유방암 유방 재건술 기동성장애 감염 위험성
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수술간호 사례보고서 유방암 유방 재건술 기동성장애 감염 위험성
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2024.12.07
문서 내 토픽
  • 1. 유방암
    유방암은 유방에 악성 신생물이 생긴 것으로, 생리 기간이 길수록 (이른 초경, 늦은 폐경), 모유 수유를 안 한 경우, 가족력이 있을 경우, 경구 피임제 복용이나 비만. 증식성 양성 유방 질환이 있는 경우 위험률이 높아집니다. 유방암에는 비침윤성 암과 침윤성 암으로 나뉘는데, 비침윤성 암은 암세포의 증식이 유관 내 기저막 안에만 국한된 것이고, 침윤성 암은 암이 기저막을 침범한 상태입니다. 유방암의 증상에는 멍울, 통증, 유두 분비물, 유두 모양의 변형이 있다. 이는 자가진단을 통해 발견할 수 있으므로, 매월 자가검진을 시행하는 것이 좋습니다. 유방암을 진단하기 위해서는 유방 촬영술 후 이상소견이 있을 때 유방 초음파를 시행합니다. 수술 범위를 결정하기 위하여 유방 MRI를 시행하고, 세침 흡입 생검술이나 총생검 등으로 조직검사를 시행합니다. 유방암의 치료에는 수술, 항암 화학요법과 방사선 요법이 있습니다. 수술 시 액와 림프절 절제술은 감시 림프절 검사 후에 결정하고, 수술 후에 수술 부위, 수술을 한쪽 팔, 어깨, 겨드랑이 통증 및 이상 감각이 발생합니다. 항암 화학요법은 수술 후 3주마다 4-8회 시행합니다. 방사선 요법은 유방 보존술이나 유방 절제술 후, 종양 크기가 크거나 림프절 전이가 많이 된 경우이거나, 종양 제거가 불충분할 경우 시행합니다. 재발 환자의 70%가 2년 내 재발하며 5년 후 감소하는 경향이 있습니다. 재발 후의 치료 목적은 완치가 아니라 생존 기간 연장과 삶의 유지입니다.
  • 2. 유방 재건술
    과거에는 2단계 유방 재건(Two staged breast reconstruction)이 보편적이었으나, 조기 진단율의 상승, 수술 전/후 항암치료 성적의 향상, 수술 후 방사선 치료 발전 및 표적 항암제의 개발 등으로 인해 예전만큼 조직을 많이 떼어낼 필요가 없어지게 되었습니다. 이에 따라 유방 바깥쪽의 피부와 지방층을 남기고, 안쪽 유선 조직만을 제거하는 수술(NSM: Nipple-sparing mastectomy)이 가능해지면서 조직을 확장하지 않고 바로 보형물로 재건할 수 있는 DTI 수술의 비중이 증가하였습니다. DTI의 장점으로는 수술을 한 번만 해도 되며, 보형물이 하나이므로 비용이 적게 들고, 조직 확장을 위해 병원을 방문할 필요가 없다는 것입니다. 반면에 단점으로는 피부나 피하조직이 광범위하게 절제되는 경우에는 불가능하며, 방사선, 항암치료로 인해 유방의 모양 변화가 있더라도 교정할 수 있는 여지가 없습니다. 또 DTI는 단순 미용 유방 확대술에 비하면 구형 구축, 감염 등의 위험성이 높다는 보고가 있습니다.
  • 3. 기동성 장애
    수술 후 수술 부위, 수술을 한쪽 팔, 어깨, 겨드랑이 통증 및 이상 감각이 발생합니다. 이로 인해 팔을 자유롭게 움직이기 어려워지는 기동성 장애가 발생할 수 있습니다. 이를 해결하기 위해서는 통증 관리, 관절 운동 등의 간호 중재가 필요합니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 수술 부위 관리 등을 시행하고, 관절 운동을 통해 팔의 가동 범위를 점차 늘려나가는 것이 중요합니다.
  • 4. 감염 위험성
    유방 재건술 후에는 수술 부위 감염의 위험성이 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 항생제 투여, 수술 부위 관리, 개인 위생 관리 등의 간호 중재가 필요합니다. 항생제 투여를 통해 감염을 예방하고, 수술 부위를 청결하게 유지하며, 손 씻기 등 개인 위생 관리를 철저히 하는 것이 중요합니다. 또한 충분한 휴식과 수분 섭취, 금연 등의 생활 습관 관리도 감염 예방에 도움이 됩니다.
Easy AI와 토픽 톺아보기
  • 1. 유방암
    유방암은 여성들에게 큰 위협이 되는 질병입니다. 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요하며, 최근 의학 기술의 발전으로 유방암 치료 성공률이 크게 향상되었습니다. 하지만 여전히 많은 여성들이 유방암으로 고통받고 있습니다. 유방암 예방과 치료를 위해서는 정기 검진, 건강한 생활습관, 그리고 의료 접근성 향상 등 다각도의 노력이 필요할 것입니다. 또한 유방암 환자들에 대한 사회적 지원과 편견 해소도 중요합니다.
  • 2. 유방 재건술
    유방 재건술은 유방암 치료 후 유방 절제술을 받은 여성들에게 큰 도움이 됩니다. 유방 재건술을 통해 여성들은 자신감을 회복하고 삶의 질을 높일 수 있습니다. 하지만 아직 많은 여성들이 유방 재건술에 대해 잘 모르거나 접근성이 낮은 편입니다. 따라서 유방 재건술에 대한 정보 제공과 의료 보험 지원 확대 등 다양한 노력이 필요할 것 같습니다. 또한 유방 재건술 기술의 지속적인 발전으로 더 나은 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대됩니다.
  • 3. 기동성 장애
    기동성 장애는 개인의 삶의 질과 독립성에 큰 영향을 미치는 문제입니다. 이동의 어려움은 일상생활과 사회활동에 많은 제약을 가져오며, 이로 인한 심리적 어려움도 크다고 할 수 있습니다. 따라서 기동성 장애를 가진 사람들을 위한 다양한 지원 정책과 서비스가 필요합니다. 예를 들어 보조기기 지원, 편의시설 확충, 이동 서비스 제공 등이 도움이 될 것입니다. 또한 사회적 인식 개선을 통해 기동성 장애인들이 더 나은 삶을 살 수 있도록 해야 할 것입니다.
  • 4. 감염 위험성
    감염 위험성은 개인과 공동체 모두에게 큰 위협이 되고 있습니다. 특히 최근 코로나19 팬데믹을 겪으면서 감염병의 심각성과 예방의 중요성이 더욱 부각되었습니다. 감염 예방을 위해서는 개인 위생 관리, 백신 접종, 사회적 거리두기 등 다양한 노력이 필요합니다. 또한 감염병 대응 체계 강화, 의료 인프라 확충, 국제 협력 강화 등 정부와 사회 차원의 대책도 중요합니다. 감염 위험성에 대한 지속적인 관심과 대응이 필요할 것으로 보입니다.
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