성인간호학 실습 외과병동 케이스 보고서_만성 비화농성 중이염(간호진단/과정 2개)

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문서 내 토픽

• 1. 만성 비화농성 중이염

  만성 비화농성 중이염은 중이강에 발생하는 모든 염증 현상을 말한다. 초기에는 고막의 발적, 고막의 팽창 등의 징후와 이 충만감, 이통, 난청, 발열 등의 증세가 나타날 수 있고, 고막이 천공되는 경우에는 이루가 발생할 수 있다. 고막의 천공이 없는 경우에는 대부분 만성화되더라도 중이 내에 염증성 액체가 지속적으로 고여 있게 되고, 발적이나 이통은 사라진다. 중이염은 중이의 기능을 유지하는 데 중요한 역할을 하는 이관의 기능, 미생물의 감염에 의한 염증반응에서의 염증세포의 역할, 염증에 관여하는 여러 가지 염증성 매개체가 주된 원인으로 알려져 있다. 만성 중이염의 치료의 목적은 염증의 제거와 재발의 방지, 청력의 회복, 그리고 합병증의 예방이며, 내과적 치료와 수술적 치료가 필요하다.

• 2. 고실성형술

  고실성형술(Tympanoplasty)은 중이의 병변을 제거하고 손상이나 천공된 고막을 복원하기 위해 시행되는 수술이다. 고막의 재생과 함께 중이의 조직과 병변을 제거하고, 기능을 정상화시켜 청력을 복원한다. 고막의 재건은 자가 조직으로 채취한 근막을 사용한다. 수술 후 감염 예방을 위해 항생제를 적신 거즈를 중이와 외이도에 꽂아놓을 수 있다. 또한 수술 후 2-3주 동안 빨대 사용과 여행을 피하고 감기를 예방하는 것이 중요하다.

• 3. 고막성형술

  고막성형술(Myringoplasty)은 고막 천공이 있을 때 고막을 재생시키는 수술이다. 고막에 구멍이 났지만 청력의 손실이 크지 않고, 중이 속에 있는 이소골이나 중이 속 염증이 없을 때 시행한다. 수술 시간은 약 1시간 소요되며, 부분 마취 후 귓구멍으로 현미경을 이용해서 진행한다. 터진 고막을 막는 이식 재료는 환자의 귀 위쪽 근육에 있는 근막이나 귓구멍 앞쪽 연골의 연골막을 사용한다.

• 4. 만성 중이염의 간호

  만성 중이염 환자의 간호 중 주요 내용은 다음과 같다. 고막이 치유될 때까지 귀에 물이 들어가지 않도록 샤워나 머리감기, 수영 시 주의한다. 배변 시 긴장감을 피한다. 2-3주 동안 빨대 사용과 여행을 피하고 감기를 예방한다. 콧물은 한 번에 한 쪽씩, 입을 벌린 상태로 조심스럽게 푼다. 6주 동안 바셀린 솜뭉치를 귀에 넣어 분비물을 제거하며 매일 교환한다. 3주 동안 머리를 빨리 돌리거나 흔들거나 구부리지 않는다. 귀의 드레싱을 매일 교환한다. 분비물이 많으면 즉시 의료인에게 알린다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 만성 비화농성 중이염

  만성 비화농성 중이염은 중이강 내에 지속적인 염증이 있는 상태로, 주된 증상으로는 청력 저하, 이명, 이충만감 등이 있습니다. 이 질환은 적절한 치료와 관리가 필요한데, 초기에는 보존적 치료로 증상을 완화시키고 중이강 내 염증을 조절하는 것이 중요합니다. 그러나 보존적 치료에 반응하지 않는 경우에는 수술적 치료를 고려해야 합니다. 수술적 치료로는 고실성형술, 고막성형술 등이 있는데, 이를 통해 중이강 내 환기와 배출을 개선하고 청력 회복을 도모할 수 있습니다. 만성 비화농성 중이염의 치료와 관리에는 환자의 증상, 병력, 검사 결과 등을 종합적으로 고려하여 개별화된 접근이 필요할 것으로 생각됩니다.

• 2. 고실성형술

  고실성형술은 만성 중이염 환자에서 중이강 내 환기와 배출을 개선하기 위해 시행되는 수술입니다. 이 수술은 중이강 내 병변을 제거하고 환기 경로를 확보하는 것을 목적으로 합니다. 주요 술식으로는 고실성형술 I형, II형, III형 등이 있으며, 환자의 상태에 따라 적절한 술식을 선택하게 됩니다. 고실성형술은 청력 개선, 이명 및 이충만감 해소 등의 효과를 기대할 수 있지만, 수술 후 합병증 발생 가능성도 있어 주의가 필요합니다. 따라서 고실성형술 시행 시에는 환자의 상태와 예후를 종합적으로 고려하여 수술 여부와 방법을 결정해야 할 것입니다.

• 3. 고막성형술

  고막성형술은 천공된 고막을 복원하거나 재건하는 수술입니다. 고막 천공은 만성 중이염, 외상, 수술 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 이로 인한 청력 저하, 이루, 이명 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 고막성형술은 이러한 증상을 개선하고 청력을 회복시키는 것을 목적으로 합니다. 수술 방법으로는 고막 천공 부위에 자가 또는 이종 이식물을 사용하여 고막을 재건하는 방법 등이 있습니다. 고막성형술은 대부분 성공적인 결과를 보이지만, 수술 후 재천공, 감염, 청력 저하 등의 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 고막성형술 시행 시에는 환자의 상태와 예후를 종합적으로 고려하여 수술 여부와 방법을 결정해야 할 것입니다.

• 4. 만성 중이염의 간호

  만성 중이염 환자의 간호에는 다음과 같은 주요 사항들이 포함됩니다. 첫째, 청력 저하에 대한 관리가 필요합니다. 청력 저하로 인한 의사소통 어려움을 해결하기 위해 보청기 사용, 청각 재활 등의 중재가 필요합니다. 둘째, 이루 관리가 중요합니다. 이루 발생 시 적절한 약물 치료와 함께 청결한 외이도 관리가 필요합니다. 셋째, 통증 및 이명 관리가 필요합니다. 진통제 투여, 이명 완화 기법 등의 중재를 통해 환자의 불편감을 해소할 수 있습니다. 넷째, 수술적 치료 전후 관리가 필요합니다. 수술 전 감염 예방, 수술 후 상처 관리, 청력 평가 등의 중재가 필요합니다. 이와 같이 만성 중이염 환자의 간호에는 다양한 증상 관리와 함께 수술적 치료에 대한 체계적인 접근이 요구됩니다.