정맥주사에 비해 더 오랜 기간 동안 사용할 수 있으며, 감염 위험이 낮고 환자의 활동성을 높일 수 있다는 장점이 있습니다. 그러나 삽입 과정에서 합병증이 발생할 수 있고, 장기간 사용 시 혈전 형성 등의 위험이 있으므로 전문가의 관리와 주기적인 모니터링이 필요합니다.

• 2. PICC 시술

  PICC 시술은 숙련된 의료진에 의해 무균적으로 진행되어야 합니다. 시술 전 환자의 상태와 혈관 상태를 확인하고, 적절한 크기와 길이의 PICC를 선택해야 합니다. 시술 과정에서는 초음파 유도하에 정맥을 확인하고 카테터를 삽입하며, 삽입 후 위치를 확인하기 위한 X-ray 촬영이 필요합니다. 시술 중 발생할 수 있는 합병증, 예를 들어 동맥 천자, 기흉, 출혈 등에 대한 대처 방안도 마련되어야 합니다. 전반적으로 PICC 시술은 숙련된 의료진에 의해 안전하고 효과적으로 이루어져야 합니다.

• 3. PICC 주의사항

  PICC 사용 시 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다. 첫째, 감염 예방을 위해 PICC 삽입부위와 주변 피부를 철저히 소독하고 무균 술기를 준수해야 합니다. 둘째, PICC 삽입 후 정기적으로 드레싱을 교환하고 삽입부위를 관찰하여 감염 징후를 확인해야 합니다. 셋째, PICC 라인을 통한 수액 주입 시 공기 색전증 예방을 위해 주의해야 합니다. 넷째, PICC 라인 관리 시 카테터가 꼬이거나 당겨지지 않도록 주의해야 합니다. 다섯째, PICC 제거 시 혈전 발생 가능성을 고려해야 합니다. 이와 같은 주의사항을 준수하여 PICC 사용과 관리에 만전을 기해야 합니다.

• 4. PICC 삽입부위 소독

  PICC 삽입부위 소독은 감염 예방을 위해 매우 중요합니다. 삽입 전 피부를 철저히 소독하고, 삽입 후에도 정기적으로 드레싱을 교환하며 삽입부위를 관찰해야 합니다. 소독 시에는 알코올 또는 클로르헥시딘 기반의 소독제를 사용하며, 소독 후 피부가 완전히 건조되도록 해야 합니다. 또한 드레싱 교환 시에는 무균 술기를 준수하고, 삽입부위에 이상 징후가 있는지 확인해야 합니다. PICC 삽입부위 관리에 철저를 기하여 감염 발생을 최소화해야 합니다.

• 5. PICC 제거

  PICC 제거 시에도 주의가 필요합니다. PICC 제거 전 혈전 발생 가능성을 고려해야 하며, 제거 과정에서 출혈이나 공기 색전증이 발생하지 않도록 주의해야 합니다. PICC 제거 후에는 삽입부위를 소독하고 압박 드레싱을 하여 출혈을 예방해야 합니다. 또한 제거 후 삽입부위의 상태를 관찰하여 감염 등의 합병증이 발생하지 않는지 확인해야 합니다. PICC 제거 시 전문가의 지도하에 안전하게 진행되어야 하며, 제거 후에도 지속적인 관리가 필요합니다.

• 6. 중심정맥관 제거 고려 내용

  중심정맥관 제거 시 고려해야 할 사항은 다음과 같습니다. 첫째, 중심정맥관이 더 이상 필요하지 않은지 확인해야 합니다. 둘째, 중심정맥관 관련 합병증이 발생했는지 확인해야 합니다. 셋째, 중심정맥관 제거 시 발생할 수 있는 합병증, 예를 들어 출혈, 공기 색전증 등을 고려해야 합니다. 넷째, 중심정맥관 제거 후 삽입부위 관리 방법을 숙지해야 합니다. 다섯째, 중심정맥관 제거 후 대체 치료법이 필요한지 확인해야 합니다. 이와 같은 사항들을 종합적으로 고려하여 중심정맥관 제거 여부를 결정해야 합니다.