골절(정형외과) 간호사례연구case study-간호과정 2가지 레포트 실습점수 A+자료!!

문서 내 토픽

1. 골절의 정의

골절은 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다.
2. 골절의 원인

대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하게 된다. 직접적인 외상과 간접적인 외상에 의하여 발생하는 경우로 구분되는데 직접적인 외상에 의한 골절은 작용한 외력의 크기나 외력이 작용된 뼈의 범위에 따라 조금씩 다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인이 된다. 간접적인 외상에 의한 골절은 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를 잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 등이 가해져 골절이 발생하는 경우 등을 말한다.
3. 골절의 증상

골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생한다. 통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해진다. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과 종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생한다. 부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 팔, 다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육 경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축되어 보일 수 있다.
4. 골절의 진단

골절에 따른 여러 증상들을 신체 검진을 통하여 확인할 수 있다. 골절 부위를 움직였을 때 통증과 함께 골편의 마찰로 인해 발생하는 염발음(뼈가 서로 마찰되면서 생기는 소리)을 확인할 수도 있다. 신체검진 시 동반 손상의 가능성을 염두하고 이를 반드시 확인해야 한다. 골절이 조금이라도 의심되는 경우에는 반드시 X선 촬영을 하여 확인한다. 필요에 따라 부위별로 방향과 각도를 달리하여 여러 장의 X선 촬영을 하여 골절 유무를 확인한다.
5. 골절의 경과 및 합병증

골절의 치유 과정은 조직학적으로는 편의상 세 단계로 나누어 설명되고 있다. 제1단계는 염증기, 제2단계는 복원기, 제3단계는 재형성기다. 골절의 합병증은 다친 부위의 해부학적 특징, 환자의 전신 상태, 연령, 외상의 종류 및 정도, 다친 후 환자 관리, 치료 방법의 선정, 치료자의 능력 등에 따라 다양하게 나타날 수 있다. 합병증은 전신적 합병증과 국소적 합병증으로 크게 구별된다.
6. 골절의 치료

골절의 치료는 응급 치료, 본 치료, 재활 치료로 나누어 볼 수 있다. 응급 치료에 있어 가장 중요한 것은 적절한 부목 고정으로 추가적인 연부 조직 손상을 예방하고 통증을 경감시키며, 지방 색전증과 쇼크의 발생을 감소시키고, 환자 이동과 방사선학적 검사를 용이하게 해주는 목적이 있다. 본 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 환자의 상태와 골절 정도에 따라 적절한 방법을 선택한다. 재활 치료는 관절 운동의 유지 및 회복, 근력의 유지, 활동에 의한 골절 치유의 향상, 일상생활로의 조기 복귀 등을 목적으로 한다.
7. 골절의 예방

골절의 본 치료는 손상된 정도와 치료의 적절성에 따라 결과가 결정되는 반면, 재활 치료는 환자 자신의 적극적 참여가 필수적이다. 골절 초기에는 손상된 부위를 가능한 심장보다 높이 유지하고, 다친 부위 주변의 근육을 능동적으로 운동하여 혈액 순환을 촉진시켜 부종이 심하게 발생하는 것을 방지한다. 흡연은 골 형성을 억제하므로 골절 치료 기간에는 특별히 금연이 필요하다. 환자가 치료에 적극적이고 긍정적인 자세로 참여하는 것도 매우 중요하다.
8. 간호사정 및 간호과정 적용

간호사정 결과 주요 문제로 골절로 인한 다리 통증과 수면장애가 확인되었다. 간호진단으로 '골절(진단질병)과 관련된 다리 통증', '통증과 관련된 수면장애'를 도출하였다. 이에 대한 간호계획 및 수행, 평가를 통해 대상자의 통증 및 수면장애가 호전되었음을 확인할 수 있었다.

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1. 골절의 정의

골절은 뼈가 완전히 또는 부분적으로 부러지는 상태를 말합니다. 뼈가 부러지면 통증, 부종, 변형 등의 증상이 나타나며, 심각한 경우 혈관이나 신경 손상까지 초래할 수 있습니다. 골절은 외력에 의해 발생하는 경우가 가장 많지만, 골다공증과 같은 기저 질환으로 인해 발생하기도 합니다. 골절의 정도와 위치에 따라 다양한 증상과 경과를 보이므로, 정확한 진단과 적절한 치료가 필요합니다.
2. 골절의 원인

골절의 주된 원인은 외부 충격이나 외력입니다. 교통사고, 낙상, 스포츠 활동 중 부상 등이 대표적인 예입니다. 또한 골다공증과 같은 뼈 질환이 있는 경우 약한 충격에도 골절이 발생할 수 있습니다. 그 외에도 암 전이, 감염, 대사 장애 등의 기저 질환이 있는 경우 골절 위험이 높아집니다. 따라서 골절 예방을 위해서는 안전한 환경 조성, 규칙적인 운동, 골다공증 관리 등이 중요합니다.
3. 골절의 증상

