요추 디스크 수술 환자의 간호 사례

문서 내 토픽

1. 신경근병증(Radiculopathy)

신경근병증은 척수에서 나뉘는 말초신경 줄기 중에서 척수 접합 부위를 신경근이라고 하는데, 이 신경근이 만성적으로 손상을 받으면 말초에 통증을 유발하게 된다. 대부분의 신경근병증은 추간판질환(디스크)에 의해 발생하며, 특히 추간판 탈출증에 의해 가장 많이 발생한다.
2. 척추전방전위증(Spondylolithesis)

척추전방전위증은 하나의 척추가 아래의 척추에 비해 정상적인 정렬을 이루지 못하고 앞으로 빠져있는 상태를 말한다. 전방전위증의 가장 흔한 원인은 척추뼈 내의 연결 부위(협부)에 결손이 생기거나 나이가 들면서 퇴행성 변화에 의해 척추가 불안정하게 되어 생길 수 있다.
3. 척추관 협착증(Spinal stenosis)

척추관 협착증은 척추 신경이 지나가는 통로인 척추관이 어떤 원인에 의해서 좁아지면서 생기는 질환을 의미한다. 퇴행성 변화에 의해 척추관을 싸고 있는 척추뼈가 두꺼워지거나, 척추관절을 이루는 후관절이 커지거나, 연부 조직인 황색인대가 두꺼워지면서 척추관이 좁아지고, 그 안에 있는 신경이 눌리면 허리와 다리가 저리는 등 증상이 발생하게 된다.
4. 요추부 신경근병증의 증상 및 징후

요추부 신경근병증의 대표적인 증상은 방사통이다. 신경이 주변의 뼈나 인대에 의해 눌리면서, 신경으로 가는 혈액 순환이 나빠지고 염증반응이 일어나 통증이 생기게 된다. 신경이 눌리면 허리에서 시작하여 다리 끝으로 뻗쳐 엉덩이와 항문 쪽으로 찌르는 듯, 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증과 함께 허리와 다리가 저리고 아파서 오래 걷기가 힘들게 된다.
5. 요추부 신경근병증의 진단 및 치료

요추부 신경근병증의 진단 및 치료 방법은 다음과 같다. 보존적 치료로는 안정과 운동 제한, 약물치료, 물리치료, 신경차단술 등이 있다. 수술적 치료로는 감압술과 유합술이 있다. 수술 전 간호로는 검사, 동의서 작성, 준비 등이 필요하고, 수술 후 간호로는 금식, 체위 변경, 배액관 관리, 소변 배출 등이 필요하다. 퇴원 후에는 보조기 착용, 자세 관리, 물건 들기 등에 대한 교육이 중요하다.
6. 수술 후 간호

수술 후 간호 중 중요한 점은 다음과 같다. 수술 후 8시간 이후 장음을 사정하기 전까지는 금식을 유지하고, 12~24시간 동안은 앙와위로 ABR을 유지한다. CMS를 사정하고, lung care를 격려한다. 배액관을 연결하여 수술 부위에 분비물이 흘러나오도록 하고 배액 양상을 관찰한다. Foley's Catheter를 연결하여 소변 양상을 관찰한다. log rolling 체위 변경법을 교육하여 체위 변경을 하도록 한다. DVT 예방을 위해 AES를 적용한다.

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1. 신경근병증(Radiculopathy)

신경근병증은 척추 신경근의 압박 또는 자극으로 인해 발생하는 질환입니다. 이로 인해 팔이나 다리에 통증, 감각 이상, 근력 약화 등의 증상이 나타납니다. 정확한 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 필요합니다. 보존적 치료로는 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등이 있으며, 증상이 지속되거나 악화되는 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 수술 후에는 재활 치료가 중요하며, 장기적인 관리와 예방이 필요합니다.
2. 척추전방전위증(Spondylolithesis)

척추전방전위증은 상위 척추체가 하위 척추체에 비해 전방으로 전위되는 질환입니다. 이로 인해 척추관 협착, 신경근 압박 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 원인으로는 선천적 요인, 퇴행성 변화, 외상 등이 있습니다. 증상에 따라 보존적 치료와 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 보존적 치료로는 약물 치료, 물리 치료, 운동 요법 등이 있으며, 증상이 지속되거나 악화되는 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 수술 후에는 재활 치료와 장기적인 관리가 필요합니다.
3. 척추관 협착증(Spinal stenosis)

척추관 협착증은 척추관 내부의 공간이 좁아져 척추 신경이 압박되는 질환입니다. 이로 인해 허리와 다리에 통증, 감각 이상, 근력 약화 등의 증상이 나타납니다. 원인으로는 퇴행성 변화, 척추 골절, 종양 등이 있습니다. 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 필요합니다. 보존적 치료로는 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등이 있으며, 증상이 지속되거나 악화되는 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 수술 후에는 재활 치료와 장기적인 관리가 중요합니다.
4. 요추부 신경근병증의 증상 및 징후

요추부 신경근병증의 주요 증상으로는 허리와 다리의 통증, 감각 이상, 근력 약화 등이 있습니다. 통증은 주로 신경근을 따라 방사되며, 앉거나 서있을 때 악화되는 경향이 있습니다. 감각 이상은 신경근의 지배 영역에 따라 다양하게 나타나며, 근력 약화는 특정 근육군에서 관찰됩니다. 이 외에도 반사 저하, 근육 위축, 보행 장애 등의 징후가 나타날 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 필요합니다.
5. 요추부 신경근병증의 진단 및 치료

요추부 신경근병증의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 증상의 양상과 발생 시기, 악화 요인 등을 파악하고, 신체 검진에서는 신경학적 검사와 근력 및 감각 평가를 시행합니다. 영상 검사로는 단순 방사선 촬영, CT, MRI 등을 활용할 수 있습니다. 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 보존적 치료로는 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등이 있으며, 증상이 지속되거나 악화되는 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 수술 후에는 재활 치료와 장기적인 관리가 중요합니다.
6. 수술 후 간호

수술 후 간호는 환자의 안전과 회복을 위해 매우 중요합니다. 수술 후 간호 목표는 통증 관리, 합병증 예방, 기능 회복 등입니다. 통증 관리를 위해 적절한 진통제 투여와 함께 물리 치료, 온열 요법 등을 활용합니다. 합병증 예방을 위해서는 상처 관리, 혈전 예방, 호흡기 관리 등이 필요합니다. 기능 회복을 위해서는 조기 보행, 운동 요법, 일상생활 활동 훈련 등을 시행합니다. 이 외에도 영양 관리, 심리적 지지 등이 중요합니다. 수술 후 간호는 환자 개인의 특성과 상황을 고려하여 맞춤형으로 제공되어야 합니다.

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