골절의 주요 증상으로는 통증, 부종, 변형, 운동 장애 등이 있습니다. 통증은 골절 부위에 집중되며, 움직일 때 악화됩니다. 부종은 골절 부위에 국한되어 나타나며, 변형은 뼈가 부러져 정상적인 모양을 잃게 되는 것을 말합니다. 또한 골절로 인해 관절 운동이 제한되거나 불가능해질 수 있습니다. 이 외에도 출혈, 감각 이상, 순환 장애 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도는 골절의 위치와 정도에 따라 다양하게 나타납니다.
4. 골절의 진단

골절을 진단하기 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 필요합니다. 병력 청취를 통해 골절의 원인과 증상 발생 시기를 확인하고, 신체 검진에서는 통증, 부종, 변형, 운동 장애 등을 확인합니다. 영상 검사로는 단순 X선 촬영, CT, MRI 등을 활용하여 골절의 위치, 정도, 동반 손상 여부를 확인할 수 있습니다. 필요한 경우 혈액 검사나 골밀도 검사 등을 추가로 시행할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 다각도의 검사가 중요합니다.
5. 골절의 경과 및 합병증

골절의 경과는 골절의 위치, 정도, 치료 방법 등에 따라 다양합니다. 대부분의 경우 6-12주 내에 골유합이 이루어지지만, 노인이나 골다공증 환자의 경우 치유 기간이 더 길어질 수 있습니다. 합병증으로는 감염, 불유합, 부정유합, 관절 강직, 혈전 등이 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해서는 적절한 고정, 조기 재활, 감염 관리 등이 필요합니다. 또한 골다공증 관리, 영양 섭취 개선 등의 노력도 중요합니다.
6. 골절의 치료

골절의 치료 목표는 통증 감소, 기능 회복, 합병증 예방입니다. 치료 방법은 골절의 위치, 정도, 동반 손상 등에 따라 달라집니다. 보존적 치료로는 부목 고정, 석고 붕대 고정 등이 있으며, 수술적 치료로는 금속 내고정술, 외고정술 등이 있습니다. 수술 여부와 상관없이 조기 재활 운동이 중요하며, 필요에 따라 물리치료, 약물 치료 등을 병행합니다. 치료 과정에서 감염, 불유합 등의 합병증 발생에 주의를 기울여야 합니다.
7. 골절의 예방

골절을 예방하기 위해서는 안전한 환경 조성, 규칙적인 운동, 골다공증 관리 등이 중요합니다. 낙상 위험이 높은 노인이나 장애인의 경우 가정 내 안전 시설을 마련하고, 보행 보조기구를 활용하는 것이 도움이 됩니다. 또한 근력과 균형 감각을 향상시키는 운동을 규칙적으로 하면 낙상 예방에 효과적입니다. 골다공증 환자의 경우 약물 치료와 함께 칼슘, 비타민D 섭취, 체중 부하 운동 등을 통해 골밀도를 관리해야 합니다. 이와 같은 다각도의 예방 노력이 필요합니다.
8. 간호사정 및 간호과정 적용

골절 환자의 간호사정 및 간호과정 적용 시 다음과 같은 점에 주목해야 합니다. 첫째, 골절의 원인, 증상, 동반 손상 등을 파악하여 환자의 건강 문제를 정확히 진단해야 합니다. 둘째, 통증, 부종, 감각 이상 등의 증상 관리와 함께 합병증 예방을 위한 간호 중재가 필요합니다. 셋째, 환자의 활동 수준, 일상생활 수행 능력 등을 사정하여 재활 계획을 수립해야 합니다. 넷째, 골다공증 관리, 영양 섭취 개선 등 장기적인 관점에서의 건강 관리 교육이 중요합니다. 이와 같이 골절 환자의 특성을 고려한 체계적인 간호과정 적용이 필요합니다.
9. 간호사정 및 간호과정 적용

골절 환자의 간호사정 및 간호과정 적용 시 다음과 같은 점에 주목해야 합니다. 첫째, 골절의 원인, 증상, 동반 손상 등을 파악하여 환자의 건강 문제를 정확히 진단해야 합니다. 둘째, 통증, 부종, 감각 이상 등의 증상 관리와 함께 합병증 예방을 위한 간호 중재가 필요합니다. 셋째, 환자의 활동 수준, 일상생활 수행 능력 등을 사정하여 재활 계획을 수립해야 합니다. 넷째, 골다공증 관리, 영양 섭취 개선 등 장기적인 관점에서의 건강 관리 교육이 중요합니다. 이와 같이 골절 환자의 특성을 고려한 체계적인 간호과정 적용이 필요합니다.